護理見聞:帕金森病 |
送交者: humbleleaf 2014年08月23日19:32:27 於 [加國移民] 發送悄悄話 |
在我10年護理工作中,我見到一種非常痛苦的慢性老年性疾病,即帕金森病,我的感覺是患者意識有時清楚,但又confuse,生不如死,既煎熬又很無奈。我所護理的所有患者都是60歲後發病,也就是剛退休,所有規劃好的以旅遊為樂的人生晚年都無法實現。 帕金森病(英語:Parkinson's Disease)是一種慢性的中樞神經系統退化性失調,它會損害患者的動作技能、語言能力以及其他功能。它的病因目前仍不明,推測和大腦底部基底核,以及黑質腦細胞快速退化,無法製造足夠的神經引導物質多巴胺(Dopamine)和膽鹼作用增強有關。腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動;缺乏足夠的多巴胺就產生各種活動障礙。就我所見,目前此病藥物治療效果不佳。帕金森病患者發病至中晚期出現生活無法自理,給家庭帶來巨大的經濟與精神壓力,我見過條件好的家庭開始不甘心將患者送入養老院,後來整個家庭都心力交瘁,處於即將崩潰邊緣,最終還是選擇入住養老院。
帕金森病症狀:由於是一種中樞神經系統退化病變,患者不僅表現運動功能障礙,同時認知能力也累及。 1.面部肌肉緊張,致表情呆滯。足部蜷縮、動作起始困難;平衡感差,加之,病人固執又意識不完全清楚,難以接受勸告,常因缺乏平衡感而跌倒,造成腦部創傷與股骨折斷,這也是養老院常有的意外事故。
講話速度緩慢(說話會口吃),我剛入行時,很難聽懂患者說話,起初,自以為英文不好,後發現就是本地說英文者也難停懂,我就釋然了。大量流口水,如果,訪客沒思想準備會感覺不舒服。 2.情緒憂慮、焦慮,感覺異常: 我照顧過的幾位住在家裡的患病長者,他們常感覺有異味,如火燭味等,也無法被家屬解釋清與說服。患者偷偷打電話911求救,召來消防車;由於電話中語言不清楚,引起社工的關注,登門調查是否有虐待老人事件發生。
患者常會抓住人不鬆手,女護理工全嚇跑,說是性騷擾;還會突然暴怒,甚至出手傷人,我的公司最終只有我一人敢上門給做護理。神經專科醫生只好給患者開大劑量的鎮靜藥,可是,病人又昏睡不醒,沒有食慾。病人家屬為此而憂慮、焦急,打電話去詢問專科醫生,答覆是,3個月後再來看診,不要再打電話了,弄得病人家屬很有挫敗感。
在養老院中,有的患者出現幻覺,常叫喊,述說看見了奇怪的動物(老鼠,貓等),有人躲藏在窗簾後面,自己睡在大坑裡。半夜突然驚醒踉踉蹌蹌地走到門外,語言不清地叫喊一陣又自己爬上床去睡覺。我與他(她)交談,問,你見什麼,患者也說不清,只好讓他(她)去喊叫一陣,因為,有時問多了或解釋多了反而激怒他。
多數患者情緒憂慮、焦慮,心裡極度不平安,每天感覺有不祥之事來臨,整天翻箱倒櫃,尋找重要信件與票據,房間零亂不堪,衣服紙張滿地,由於無法長時間站立,索性躺倒在地板上逐張檢查紙片。整個人象是在零亂不堪的垃圾中游泳。
S女士,全身肌肉緊張,無子女,原來是職業歌劇演員,平時進出靠電動輪椅,常會從輪椅上摔下,導致全身很多青紫斑。一日,我們交接班例行安檢時,發現S卜倒在她的房間地板上,脖子壓在打開的抽屜上,已經無呼吸脈搏。經法醫檢查,S是窒息而亡,她剛70歲。
3.手臂會不由自主地抖動,雙腿、雙腳或下巴也會有抖動,自己無法控制,猶如長跑,患者大汗淋淋,汗流浹背,伴情緒緊張與叫喊,導致能量消耗,顫抖後病人表現衰竭。 4咀嚼緊張導致吞咽困難,表現在喝水與吃東西很容易被嗆。 5 肌肉緊張,導致肌肉疼痛或是身體無法伸直,幾乎僵硬;雙臂與雙腿內收,尤其雙腿無法展開,給衛生護理帶來困難。由於肌肉緊張,病人無法自己翻身和移動,後期病人出現褥瘡,尿道炎,肺炎,呼吸衰竭等併發症而死亡。
6每位患者都有便秘,雖然每天服用通便藥;原因可能是,身體無法運動,長期服用通便藥產生耐藥。住家病人在床上排便時,因為,冬季門窗無法敞開,對家庭室內環境污染很大,是一件非常煩惱的事情。
以上所記錄的是我在做護理工作中親眼所見所聞。可能大家會在報刊上見到“無懼患病,克服帕金森病,藥效良好,活動正常”,某博士,專家,名醫等,當然,我理解人們都喜歡生活在希望當中。我所想表達的是,在此病無法治癒的情況下,應投入更多的資源在一線護理上,精簡管理層人員;醫生不能只聽報告,守在電腦邊,應該多花點時間接觸病人。 |
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