“出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟。”為杜甫感嘆諸葛亮死非其時，死非其地的千古絕唱。諸葛亮為什麼會在年富力強，蜀國極度需要他的時侯撒手人環，去見劉備？古今論者咸認為諸葛亮是為國事操勞過度“心力焦瘁”而死。“心力焦瘁”只是一個籠統而主觀的說法，死於辦公桌和死於賭桌上都可以說是死於“心力焦瘁”；周恩來死於膀胱癌，胡耀邦死於心臟病也都可以說是死於“心力焦瘁”。“心力焦瘁”作為死因沒有任何科學價值可言。諸葛亮為何而死，很少有學者深入探討其真正的原因,究其根源是無文獻可查。但是只要仔細的梳理一下史料，還是能夠找到一些蛛絲馬跡用以推測諸葛亮的死因。

諸葛亮死時54歲(注:三國時平均壽命約30歲)， 按劉備的說法應該是壽終正寢了（“朕聞人年五十，不稱夭壽”，“我聽說人只要活到了50歲，就不稱其為短命”）。其實不然，諸葛亮的哥哥諸葛瑾活了68歲， 弟弟諸葛均至少活了72歲以上。 他們都是朝庭高官，工作也不輕鬆。按家族遺傳特性來分析,諸葛亮應該能活到70歲左右[取哥哥與弟弟的平均數,(68+72)/2=70],諸葛亮沒有活到他應該活到的年嶺，屬於非自然死亡,病亡。什麼病?

有記載諸葛亮年輕時氣度不凡,體型高大,身體健康強壯,當時見到他的人都覺得他非同凡響(亮少有逸群之才，英霸之器，身長八尺，容貌甚偉，時人異焉《三國志. 諸葛亮傳》)；又記“諸葛亮身長八尺，形細麵粗，猶如松柏，皮膚枯槁，文理潤澤”《姓源韻譜》，也是說諸葛亮象松柏一樣蒼勁、強健，可以排除先天不足與遺傳病。諸葛亮也很注重自己的身體健康,不給自己施加壓力，還經常做一些強身壯體的吐納運動(“每晨夜從容，常抱膝長嘯”)。由於有健康的體魄，出山後雖然日以繼夜的為劉家父子操勞,並沒有身體出狀況的記錄，而南征後身體健康則發生了變化。

南征是蜀建興三年,（公元225） 諸葛亮時年45歲。南征歷時九個月（3-12月）,途經貴州、雲南等瘟疫流行地域。建興四年諸葛亮凱旋歸來後身體應該還是不錯，與小妾懷上了長子諸葛瞻（諸葛瞻建興五年出生），建興五年諸葛亮寫《前出師表》時還信心滿滿，豪氣干云：“當獎率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸凶，興復漢室，還於舊都”。這也間接的反應出了諸葛亮健康的心理與生理狀況。建興六年（公元228） 11月諸葛亮48歲寫《後出師表》時健康就出了問題。諸葛亮追溯健康問題可能來源於南征時:“故五月渡瀘，深入不毛，并日而食。臣非不自惜也，顧王業不得偏全於蜀都，故冒危難以奉先帝之遺意也”。“臣非不自惜也”言下之意就是我現在身體有病了，並不是自己不愛惜自己的身體的緣故，而是為了國家，為了劉家，南征時吃飯不按時，有時兩天才吃一頓飯，這樣才把身體給弄壞了(注: 歸結為吃飯不按時得的病，估計是消化系統出了問題)。健康問題還不小，以至諸葛亮發出了“鞠躬盡瘁，死而後已”的嘆息（潛意識為恢復健康是不可能了，只能是破罐破摔，聽天由命吧）。此後, 諸葛亮的建康狀況就江河日下, 建興八年（公元230）諸葛亮50歲他已感覺病情相當嚴重，到了說不定哪天就會去見先主的地步,因此預先秘密向後主交代了後事“臣若不幸,後事宜以付琬”《舉蔣琬密表》。建興十二年（公元234年）諸葛亮54歲時， 已病入膏肓，藥石不入，時日無多了，因此向後主告別：“伏念臣賦性拙直,遭時艱難,興師北伐,未獲全功,何期病在膏肓,命垂旦夕”《自表後主》。同年八月病故於五丈原。從上面梳理的脈絡我們可已看到：諸葛亮起病於南征——症狀有一段潛伏期（建興三年-建興五年）——最先是消化系統的症狀（從諸葛亮認為得病的原因是因為“并日而食”來推測）——然後逐漸加重——其間有緩解期（多次主動征戰）——最終病入膏肓不治而亡。從發病的過程及規律來看，諸葛亮是感染了某種消化系統的寄生蟲病，感染的地域是瀘水, 時間是建興3年5月(“故五月渡瀘，深入不毛”)。

諸葛亮為什麼要在五月渡瀘水? 據《十道記》記載：“瀘水出蕃中，入黔府歷郡界，出柘州，至此有瀘津關。關上有石峰，高三千丈，四時多瘴氣，三四月間發，人沖之立死，非此時中，則人多悶吐，惟五月上伏即無害。故諸葛武侯征越巂上疏雲”。說的是瀘水三、四月間發“瘴氣”，人不能渡，所以諸葛亮便選擇在五月。又《一統志》記載：“瀘水在四川行都司城南一十里，源出吐蕃，南入金沙江。其水深廣而多瘴，鮮有行者。春夏常熱，其源可以燖雞豚。又水東有武侯城，乃武侯所築，所謂五月渡瀘，即此”。都是說瀘水這個地方有“瘴氣”很危險，行人止步。什麼是“瘴氣”，即古人認為無形而致病的毒氣，常引起瘟疫流行。現代醫學解釋為致病微生物。我國古代常見“瘴氣”導致瘟疫流行的有傷寒、霍亂、鼠疫 、瘧疾、黃熱病，天花、水豆、出血熱、流感、阿米巴原蟲病等。其中病原體以水為載體的有傷寒、霍亂、血吸蟲病、阿米巴原蟲病。血吸蟲病主要流行於長江中下游的湖北、湖南和江西的湖區，雲貴地區是非流行區域；傷寒、霍亂是烈性傳染病，發病兇險，死亡率高，很少遷延不愈。從諸葛亮得病的地理位置及遷延不愈的症狀上來分析，很可能是感染了阿米巴原蟲，最後逐漸發展到阿米巴肝膿腫。

我們來還原一下諸葛亮得病的過程：農曆5月，瀘水的溫度升高（“春夏常熱，其源可以燖雞豚” 《一統志》）， 正是阿米巴原蟲繁殖和活動的高峰時節，此時諸葛亮率軍要渡過瀘水，可能是在涉水渡河時皮膚粘膜接觸了阿米巴原蟲，而最大的可能是飲用了瀘水流域的生水。諸葛亮的所謂“并日而食”即兩天才埋鍋生火做一次飯。“并日而食”身體勉強可以接受，但是在炎熱的夏季（農曆五月）急行軍時兩天才喝一次開水是不可想象的，所以諸葛亮在行軍的途中肯定飲用了不少的生水，“阿米巴原蟲”隨生水進入了胃腸道,穿過胃腸道粘膜引起炎症反應，此時稱之為急性感染期,胃腸道有不適反應,包括腹痛、腹瀉，如不即時治療（三國時只知是得了“瘴氣”，沒法治療）疾病進入了慢性期或潛伏期，此期胃腸道不適反應時有時無，遷延不愈。這也就是我們前面談到的諸葛亮認為他起病於“五月渡瀘”，因為症狀的起源可以追溯到那個時侯。阿米巴原蟲極具侵潤性，隨着血流進入了諸葛亮的肝臟，形成了肝膿腫，這個過程大約經歷了2-3年（建興三年-建興五年）。“阿米巴肝膿腫症狀與膿腫大小及部位、有無併發症有關。大多緩起，有不規則發熱、盜汗等症狀，…熱退時伴盛汗”（百度百科《阿米巴肝膿腫》）。這就是為什麼建興6年諸葛亮發出了“鞠躬盡瘁，死而後已”的感嘆。所幸的是當時有人看見並記錄下了諸葛亮的症狀供我們參考。蜀丞相主簿楊顒當時看到諸葛亮辦公時“汗流終日”勸諸葛亮注意休息：“今明公為治，親自校簿書，流汗竟日，不亦勞乎！”《三國志.蜀志.楊戲傳》。“校簿書”即批閱文件，不是什麼重體力活，不應當“汗流終日”，“汗流終日” 應該是諸葛亮阿米巴肝膿腫發熱、盜汗的症狀，只不過是古人誤認為是勞累的表現罷了。一旦阿米巴肝膿腫繼發細菌感染，症狀就會加重，會出現肝區腫痛，寒戰、高熱甚至虛脫，這應當是建興八年諸葛亮秘密向後主交代了後事“臣若不幸,後事宜以付琬”時的症狀。最終，阿米巴肝膿腫向周圍器官穿破，形成膿胸或肺膿腫，心包炎或腹膜炎。隨時可致死亡，這是建興12年諸葛亮向後主告別時的病情。諸葛亮最終死於阿米巴肝膿腫併發症，以身殉職，令人感嘆！當然，這只是一家之言，僅有間接而沒有直接的證據支持結論，隨着出土史料的增多，或有一天諸葛亮墓的發現，諸葛亮的死因也會越來越明了。此文僅為拋磚引玉之作。