| 在加拿大看病需“忍耐” |
| 送交者: 任性紫冰 2009年11月29日18:20:11 于 [加国移民] 发送悄悄话 |
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作者：星学 加拿大医学技术先进，又是公费全民健保，使得民众无论工作与否都无疗病方面的后顾之忧，令来自中国的移民们大为赞叹。不过，加国的体制却跟故国的有些不同，叫初来者问诊求治时未免觉得不甚习惯和方便。 在中国，一有毛病自然都是直奔医院去解决。稍微大一点的医院不论哪个科室，24小时都有值班的，看那些非急症却又不轻的病例。急症科更不在话下，全天候服务。病人也用不着预约，想看哪一科就去挂号，顶多有时排队长点，均可见到该科医师的面。诊断过程也没甚限制，郎中们大都是和颜悦色、有求必应的。 但在加拿大，有一个“家庭医生”（family doctor）体系兀自横在那里，由他们截流着普通病人，使得医院除了急症，“有病无荐莫进来”：一定得有推荐和预约才接待。故而各个科室的门诊只看预约者，晚上则关门大吉，仅剩内外妇儿大科系的病房里有当值医生，但他们也仅是负责住院患者，不对外开放。 因此，有病想到医院，必须要先过家庭医生这一关，而后者也是需要预约的，同时也没有夜诊，朝九晚五之外若有个较紧急些的症候啥的，惟有赶去医院的急诊室排队挨号就医。 可见家庭医生是这里的第一道卫生防线，他们在城市的各个角落里开业。移民们登陆之后首要的一件事，就是找家庭医生登记，已备将来能够求治有门，也只有他们有职权介绍病人去看专科大夫。 遗憾的是，近年来，由于加国医师相对短缺，许多诊所人满为患，不再接收新的患者，使不少人没有自己的家庭医生。大城市的落单者还好，尚能去“Walk-in Clinic”，随机地找大夫临时救急，小地方和乡下边远地区的就可怜了。 鉴于这种情势，新移民在寻找家庭医生时没得挑拣，能够发现个愿意接受你的就算不错。尽管供少于求，但是找的步骤的原则是一样的，就近或者是根据母语作选择，医患沟通起来容易。所幸多伦多是个移民城市，操什么语言的大夫都有，除了朋友推介外，还可以上“安省内外科医师协会”（The College of Physicians & Surgeons of Ontario）的网站查阅联系，得到这些诊所的地址和信息。 有人玩笑说，家庭医生仿佛“万金油”，各科的常见小问题他们都能“一把罩”。实在把握不了的时候，便转介去相应的医院、专科进一步复诊，这一点又有些如同国内大科分诊护士的职责。一般看家庭医生预约等候的时间，在几天或者一周多，依据你的病情急缓情况，秘书掂量着给你安排。 就诊之际，大多需要坐等超过约订时间一个钟头以上，只能你等他，不能倒过来。有些诊所是重叠预约病人的，即同一个点钟订两三位，以便于有人缺席而空挡、少接了病人。有的时候甚至要等两三个钟头，所以每回去见医，最好带足了书刊，以便消磨时光。 终于挨到你了，被叫入办公室，迎面墻上滔告示显示：“一次只能看一种疾病”！跫在让你别不了大夫。若有多种病症在身！跬甭想一揽子解决！趸能另外重约下次再来！踱大概叫浮貊击破吧。可摇跚帧踵症状其实源于汀趸病因的话！跫者可就成冤大头了！酢醪无贰? 等候的很辛苦，可是诊病却毫不拖泥带水，医生利落得很，几分钟就把你搞定，但愿是他们业务熟练经验老到。在你还意犹未尽时，人家就起身送客了，你不得不离开。出门再瞧那些等待的人，也就不难理解为啥刚才这么“短平快”了。 当然，每看大夫一次，都要刷一回保健卡，使医生可以从政府那里支取相应的诊金。不过分次就诊的理由是缩短候诊时间，而非为多次刷卡，结果给体弱多病或行动不便者及其家人造成了诸多痛苦和不便。此外，由于要化验血、大小便或是做特殊检查，及至这些报告单出来，再约见大夫，你才能得知结果，然后拿处方取□等，少不了屡屡刷卡。所以保健卡（在安省叫OHIP卡）至关重要，一定要随身携带。 普通化验项目花的时间不多，择日空腹去抽血即可，可是结果至少要七至十天后才能知晓。记得在故国，早上抽血，中午就自取报告单了，持之回见医生，立马开□处理，不用另约和挂号的。这边却如此之慢，让人着急。 其实，据我在医院实验室做过临床研究所知，样品的检验完成得很快，否则乏新鲜就不准确了，拖就拖在文案工作上，传到大夫手上再排期召见你，便旷日持久了。届时，一般的小病差不多自愈了，而不善之疾便拖延了些治疗时间。当然有的医生不错，一俟发现报告不祥，立马打电话提前召见，尽快安排下一步处理，便能不误疗机。 特殊检查是要另约的，轮候的工夫同样不短。拍X光片、超声波，约得快一点，也得要五七天或两周不等，有的诊所接受Walk-in患者，就快些。做CT、核磁共振（MRI）等，就耗时累月了，需时三个月到半年，所以一些等得不耐烦的富人，干脆开车径直去美国的医疗中心花个几百、上千美元做检查，一下子就揭晓了，省得长久等待遭受心理煎熬，或者恶疾扩散了。但经济条件不好者，就只能在候诊过程中听天由命了。 至于病历及各种报告单，加拿大的规矩是医生们把持着，不似在中国那样乃病家的财产。你若想自己拥有一份拷贝，就得交钱请秘书复印。倘若因为搬家或者别的原因更换家庭医生时，所有的病历都需辗转，那收的钱将更贵，这就是此地的游戏规则。(newstarnet.com) 执有荐信去看专科医生，排期更是长达数月之久。例如某些骨科疾患，甚至要等上半年才能见到专家。见医的过程几同看家庭医生，不过可以见识一下大医院的环境，有一点像高级酒店，赏心悦目，挺舒服的。多伦多市的一些大医院中，有的还设有华语服务部，专门为就诊的华人提供翻译，或者安排术后留医期间供应中式饭菜等。专科医生有的在备了你的案后，再造访时就电话预约即可；但也有的仍旧要家庭医生重新转诊，又要磨蹭几个月。 住院治疗时，期间的一切开销全免，包括一日三餐饭食在内。院内做各种检查时，无须家属费神忙乎，院方人员来抬送，护理做的也很好，毋庸家人轮流陪床伺候，护士和护工都包了。想国内住院中，这一切皆是家属来料理，请人的话要自掏腰包。这里的标准病房是俩人一间，类似于宾馆；你若是兼有单位买的保险，更可以享受单间的待遇。就连去产科生孩子亦然，丈夫及家人均可暂居一屋，并能床边观看接生的全部过程。这些条件跟国内的相比，有着天壤之别，实叫大陆移民感觉一丝受宠若惊。 至于动手术的排期长短，那就要看病的性质与欲住医院的床位了：急的、癌的，等候的时间较短，但也不是立竿见影；择期手术，有的竟要等待半到一年，也许那时病情发展、有了其它并发症；抑或良性的恶变了，错失了切除的契机，后果堪忧。这一切都是自个无法掌控的。 不过一旦住进去，步伐就快多了，没有“不送红包就拖延不开刀”的事，出院却不用等，早早的下通知了。甭说分娩接生、次日就打包回府（以往是住三天的），就连体外循环心肺手术这种大动作，术后四五天也就开道走人了，遣派个“大包”护士去家中换□、处理，而不在病房里压着床位。即使这般快速周转，仍不能缩短院外轮候的时间，未免教人遗憾。 “生在等中不知等”加拿大人对于这种“等”的医疗文化早已随遇而安；外来的移民们可有过比较，清楚地感受出不便。焦急之下辄思“变”，不自禁地就想用原住国的惯用手法，试图走走后门看。其实，这些是徒劳无功的。 加拿大不同于中国医界：用红包“打通关节”在医患之间彼此心照不宣，几成住院、看病、手术的铁律和潜惯例，于今愈演愈烈。加拿大医务界都是公事公办，很教条不化的。医师不收红包，自不会被人私底下骂作“白狼”，真不愧是白求恩故乡里的“白衣天使”。 也正是由于这不通融，和不为贿赂侵蚀的清规戒律，保障了不论贫富、地位，健康状况如何，人人诊疗机会平等。呆得越久的人就会越体会到，这个国家就是这么慢条斯理、按部就班运作的。有人呼吁改革这高投入、低效率的医制运作，可是多年来成效甚微，步履依然蹒跚。当然有其弊端了，可也不失它的好处，使得公费医疗成为现今世界上为数不多的“社会主义”体现、加拿大的福利标签。连美国也让近邻给比的羞愧，欧巴马新官上任不久便挑医保体制开铡，企图改善民生，争取人心。 普通看病长等也就算了，急症等起来可真是烦心。只因加国没有看“亚急病”的地方或夜班，许多并非符合真“急诊”的患者，不得不统统涌往急症室，这种“急症并不急”现象造成了急症室的久候与混乱。一般等上两三个时辰才能朝见医生面是平常事。例如朋友的孩子发高烧，半夜去大医院急诊，等了四五个小时才看上，结果没有任何处理，说是病毒性感冒，回家用凉毛巾作冷敷，令大人小孩白白折腾了一宿。 所以个别常跑急诊室的人竟“等”出了窍门来：不让自家人送去医院，而是呼招救护车拉了去，这样风驰电掣、呜呜叫着开进去，会被优先处理的，如此便能缩短一些候着的时间。真是医逼患反、加塞有道，也是迫不得已。不过报载在温哥华，这一招有时也不奏效：有的医院外候着数辆救护车，在等待着卸下内载的病人，最长的竟呆了16个钟头！ 记得在国内时，急症科收治的绝对是危急重症，随到随治。人手不够时，院方会找来病房的值班医生、甚至在家休息的医务人员，全力以赴，决不会拖诊这么久的。在此概念下出来移民们，尤其不解此地急诊室的这种状况，特感意外和不力。 不过想想看，急诊科就那么几个医护人员，天天身陷糟乱的环境，早已见急不急了，只是一板一眼地按程序进行，机械地处理，外面压着的只有等。当然，委实需要抢救的，还是会打破次序、优先处治的，这就让那些不算急的病例等得更久了。曾有报道因为某夜某院爆满，容纳不下新急症者，救护车只好转往其它医院，结果不幸途中病人故亡。当时媒体一片哗然，政府也表态设法改进，日后渐又销声匿音了，情形也没见得多大起色。它不过仅仅是藉着急诊部门所暴露出来的“等就医”问题的冰山一角罢了。 可见这个庞大慢转的医疗体制是很难撼动的，当官的几年任期满了就下台，老百姓们惟有常年默认“忍”着。不无意味的是，英文patient，既是名词“病人”，又作形容词“忍耐”，不期真折射出了就医现状：人既然罹患了疾恙，就得忍耐痛楚和等待，一语双意齐下，造字者太有先见之明了，叫现代人不得不佩服佩服。
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