作者：星學

加拿大醫學技術先進，又是公費全民健保，使得民眾無論工作與否都無療病方面的後顧之憂，令來自中國的移民們大為讚嘆。不過，加國的體制卻跟故國的有些不同，叫初來者問診求治時未免覺得不甚習慣和方便。

在中國，一有毛病自然都是直奔醫院去解決。稍微大一點的醫院不論哪個科室，24小時都有值班的，看那些非急症卻又不輕的病例。急症科更不在話下，全天候服務。病人也用不着預約，想看哪一科就去掛號，頂多有時排隊長點，均可見到該科醫師的面。診斷過程也沒甚限制，郎中們大都是和顏悅色、有求必應的。

但在加拿大，有一個“家庭醫生”（family doctor）體系兀自橫在那裡，由他們截流着普通病人，使得醫院除了急症，“有病無薦莫進來”：一定得有推薦和預約才接待。故而各個科室的門診只看預約者，晚上則關門大吉，僅剩內外婦兒大科系的病房裡有當值醫生，但他們也僅是負責住院患者，不對外開放。

因此，有病想到醫院，必須要先過家庭醫生這一關，而後者也是需要預約的，同時也沒有夜診，朝九晚五之外若有個較緊急些的症候啥的，惟有趕去醫院的急診室排隊挨號就醫。

可見家庭醫生是這裡的第一道衛生防線，他們在城市的各個角落裡開業。移民們登陸之後首要的一件事，就是找家庭醫生登記，已備將來能夠求治有門，也只有他們有職權介紹病人去看專科大夫。

遺憾的是，近年來，由於加國醫師相對短缺，許多診所人滿為患，不再接收新的患者，使不少人沒有自己的家庭醫生。大城市的落單者還好，尚能去“Walk-in Clinic”，隨機地找大夫臨時救急，小地方和鄉下邊遠地區的就可憐了。

鑑於這種情勢，新移民在尋找家庭醫生時沒得挑揀，能夠發現個願意接受你的就算不錯。儘管供少於求，但是找的步驟的原則是一樣的，就近或者是根據母語作選擇，醫患溝通起來容易。所幸多倫多是個移民城市，操什麼語言的大夫都有，除了朋友推介外，還可以上“安省內外科醫師協會”（The College of Physicians & Surgeons of Ontario）的網站查閱聯繫，得到這些診所的地址和信息。

有人玩笑說，家庭醫生仿佛“萬金油”，各科的常見小問題他們都能“一把罩”。實在把握不了的時候，便轉介去相應的醫院、專科進一步複診，這一點又有些如同國內大科分診護士的職責。一般看家庭醫生預約等候的時間，在幾天或者一周多，依據你的病情急緩情況，秘書掂量着給你安排。

就診之際，大多需要坐等超過約訂時間一個鐘頭以上，只能你等他，不能倒過來。有些診所是重疊預約病人的，即同一個點鐘訂兩三位，以便於有人缺席而空擋、少接了病人。有的時候甚至要等兩三個鐘頭，所以每回去見醫，最好帶足了書刊，以便消磨時光。

終於挨到你了，被叫入辦公室，迎面墻上滔�鸥媸撅@示：“一次只能看一種疾病”！跫在讓你別不�×舜蠓颉Ｈ粲卸喾N病症在身！跬甭想一攬子解決！躉能另外重約下次再來！踱大概叫浮貊擊破吧。可搖跚幀踵症狀其實源於汀躉病因的話！跫者可就成冤大頭了！酢醪無貳?

等候的很辛苦，可是診病卻毫不拖泥帶水，醫生利落得很，幾分鐘就把你搞定，但願是他們業務熟練經驗老到。在你還意猶未盡時，人家就起身送客了，你不得不離開。出門再瞧那些等待的人，也就不難理解為啥剛才這麼“短平快”了。

當然，每看大夫一次，都要刷一回保健卡，使醫生可以從政府那裡支取相應的診金。不過分次就診的理由是縮短候診時間，而非為多次刷卡，結果給體弱多病或行動不便者及其家人造成了諸多痛苦和不便。此外，由於要化驗血、大小便或是做特殊檢查，及至這些報告單出來，再約見大夫，你才能得知結果，然後拿處方取□等，少不了屢屢刷卡。所以保健卡（在安省叫OHIP卡）至關重要，一定要隨身攜帶。

普通化驗項目花的時間不多，擇日空腹去抽血即可，可是結果至少要七至十天后才能知曉。記得在故國，早上抽血，中午就自取報告單了，持之回見醫生，立馬開□處理，不用另約和掛號的。這邊卻如此之慢，讓人着急。

其實，據我在醫院實驗室做過臨床研究所知，樣品的檢驗完成得很快，否則乏新鮮就不準確了，拖就拖在文案工作上，傳到大夫手上再排期召見你，便曠日持久了。屆時，一般的小病差不多自愈了，而不善之疾便拖延了些治療時間。當然有的醫生不錯，一俟發現報告不祥，立馬打電話提前召見，儘快安排下一步處理，便能不誤療機。

特殊檢查是要另約的，輪候的工夫同樣不短。拍X光片、超聲波，約得快一點，也得要五七天或兩周不等，有的診所接受Walk-in患者，就快些。做CT、核磁共振（MRI）等，就耗時累月了，需時三個月到半年，所以一些等得不耐煩的富人，乾脆開車徑直去美國的醫療中心花個幾百、上千美元做檢查，一下子就揭曉了，省得長久等待遭受心理煎熬，或者惡疾擴散了。但經濟條件不好者，就只能在候診過程中聽天由命了。

至於病歷及各種報告單，加拿大的規矩是醫生們把持着，不似在中國那樣乃病家的財產。你若想自己擁有一份拷貝，就得交錢請秘書複印。倘若因為搬家或者別的原因更換家庭醫生時，所有的病歷都需輾轉，那收的錢將更貴，這就是此地的遊戲規則。(newstarnet.com)

執有薦信去看專科醫生，排期更是長達數月之久。例如某些骨科疾患，甚至要等上半年才能見到專家。見醫的過程幾同看家庭醫生，不過可以見識一下大醫院的環境，有一點像高級酒店，賞心悅目，挺舒服的。多倫多市的一些大醫院中，有的還設有華語服務部，專門為就診的華人提供翻譯，或者安排術後留醫期間供應中式飯菜等。專科醫生有的在備了你的案後，再造訪時就電話預約即可；但也有的仍舊要家庭醫生重新轉診，又要磨蹭幾個月。

住院治療時，期間的一切開銷全免，包括一日三餐飯食在內。院內做各種檢查時，無須家屬費神忙乎，院方人員來抬送，護理做的也很好，毋庸家人輪流陪床伺候，護士和護工都包了。想國內住院中，這一切皆是家屬來料理，請人的話要自掏腰包。這裡的標準病房是倆人一間，類似於賓館；你若是兼有單位買的保險，更可以享受單間的待遇。就連去產科生孩子亦然，丈夫及家人均可暫居一屋，並能床邊觀看接生的全部過程。這些條件跟國內的相比，有着天壤之別，實叫大陸移民感覺一絲受寵若驚。

至於動手術的排期長短，那就要看病的性質與欲住醫院的床位了：急的、癌的，等候的時間較短，但也不是立竿見影；擇期手術，有的竟要等待半到一年，也許那時病情發展、有了其它併發症；抑或良性的惡變了，錯失了切除的契機，後果堪憂。這一切都是自個無法掌控的。

不過一旦住進去，步伐就快多了，沒有“不送紅包就拖延不開刀”的事，出院卻不用等，早早的下通知了。甭說分娩接生、次日就打包回府（以往是住三天的），就連體外循環心肺手術這種大動作，術後四五天也就開道走人了，遣派個“大包”護士去家中換□、處理，而不在病房裡壓着床位。即使這般快速周轉，仍不能縮短院外輪候的時間，未免教人遺憾。

“生在等中不知等”加拿大人對於這種“等”的醫療文化早已隨遇而安；外來的移民們可有過比較，清楚地感受出不便。焦急之下輒思“變”，不自禁地就想用原住國的慣用手法，試圖走走後門看。其實，這些是徒勞無功的。

加拿大不同於中國醫界：用紅包“打通關節”在醫患之間彼此心照不宣，幾成住院、看病、手術的鐵律和潛慣例，於今愈演愈烈。加拿大醫務界都是公事公辦，很教條不化的。醫師不收紅包，自不會被人私底下罵作“白狼”，真不愧是白求恩故鄉里的“白衣天使”。

也正是由於這不通融，和不為賄賂侵蝕的清規戒律，保障了不論貧富、地位，健康狀況如何，人人診療機會平等。呆得越久的人就會越體會到，這個國家就是這麼慢條斯理、按部就班運作的。有人呼籲改革這高投入、低效率的醫制運作，可是多年來成效甚微，步履依然蹣跚。當然有其弊端了，可也不失它的好處，使得公費醫療成為現今世界上為數不多的“社會主義”體現、加拿大的福利標籤。連美國也讓近鄰給比的羞愧，歐巴馬新官上任不久便挑醫保體制開鍘，企圖改善民生，爭取人心。

普通看病長等也就算了，急症等起來可真是煩心。只因加國沒有看“亞急病”的地方或夜班，許多並非符合真“急診”的患者，不得不統統涌往急症室，這種“急症並不急”現象造成了急症室的久候與混亂。一般等上兩三個時辰才能朝見醫生面是平常事。例如朋友的孩子發高燒，半夜去大醫院急診，等了四五個小時才看上，結果沒有任何處理，說是病毒性感冒，回家用涼毛巾作冷敷，令大人小孩白白折騰了一宿。

所以個別常跑急診室的人竟“等”出了竅門來：不讓自家人送去醫院，而是呼招救護車拉了去，這樣風馳電掣、嗚嗚叫着開進去，會被優先處理的，如此便能縮短一些候着的時間。真是醫逼患反、加塞有道，也是迫不得已。不過報載在溫哥華，這一招有時也不奏效：有的醫院外候着數輛救護車，在等待着卸下內載的病人，最長的竟呆了16個鐘頭！

記得在國內時，急症科收治的絕對是危急重症，隨到隨治。人手不夠時，院方會找來病房的值班醫生、甚至在家休息的醫務人員，全力以赴，決不會拖診這麼久的。在此概念下出來移民們，尤其不解此地急診室的這種狀況，特感意外和不力。

不過想想看，急診科就那麼幾個醫護人員，天天身陷糟亂的環境，早已見急不急了，只是一板一眼地按程序進行，機械地處理，外面壓着的只有等。當然，委實需要搶救的，還是會打破次序、優先處治的，這就讓那些不算急的病例等得更久了。曾有報道因為某夜某院爆滿，容納不下新急症者，救護車只好轉往其它醫院，結果不幸途中病人故亡。當時媒體一片譁然，政府也表態設法改進，日後漸又銷聲匿音了，情形也沒見得多大起色。它不過僅僅是藉着急診部門所暴露出來的“等就醫”問題的冰山一角罷了。

可見這個龐大慢轉的醫療體制是很難撼動的，當官的幾年任期滿了就下台，老百姓們惟有常年默認“忍”着。不無意味的是，英文patient，既是名詞“病人”，又作形容詞“忍耐”，不期真折射出了就醫現狀：人既然罹患了疾恙，就得忍耐痛楚和等待，一語雙意齊下，造字者太有先見之明了，叫現代人不得不佩服佩服。