（一） 護士情結

散亂思緒

確切的說，我出生在東北的一座中小城市，大齡媽媽要臨產，和志同道合的同學爸爸卻仍在兩地分居，這在當時的知識分子人群還是很普遍的：大學畢業包分配，國家培養你這麽多年需服從大局，黨讓去哪就得去哪，個人生活方面的困難自己想辦法克服。當時的人們思想很單純，都能理解國家基本建設需要統一布局人才的困難，很多夫妻為此都兩地分居許多年。當時中國人沒有可以解悶的電視看，沒有個人電話，更別說長途電話，夫妻相聚一地探親前要寫信提前通知對方，結束後乘火車安全返回後也要寫信，或發個電報報聲“平安到達”，也沒有那麽多感情危機和桃色新聞，比較當今社會，雖然慶幸社會進步，這一直也是讓我嘆為觀止的。奮鬥了這麽多年的我，每每遇到困難總能先想到這點兒困難與父輩們的經歷比較起來，簡直就是小菜一碟兒，只要有個來自生活自身的的信念，人又有什麽克服不了的困難哪？心情就總能釋然。

話說大齡媽媽要臨產，爸爸卻仍在異地兢兢業業地工作，同事們都來安慰她，並保證產後輪流照顧她（媽媽說那時人們之間互相幫助的情感是非常真誠的），可媽媽第一胎沒有經驗，心情自然緊張，又不好意思麻煩同事，在預產期前一周買了火車票回到姥姥所住的城市，當然沒忘給爸爸發去平安到達母親家的電報。我的出生並不順利，媽媽難產，在醫院折騰了兩天三夜才算把我生下來，那時那座城市醫院做不了刨腹產，是動用胎頭吸引和產鉗子才硬把我拽出來的，媽媽說我出來時腦袋變形很厲害，血葫蘆似的，根本不像個孩子樣，總之慘不忍睹。醫生也說這孩子不可避免難產繼發吸入性肺炎，還可能有顱內出血（只是當時中國還沒有頭部CT，沒法證實），將來體質和智力都可能有問題，若不想要早早處理掉吧。媽媽當時聽了就暈過去了，只有姥姥毅然決然地問：“醫生，別說別的，你就說怎樣能讓這孩子活吧？”醫生說當務之急是能找到足夠的冰，圍在腦袋周圍止住出血（現在的人怎麽能知道當時的中國經濟，全國也沒有幾家大醫院有冰箱冰櫃的）。姥姥立刻指揮姥爺：“老頭子，江沿兒水庫大壩下的蔭涼處現在肯定還會有冰塊兒的，快去弄回來”•••總之，是姥姥費了千辛萬苦保住了我這條小命兒。懂事後媽媽提起這件事，我曾經問過媽媽“若是我當時生在暖季是不是就沒命了？媽媽說，你姥說了“我知道北方的冰棍廠地窖里是肯定四季儲很多冰的，就是下跪我也得把冰要下來，一個人來到世上那麽容易嗎？醫生說處理掉了就處理掉了”。從那時起我知道了愛心的力量是可以改變一個人的生命的，知道人能身體心智健康地成長起來就是福氣了。那時年輕的父母和舅舅，阿姨們工作太忙，女同志都是休54天產假就上班了，是大字不識的姥姥幫忙帶大了十個孫子，外孫子和外孫女，直到我們陸續到了上學的年齡才紛紛回到各地的父母身旁。至今懷念姥姥家那個溫馨熱鬧的大托兒所。也依稀記得姥姥，還有我奶奶為我這個從小病弱的女孩所操的心，費的力，所以我小時候對老人們的感情可以說都勝過父母。

立志作護士這一行始於對老年中風腦出血的姥姥護理問題的思考。姥姥中風后部分自理但離不開旁人適時幫助4年，完全臥床需要有人24小時陪伴8年，老人家有4個女兒，一個兒子分住在國內的4個不同城市。醫生診斷清楚後除了少有的幾次繼發感染送她去醫院救治（幾個兒女需同時請工作事假，趕到一個城市的醫院輪流陪護）外，她的家常護理問題被5個孝順的子女戲稱為8年抗戰，4年解放戰爭。每位子女都有自己的家庭，自己的工作，一開始是每個人家輪流照顧一年，其他幾家給錢，給每個家庭的正常生活都帶來了巨大的負擔；後來四姨決定提前退休，全力在家照顧母親，其他幾家經濟資助，時常要僱人倒夜班以緩解四姨的疲憊，直到老人家去世。老人家是幸福的，臥床這麽多年來得到子女們悉心照料，從未發生過褥瘡，苦的是兒女們，12年的時光和經歷對誰也不是個小事。最慘的是四姨，由於提前早退，心思都撲在母親身上，不了解外界的變化（那幾年卻正是中國社會經濟道德理念開始發生巨變的時候），又忽視了夫妻之間的感情交流，在姥姥去世幾年後，夫妻離異；由於早退，退休工資漲幅緩慢，是幾個姐妹中退休收入最低的，勉強維持生活，幾個女兒成家是得到兄弟姐妹資助最多的，打打太極拳儘量加強體制，維持健康，不敢去醫院去花費。

一開始去讀大學護理專業，從小疼我愛我的姥姥已癱瘓在床，尚未去世，想的是學好專業知識，在知識技能上為長輩們減輕負擔，學習特別刻苦，我想這是我在大學裡總是取得優異成績的原動力。做了護士多年，拼命的工作，觀察到護士們在大醫院的重症科室里工作忙得不能以簡單的辛苦來形容（簡直就是一種身心的浩劫），但再看看仍在大醫院裡晝夜陪護病痛中親人的家屬們筋疲力盡的神情，想想現在中國的醫療技術也不差了，人們也越來越有錢了，怎麽住院病人落在家屬身上的經濟和精神負擔還那麽重，頭腦中一直苦苦尋求着答案不得其解。一直感激我的醫院領導，承認我的辛勤工作，也認識到我的英語交流水平，派我帶兩位護理領導以醫科大學訪問學者身份去北歐學習考察了三個多月，在那裡我對發達國家的醫療保健體系有了全面的認識，認識到國人若得到真正所需的醫療保健保障，不是單靠廣大醫護人員的辛勤勞作能解決的，需要整個社會的重視。國家的醫療體系制度不深入改革，重醫療輕護理社會觀念不改變，尊重普通人生命價值的理念不樹立，國民所需的健康保障沒法真正提高。完成任務按時返回醫院後，感嘆於中國普通人的醫療護理環境和發達國家普通國民的天差地別，我工作更加努力，更加體恤患者和家屬的不易。自己的孩子在國內就打小送幼兒園，節假日由父母公婆輪流幫忙，當了重症科室護士長之後更是沒有星期節假日的工作，但後來，發現自己的身體有些吃不消了，也不可能解決那沒多窮苦病人和家屬的負擔，再想想我們所有的退休老護士長們都是高血壓（生活方式病之一）等慢性病纏身，這麽大的醫院報銷醫藥費也得一次一次地排隊。為了自己的身體，為了家庭，也為了更細緻比較到底兩國間的護理有何不同，為給自己一個滿意的答案，我決定激流勇退了，於是從容辭職，和老公一起逃到加拿大來了。

當然，想重新進入加拿大註冊護士這一行也絕不是件容易的事，要經過多少次抽筋扒骨的考試，不光是理論課成績要好，對於口語聽力自然有缺陷的外國護士來說，臨床實習才是真正考你情商和智商的時候，包括當地人，專業課在國內就是英語教學的菲律賓護士，印度護士在內，多少人敗在臨床實習上外行人是不會知道的。我知道不是每個國內著名醫科大學護理本科畢業生都有勇氣用英語去重新學習專業，有勇氣去考的，但確實也有毅力堅強的中專衛校畢業的老護士經過艱苦努力，在這裡補習了許多專業課，花上幾年時間考出來的例子。不要用國內的老等級觀和學歷觀去看問題，你要看到人家目標的堅定和面對困難的態度，面對公平的加拿大全國註冊護士考試，她們是以當地護理本科畢業生一樣的標準考出來的，並不像有些外行人說的背上幾道題庫題那麽容易。如果你潛心體會，比較現今的中國，這裡還是有許多公平和理性的，所以我勸既然來了的新移民能穩下心來體會，找一條適合自己的出路，也就少了一些浮躁。

在加拿大回歸護理隊伍，對我來說絕不是趕時髦，不是只為那所謂的高收入，我想也許這個終生職業是我命里註定的，我的護士情結在這裡得以認可，自然一輩子都會無怨無悔的。但說我的護士情結根基還在中國，正在邁入老年，開始考慮中國養老問題的父輩們能理解我，忙於自己的小生活和獨生子女教育問題的同輩人也許沒時間理解，從小生活在加拿大優越的社會環境下的我的孩子，整個成長背景都會與我不同，這輩子我也不指望他理解我。原想寫本書，可我有自己的實際理想，又不是指望出書成名的文人，也許會最終放棄。現在驚嘆於網絡的神奇，還是寫點隨感吧，但願會給國內的人一點啟示，當然不是為擾亂國內護士的軍心，是想呼籲重視國內護理人才的培養。我知道國內的專家已經開始討論當今的獨生子女前20年找工難，後30年養老難這個問題了，希望我的隨感能給他們點啟示，充分尊重護士，愛護護士的身心，利用好這隻醫療養老大軍，使仍在國內的我的親友同事，陌生的普通百姓真正受益。

向我的祖國辛勤工作在醫療護理第一線有良知的醫護人員致敬。

（二） 隨想篇――了解加拿大註冊護士行業

本來每年1，2月份是加拿大的找工低谷，當地人的風俗是在一個月的聖誕節瘋狂消費後，信用卡有赤字危險，爭先恐後地回來上班掙錢，占據原有的位子，這不但對有語言障礙，不了解社會的新移民找工帶來困難，連我這已有本地工作經驗的臨時護士也是一樣的道理。我本已被職員辦公室告知這兩個月可能沒有足夠的工作時數給我做了，除非我願意去急診室再兼一份臨時工作。可誰也沒想到溫哥華連下了幾天大雪，本地全職護士認為駕車上班危險，又紛紛告休代薪假，我被叫去心內科連上了三天12小時制夜班，太疲乏了，堅決回絕了第四個班，蒙頭大睡一天多才有精神頭坐回電腦前寫作。我知道肯定有愛起鬨的網友會說，“夠狂，小時工資卻有錢不去掙，也忙着數錢哪吧？”

我想自己的身體得自己愛惜，我是憑自己執着的追求，不懈的努力，和艱苦的勞動付出去給經濟狀況剛剛有所好轉的家庭儘自己的一份力量的。我相信磨刀不誤砍柴功，為重新考回我熱愛的老本行，贏得足夠的當地經驗以保證專業執業安全，自一落地加拿大那天起，我一天也沒停止過學習，除註冊護士協會要求我上的精神護理必修課外，又踏踏實實地去重上了一些自認為需要的專業課，卻也欠了一屁股學生貸款，正在逐漸償還。終於考出加拿大註冊護士執照，又經歷過4個小時的專業面試（包括人事部，大病區護理主管，臨床護理教育專家的口試和2個小時的臨床心電圖挑戰筆試） 才算如願以償做回心內科。

上班收入要按月按工資比例扣去稅額，養老保險，護士工會會費，註冊護士協會年評估考核費，另外，作為臨時護士每月還要自己付不小的一筆錢買額外的執業安全保險，家庭醫療保險，牙醫，眼醫保險（全職護士醫院給付，這是他們的福利）。老公要讀兩年書才能畢業找工，我們現在還沒有自己的車和房子，今後的負擔還長着哪。原來沒有什麽積蓄，按照中國人量入為出的優良傳統，房子現在肯定買不起；5年以上的二手車子應該可以，只是原來讀書沒時間練車，現在又苦於我這份臨時護士工作，說不定何時會被叫去上班，無論白天，晚上，12小時的班（刨去午休時間只掙11小時的工資, 這是行業規矩）都很辛苦。 駕照筆試又快過期了，找教練練車也花了不少錢，卻總是因為上班沒規律，無法集中練車以達到路考狀態。開車是需要集中精力和體力狀態的，下了長白班或下了夜班的醫院護士會很疲倦，熟手無所謂，對初學者來說，我不想拿生命開玩笑，一家老小的飯錢和開銷都系在我身上哪。您知道有經驗的護士總是把個人和他人的安全問題放在第一位，在醫院如此，家庭生活也是如此。好在溫哥華公共交通還是很方便。

由於常規全職或半職護士是有名額指標的，像中國的人事編制一樣，要等到一位護士主動辭職或干滿65歲退休，才可能由後面排隊申請的人補充。加拿大註冊護士的第一份工作是臨時工作很普遍，除非你願意去偏遠地區服役5年，或去個別人不願意去的科室。很多人都是在臨時工作線上排了很長時間才論資排輩申請到常規半職或全職工作的，排隊的公平性是受工會保護的。另外，機會來得早晚還要憑自己的運氣和特殊技能，護士工會有客觀指標監督，沒有特權作怪。常規全職和半職護士能享受到所有護士福利。全職護士一般連上2天白班，2天夜班（都是12小時班）會連休4天，到月末計算總工作時數時也許還會安排你連休5到6天，上班的疲勞總能休息補充的回來。他們有提前3到6個月的排班計劃，而且他們按工作資歷每年有帶薪休假，每年還有一定比例的帶薪病假。在已排好的計劃上，可以串休帶薪病假，由臨時護士補充； 另外，在已排好的計劃上若需要全職護士另外加班的話，要給他們1•5到2倍的工資，所以雇主輕易不會安排他們加班，會去僱傭臨時護士以節省預算開資，臨時護士也就充當了替補隊員角色。

做臨時護士應該是個苦差事，也許今天叫你去上夜班，明天下夜班倒時差根本睡不好覺，後天又可能叫你去上白班。那麽你這樣兩個班上下來，沒有充分時間休息，也許要比人家全職護士常規連上4個班還要累。但這個後天的班你如果說太累不想去的話，你又會擔心這一兩周都沒有電話再找你去上班，掙不到足夠的養家錢，心裡自然鬱悶。另一方面，就算很多人突然想休假，你幸運地獲得超過全職護士的工作時數的話，你的超出部分不會得到額外的超時工資，除非你有過人的精力和體力，又趕上緊急缺人，一時馬上抓不到替補隊員，要求你一次連干14到16小時，當時超出部分才能獲得超時工資。前面提到，聖誕節新年前當地人有喜歡紛紛休假為節日瘋狂採購的傳統，這是也是商家比拼打折，吸引顧客清理貨底的大好時機。12月份是我上班以來唯一的工作總時數超過全職護士時數一次, 當然還是工作時間極不規律，時常是早6點多接到電話讓你去趕當天7點半的12小時白班，或是下午接到電話讓你去趕12小時的當夜夜班，疲憊程度只有自己和辛苦照顧家和孩子的老公知道。偶爾有幾天下班進了家門說今天還好，我的病人基本病情穩定，又可自理，老公和兒子都會替我開心。

愛我的網友會安慰我說，你畢竟曙光在前，等到你多年媳婦熬成婆，排到全職護士工作就開心了。是的，我畢竟真心愛這一行，這是我的目標與方向。其實由於專科技能優勢和兩國專科經驗，我現在有資格去其他更缺人的醫院聘全職工作了，只是我現在科室的護士們和主管都對我特別好，在友好的氛圍內我順利度過了在一個完全陌生的工作和語言環境下的艱難起步，他們的支持和愛心讓我捨不得一走了之。而且病區主管為留住我主動提出可以推薦我去本院急診室再聘一份兼職，以積攢足夠的工作時數，早日排到常規護士編制。由於她的推薦，我第二份面試應該簡單的多了。士為知己死，你不會笑話我吧？我的希望在前面，你若是對註冊護士這一行感興趣，你的個性執着，充滿愛心，又肯於吃苦，不計較學習，工作的壓力和苦樂酸甜的話，趕快痛下決心，抓緊時間和精力去讀大學註冊護士專業，這也是你的希望所在。我的同事中許多當地洋人都是三，四十歲後改行去學註冊護士專業的，只要你畢業後通過全國註冊護士考試，干到65歲退休還有足夠的掙錢時間，在中國你聽說過哪個普通護士能幹到65歲退休嗎？這需要工作環境和支持系統的保障，也需要社會真正重視護理這門獨立的生命科學專業，具體比較我會在後面的帖子中討論。但如果你自身不喜歡護士這一行，或沒有坦然面對挫折的勇氣，千萬別強迫自己放棄原有的專業來趕時髦。其實只要你英語好，專業基礎紮實，這裡的許多行業收入不比護士少多少，而且絕沒護士工作辛苦，沒有護士工作精神壓力大。

發達國家是以人均擁有醫生和註冊護士的數量作為衡量國人健康水平的標準之一的。有網友忿忿地拿出幾個數據就說加拿大醫生和註冊護士少，卻又眼紅他們收入多，發出連小護士都比網管人員掙得多的感嘆，就感慨社會不公，我想還是他的中國社會等級觀念在作怪；再者，他的親人朋友中也許沒有一個真正在北美做過護士的，不了解這一行業的辛苦和責任重大。美國的醫生和註冊護士工資比加拿大還要高的，所以加拿大各省護士協會和護士工會才都想盡辦法在保證公眾利益的基礎上保護護士利益，以避免人才南下的。是不了解社會的你一句堅決支持取締黑工會就能解決問題的嗎？還有，註冊護士行業協會和護士工會是兩個性質截然不同的機構，不可混為一談，我會找時間在以後的帖子裡做詳細介紹。每個新移民初到這個陌生的國家都會像老公和我一樣有不同程度的職業落差和挫折感，問題是你自己選擇了這條路，抱怨也是生活，達觀也是生活，重新奮鬥也是生活。抱怨不是你的錯，說出來比憋在心裡還是要好的多了，我此文的目的是如果你能靜下來潛心深入了解一下你將來要生活的社會，找准你的愛好和奮鬥方向，也許你的心情要好一些，祝你奮鬥成功，健康快樂，找到屬於自己的幸福。

看看，這一篇又不知不覺拖長了，還是以我最喜歡的三國演義開篇做結尾吧：滾滾長江東逝水，浪花淘金英雄，是非成敗轉眼空，青山依舊在，幾度夕陽紅，白髮漁樵江諸上，慣愛秋月春風，一壺濁酒竟相邀，古今多少事，都傳笑談中。與大家共勉，願大家奮鬥過程中心情釋然，下另起一貼見。