關於中醫現狀的一些零星思考
Where's the future of traditional Chinese medicine?

● 何 昀

忽然想起寫寫中醫的問題，是源於我的一次切身經歷。我的女兒在大約一歲半時起就患了濕疹，起初是在腿上腳上，因為癢，小傢伙自己經常撓，搞地皮膚上坑坑疤疤的。領着去看過幾次西醫，醫生給開了藥膏，每次摸了藥會好幾天，但沒過多久又復發了。如此過了一年多，到了今年，女兒的臉上和脖子上也開始出現濕疹。醫生給換了另一種藥膏，但並無大效。

一個偶爾的機會，我在中文報紙上看到一個中醫廣告。這位老醫生在廣告中稱自己在中國已經有四十多年的行醫經驗，而且恰好是兒科大夫。抱着試一試的想法，我就帶着孩子上門求診了。這位老醫生告訴我，濕疹是小兒常見病，他行醫四十多年，幾乎每天都會遇見得了濕疹的孩子。老醫生又說，中醫認為濕疹是體內失調所至，要治好就需要調理，不但要用藥，而且需要控制飲食，糧食、蔬菜和肉奶蛋的比例要適當。最後醫生給開了藥，一共七副藥，他吩咐一天煮一副，給孩子分三次服下。

女兒太小，根本咽不下這麼苦的中藥。後來實在沒有辦法，我們就把藥加在濃濃的橘子汁里騙小傢伙喝下去。這種混合劑的味道有點怪，但基本上還保持了橘子水的味道。孩子起初也不肯喝，但因為再也沒有其它水和，最後渴極了也只好稀里糊塗喝下去。這樣服下去的藥量其實遠遠不及醫囑，我們只不過是盡力而為罷了。如此堅持了兩個星期，孩子卻再也不願意喝了，以後見着沒加藥的橘子水也躲的遠遠的。

我終於決定放棄了，一連幾天不再熬藥灌藥。然而就在這時，我卻驚訝地發現，孩子身上的濕疹已經好了很多，臉上早就沒有了，手上腿上也漸漸光滑。又過了一個多月，女兒的濕疹完全下去了，到現在幾個月過去，尚未發現有復發。我心說：這老中醫簡直神了！就喝了那麼點中藥就見效了。

由此便想到了中醫問題。究竟是中醫好還是西醫好？中醫是偽科學麼？中醫的價值究竟有多大？中醫今後的發展前景又如何呢？雖然在我本人的這一次經歷中，中醫的確顯示出了它的神奇，取得了西醫沒能取得的效果，但多年的科學思維訓練卻讓我不得不問這個問題：究竟是老醫生醫術高超（我在此沒有任何對老醫術的信譽打折扣的意思。），還是我女兒的結果只是個巧合？

關於中醫的爭論一直就有。在當今的醫學界，現代醫學，也就是西醫，已經毫無疑問取得主導地位。中國自從西風東漸以來，爭論最熱烈的問題其實並不是中西醫誰高誰低，而是中醫到底是不是騙人，還有沒有必要存在？一句話，中醫已經給現代醫學逼的快要失去立足之地了。我們只要看一看中醫在多倫多的收入，就可以看出中醫所面臨的待遇。

我曾在網上參與過中西醫的討論，凡自稱是醫學院裡出來的學生，幾乎沒有不對中醫全盤否定的。為中醫辯護的一方則大多是如我這樣有過一些切身經驗，自己或者自己的親人被中醫治好過的。在當今這個以科學為主導的時代，中醫最致命的弱點恰是缺乏科學的理論基礎。中醫理論的起點是陰陽五行的古老學說，這實在與科學無法相容，反對者因此說中醫是偽科學。如果一定要說中醫里有科學成份，那只能強調中醫裡面的經驗部分。中醫實踐了上千年，積累下來的經驗無疑是豐富的，而這些經驗是不容輕易抹煞的。

現在大部分人都已經接受了西醫，中醫只是個輔助，只有西醫實在沒辦法時才去試試中醫。但從相反角度看，中醫雖然經受了西醫的重大挑戰，卻頑強地挺了過來。現在不但在中國有非常成系統的中醫教育體系，而且隨着華人移民增加，中醫的影響也擴大到了海外。在加拿大就有不止一所中醫學校，就讀學生中有不少是非華裔。不單是中醫，現在有很多“另類醫療”都悄然興起，在西醫遇到局限、以及醫藥費用越來越貴的情況下，另類醫療給人提供了更多的選擇機會。

但也正因為另類醫療越來越興旺，我們才更要做一些慎重考慮。中醫不但在理論上與現代醫療科學難以融合，而且在實踐上也有很多弱點。中醫非常注重個人經驗，所以看中醫一定得找好醫生。也因為如此，“祖傳秘方、醫生世家”都成為吸引患者的賣點。但是個人經驗如果不能推廣，沒有量化、沒有普適性，就有流於迷信的危險。

很多中醫專家都認為，中醫未來的出路在於現代化。但是怎麼才算中醫現代化呢？難道就是平常所說的中西醫相結合麼？那麼又怎樣才算中西醫相結合呢，是拼盤雜湊、西醫不行改中醫的實用主義，還是中醫藥的西化呢？對這些問題目前中醫專家們尚未有統一結論。

中醫藥西化是當前中醫受到的最為嚴峻的挑戰。當現代醫學成為主導之後，國內的中醫界做了大量西化的嘗試，對中醫進行量化分析、在臨床上進行嚴格的對照實驗、對數據進行統計處理等。但是資深的中醫學家反對這樣做，認為這種西化改造完全放棄了中醫裡面因時、因地、因人而制宜的辨正，放棄了對於人體的總體把握，放棄了在臨床治療時必須掌握的靈活性，一句話，中醫的西化就等於放棄了中醫的優勢，要想發展中醫，必須堅持“能中不西、先中後西”。

說到底，中西醫很難做到平等地結合，不是東風壓倒西風，就是西風壓倒東風。現在由於西醫在治療疑難雜症方面常常顯得無能為力，再加上西藥的副作用，使得西方醫學界的一些人也開始對另類醫學給予重新評價。這對中醫來說的確是個鼓舞，一些中醫專家甚至樂觀地認為中西醫結合將成為主導世界的“第三醫學”，但是，如果中醫想在世界範圍內得到廣泛承認，不走西化的路子恐怕還是很難。

目前中醫上最被外國接受的是針灸，連大多數私營保險公司都把針灸列入保單範圍。可是針灸之所以被承認，一個主要原因是人體經絡系統的存在得到了現代科學的證實。沒有“科學”護駕，針灸仍然會在“迷信”的邊上打轉轉。至於中醫理論中的陰陽、表里、虛實、寒熱等基本概念，實在過於模糊多變，很難想象會被西方醫學界廣泛接受，以及最終由患者接受。

不得不說，現在的中醫處於一種“垂而不死、腐而不朽”的狀態。或許在遙遠的未來，中醫和其它傳統醫學會有真正復興的一天，但是目前這種可能性並不大。無論是在中國還是外國，中醫都只屬於從屬地位。

想要振興中醫的人必須問自己這樣一個問題：如何將優秀的人才吸引到中醫行業？如何吸引資本來投資中醫？

在西方國家，你必須在學業上非常優秀才能去學醫！相比之下，中國人當中有幾個學業優秀的會主動去學中醫？我們這些華人家長，又有幾個願意把自己的孩子送進中醫學校？再看看中醫診所，有哪個能跟那些西醫診所相比？沒有人才，沒有資金，中醫又如何發展呢？中醫非常倚重於醫生的個人經驗，如果病人都是在求西醫不得的情況下才去看中醫，那麼求診人數肯定少，醫生的經驗又怎麼積累呢？

(多倫多在線)