关于中医现状的一些零星思考
Where's the future of traditional Chinese medicine?

● 何 昀

忽然想起写写中医的问题，是源于我的一次切身经历。我的女儿在大约一岁半时起就患了湿疹，起初是在腿上脚上，因为痒，小家伙自己经常挠，搞地皮肤上坑坑疤疤的。领着去看过几次西医，医生给开了药膏，每次摸了药会好几天，但没过多久又复发了。如此过了一年多，到了今年，女儿的脸上和脖子上也开始出现湿疹。医生给换了另一种药膏，但并无大效。

一个偶尔的机会，我在中文报纸上看到一个中医广告。这位老医生在广告中称自己在中国已经有四十多年的行医经验，而且恰好是儿科大夫。抱着试一试的想法，我就带着孩子上门求诊了。这位老医生告诉我，湿疹是小儿常见病，他行医四十多年，几乎每天都会遇见得了湿疹的孩子。老医生又说，中医认为湿疹是体内失调所至，要治好就需要调理，不但要用药，而且需要控制饮食，粮食、蔬菜和肉奶蛋的比例要适当。最后医生给开了药，一共七副药，他吩咐一天煮一副，给孩子分三次服下。

女儿太小，根本咽不下这么苦的中药。后来实在没有办法，我们就把药加在浓浓的橘子汁里骗小家伙喝下去。这种混合剂的味道有点怪，但基本上还保持了橘子水的味道。孩子起初也不肯喝，但因为再也没有其它水和，最后渴极了也只好稀里糊涂喝下去。这样服下去的药量其实远远不及医嘱，我们只不过是尽力而为罢了。如此坚持了两个星期，孩子却再也不愿意喝了，以后见着没加药的橘子水也躲的远远的。

我终于决定放弃了，一连几天不再熬药灌药。然而就在这时，我却惊讶地发现，孩子身上的湿疹已经好了很多，脸上早就没有了，手上腿上也渐渐光滑。又过了一个多月，女儿的湿疹完全下去了，到现在几个月过去，尚未发现有复发。我心说：这老中医简直神了！就喝了那么点中药就见效了。

由此便想到了中医问题。究竟是中医好还是西医好？中医是伪科学么？中医的价值究竟有多大？中医今后的发展前景又如何呢？虽然在我本人的这一次经历中，中医的确显示出了它的神奇，取得了西医没能取得的效果，但多年的科学思维训练却让我不得不问这个问题：究竟是老医生医术高超（我在此没有任何对老医术的信誉打折扣的意思。），还是我女儿的结果只是个巧合？

关于中医的争论一直就有。在当今的医学界，现代医学，也就是西医，已经毫无疑问取得主导地位。中国自从西风东渐以来，争论最热烈的问题其实并不是中西医谁高谁低，而是中医到底是不是骗人，还有没有必要存在？一句话，中医已经给现代医学逼的快要失去立足之地了。我们只要看一看中医在多伦多的收入，就可以看出中医所面临的待遇。

我曾在网上参与过中西医的讨论，凡自称是医学院里出来的学生，几乎没有不对中医全盘否定的。为中医辩护的一方则大多是如我这样有过一些切身经验，自己或者自己的亲人被中医治好过的。在当今这个以科学为主导的时代，中医最致命的弱点恰是缺乏科学的理论基础。中医理论的起点是阴阳五行的古老学说，这实在与科学无法相容，反对者因此说中医是伪科学。如果一定要说中医里有科学成份，那只能强调中医里面的经验部分。中医实践了上千年，积累下来的经验无疑是丰富的，而这些经验是不容轻易抹煞的。

现在大部分人都已经接受了西医，中医只是个辅助，只有西医实在没办法时才去试试中医。但从相反角度看，中医虽然经受了西医的重大挑战，却顽强地挺了过来。现在不但在中国有非常成系统的中医教育体系，而且随着华人移民增加，中医的影响也扩大到了海外。在加拿大就有不止一所中医学校，就读学生中有不少是非华裔。不单是中医，现在有很多“另类医疗”都悄然兴起，在西医遇到局限、以及医药费用越来越贵的情况下，另类医疗给人提供了更多的选择机会。

但也正因为另类医疗越来越兴旺，我们才更要做一些慎重考虑。中医不但在理论上与现代医疗科学难以融合，而且在实践上也有很多弱点。中医非常注重个人经验，所以看中医一定得找好医生。也因为如此，“祖传秘方、医生世家”都成为吸引患者的卖点。但是个人经验如果不能推广，没有量化、没有普适性，就有流于迷信的危险。

很多中医专家都认为，中医未来的出路在于现代化。但是怎么才算中医现代化呢？难道就是平常所说的中西医相结合么？那么又怎样才算中西医相结合呢，是拼盘杂凑、西医不行改中医的实用主义，还是中医药的西化呢？对这些问题目前中医专家们尚未有统一结论。

中医药西化是当前中医受到的最为严峻的挑战。当现代医学成为主导之后，国内的中医界做了大量西化的尝试，对中医进行量化分析、在临床上进行严格的对照实验、对数据进行统计处理等。但是资深的中医学家反对这样做，认为这种西化改造完全放弃了中医里面因时、因地、因人而制宜的辨正，放弃了对于人体的总体把握，放弃了在临床治疗时必须掌握的灵活性，一句话，中医的西化就等于放弃了中医的优势，要想发展中医，必须坚持“能中不西、先中后西”。

说到底，中西医很难做到平等地结合，不是东风压倒西风，就是西风压倒东风。现在由于西医在治疗疑难杂症方面常常显得无能为力，再加上西药的副作用，使得西方医学界的一些人也开始对另类医学给予重新评价。这对中医来说的确是个鼓舞，一些中医专家甚至乐观地认为中西医结合将成为主导世界的“第三医学”，但是，如果中医想在世界范围内得到广泛承认，不走西化的路子恐怕还是很难。

目前中医上最被外国接受的是针灸，连大多数私营保险公司都把针灸列入保单范围。可是针灸之所以被承认，一个主要原因是人体经络系统的存在得到了现代科学的证实。没有“科学”护驾，针灸仍然会在“迷信”的边上打转转。至于中医理论中的阴阳、表里、虚实、寒热等基本概念，实在过于模糊多变，很难想象会被西方医学界广泛接受，以及最终由患者接受。

不得不说，现在的中医处于一种“垂而不死、腐而不朽”的状态。或许在遥远的未来，中医和其它传统医学会有真正复兴的一天，但是目前这种可能性并不大。无论是在中国还是外国，中医都只属于从属地位。

想要振兴中医的人必须问自己这样一个问题：如何将优秀的人才吸引到中医行业？如何吸引资本来投资中医？

在西方国家，你必须在学业上非常优秀才能去学医！相比之下，中国人当中有几个学业优秀的会主动去学中医？我们这些华人家长，又有几个愿意把自己的孩子送进中医学校？再看看中医诊所，有哪个能跟那些西医诊所相比？没有人才，没有资金，中医又如何发展呢？中医非常倚重于医生的个人经验，如果病人都是在求西医不得的情况下才去看中医，那么求诊人数肯定少，医生的经验又怎么积累呢？

(多伦多在线)