關於“華夏快遞 : 楊伊凡：便秘的預防與治療”一文的有關問題提請讀者注意（社
會、藝術與醫學１８）
力刀
華夏快遞於４月１６日刊登“楊伊凡：便秘的預防與治療”一文。此文談了生活中
很常見的一個說大可大，說小也小，但常常令人煩惱和痛苦的疾病，內容基本上說
對於患有便秘的人士有一定參考價值。但文內也存在一些問題，其所談治療的有關
問題並不科學，甚至有一定嚴重潛在的危害性。筆者認為有義務提請華夏文摘及網
上讀者在閱讀該文和照方實行時注意。
１．楊文說“便秘既易治，也難治。所謂易治，瀉藥而已。而臨床常見的慢性習慣
性便秘是不容易治療的。如果單純依賴西藥瀉藥來通大便，最後發展成瀉藥依賴性
便秘，藥量越用越大，治療起來十分棘手。”然後轉口說：“推薦中醫對便秘的治
療：１。食療為先；２改變生活方式；３體質鍛煉；……”，似乎，對於便秘的治
療，西醫與他所說的完全不一樣，只就是上來就給病人瀉藥。這裡，反應其對現代
醫學的完全無知不說，在其文內也反映出其在疾病的診斷治療過程中缺乏最基本的
訓練和思辯。
在現代醫學教課書裡，對於便秘（其實包括任何疾病！）首先是要搞清楚其發病的
原因，然後根據其病因採取相應治療手段！而這點基本診斷治療學原則恰恰是網上
常見到的自喻比現代醫學高明的傳統中醫師們如這位楊伊凡所缺乏的。就以這便秘
而言罷，在不同年齡組的病人，因性別、因其體質、因其是否有身體其他系統疾病
（包括是器質性的還是功能性的、甚至是特發性也即原因不明的）、是否在服用其
他藥物、飲食生活習慣等等因素，都可以引起表現相同的症狀和體徵之一──便秘！
也就是說便秘只是一個臨床表現，本身並不是一個疾病！這對於沒有學過醫學的讀
者們甚至包括楊伊凡這類缺乏嚴格完整系統現代醫學訓練的中醫師們大概理解就比
較困難了。舉幾個通俗的例子來說明這點：
一個出生不久甚至可以是４～５歲的孩子出現便秘這個症狀，首先要考慮到的他／
她是否有先天性巨結腸或腸道狹窄等畸形！一定要儘快到兒科和小兒外科醫生那裡
做腸道纖維內窺鏡檢查並取組織活檢送到病理醫生處檢查是否腸道肌層先天缺乏支
配腸道運動的神經節。若確診，則需要根據情況採取不同保守或外科手術治療！而
對其用什麼中醫中藥治療便秘只能延誤病情導致急性腸梗阻和穿孔等嚴重外科危重
的發生！
而對於一個年輕或中年女性，可以因婦科疾病、可以因為甲狀腺功能障礙、營養不
良及所致貧血、某些微量元素或維生素缺乏、可以是自身免疫功能紊亂造成的炎症
性腸道病（ＩＢＤ）、紅斑狼瘡、糖尿病、慢性感染（細菌、病毒、寄生蟲、黴菌、
結核菌、艾滋病等等）都可以出現便秘這一症狀體徵！甚至可以出現所謂特發行腸
道功能紊亂征──病因不明。
對於一個老年人，出現便秘，首先要排除的是結腸癌！在現代醫學診斷和治療學裡，
必須先排除嚴重危害病人生命的疾病之後，才能考慮其他次要疾病或針對症狀處理！
而這最基本和緊要的原則正是大陸傳統中醫師們所缺乏的基本訓練。試想一下，一
位６、７０歲老人有結腸癌出現便秘，按這位楊伊凡的食療和什麼辨證治療半年，
不管好壞吧，耽誤半年對患者意味着什麼？！很可能就出現淋巴轉移了！很可能就
由一期或二期癌進展到三期或四期去了！臨床一期腸癌單純手術就可以保證９０％
以上病人不需化療生存良好，而三和四期則出現轉移多數喪失手術機會，化療帶來
很大痛苦和副作用並且不能延長多久生命！
上述３個例子，想必讀者能理解便秘這個症狀和疾病的概念和關係，及診斷明確為
先，根據病因治療為後的原則和重要性了吧！
２．即便不是嚴重疾病導致的便秘，現代醫學也強調以健康合理飲食為第一要素，
避免酗酒，食用不易消化的食物，增加高纖維素飲食如蔬菜和水果等，麵包以粗質
麵包為佳等等。強調適當運動，連各年齡組，應至少保證每周運動多少次，心律達
到何種程度，消耗多少熱能卡為最低要求都有很具體數值！在這些方面，中國傳統
醫學有精確定量的研究嗎？答案是否定的，連卡路里熱耗量等生理科學都沒有的傳
統醫學，能有精確定量數據嗎！
３．楊文說“蜂蜜一味，其功緩瀉，晨起服之，對大便有益。”，這裡筆者不否認
蜂蜜的醫療效用，在西方古典醫學裡也同樣使用蜂蜜治療，這並非中醫的專利。這
里，筆者要強調的是，現代醫學對蜂蜜的使用有嚴格規定限制！而這點楊文恰恰根
本沒提。
現代內科學和兒科學教材很明確規定：不得給予嬰幼兒餵食蜂蜜，因蜂蜜在釀製和
儲存過程中易因污染而導致肉毒桿菌入內，而密封后儲存的蜂蜜正適合要求無氧狀
態下存活的肉毒桿菌生長並產生肉毒素（Ｂｏｔａｌｉｎｕｍ Ｔｏｘｉｎ）──
其為現今所知道的最劇烈毒性物質，比我們常聽說和在電影上見到的間諜們常用的
氰化物毒藥的毒性要強上千倍！(請參見筆者在華夏發表的關於肉毒桿菌及毒素的科
普文章：生
物恐怖主義襲擊：歷史，現況及有關對策（4）：肉毒桿菌毒素。在臨床，美國
每年都有百十例因家庭自主給兒童餵食蜂蜜而導致肉毒素中毒甚至死亡的病例。在
美國醫師執照資格考試中，這是一個必考題目！連這點知識都不知道，一味地強調
吃蜂蜜可以治便秘，且不說前面第一項談的耽誤兒童先天性巨結腸誤診還是次要的，
很可能當即就要了孩子命，您負得起這責任嗎？到時，您再扯什麼這是“有中國特
色”的傳統醫學也沒用！
４．楊文還談到“用大黃、芒硝”之類礦物質中藥，這些就更具有缺乏科學研究認
證的問題。這些礦物質還有很多重金屬或對人體有害尤其對腎和肝功能損傷的副作
用。前不久，ＦＤＡ已經明令禁止了數味中成藥在美國市場銷售，就是因為其有超
過人體可以容許的毒性物質含量！這裡，各位想必都已見到新聞報導就不再贅述。
總之，本着科學面前不得容許任何虛假、作為一個醫生為民眾的生命和健康有義不
容辭的義務──無論在我的平常醫療工作還是網絡媒介上醫學科普──的精神，筆
者在此強調：任何症狀體徵可以是不同疾病的某一共同表現，也可以是某個疾病的
特有表現。對於任何症狀和體徵，必須搞清楚是何原因或疾病引起的，因為症狀和
體徵並不是疾病，而只是疾病的表現而已。只有搞清楚病因，才能針對其治療，病
因治療有效，症狀自然就會消失。最危險的是，任憑江湖醫生連疾病都搞不清就治
療，雖可能一時有效卻掩蓋了嚴重的潛在疾病，尤其如癌症、艾滋病、紅斑狼瘡、
糖尿病等更為嚴重性疾病，從而失去及時手術或化療的機會而喪失生命！
現代醫學科學仍不完善，仍有很多人類疾病搞不清原因或缺乏有效治療手段，但對
很多已清楚病因和有確實有效的治療手段的疾病，各位是尊重現代科學還是盲目地
相信連疾病分類，病因學和病理學知識都不具備的所謂“老中醫”在連疾病診斷都
沒搞清楚就下偏方來“治療”，何去何從應不難選擇。
４／１６／２００６ 寄自 美國
有關文章聯接：
華夏快遞：生物恐怖主義襲擊：歷史，現況及有關對策（4）：肉毒桿菌毒素
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/kd020313-3.gb.html
華夏快遞 : 楊伊凡：便秘的預防與治療
發布者 lq 在 06-04-16 09:37
·楊伊凡·
有位６０多歲長者，患便秘，常如廁良久，努掙，一日竟發現昏到在廁所，急送醫院，診為腦出血中風，數日死亡。也常見有因便秘引起心絞痛，心肌梗塞的。
現代醫學發達，診斷更早期，更準確，治療更有效，竟無法阻止癌症發病率的升高，大腸癌就是其中之一，在西方國家患大腸癌者高居癌症的前列。當然，便秘並不認為是患大腸癌的直接原因，但醫學研究認為：有毒物質在大腸中停留過久容易誘發生癌，因而是一個重要的相關因素。
西方人多便秘，大腸癌的發病率也高於亞洲人，但亞洲人移居西方國家以後，大腸癌的發病率也升高，所以跟西方國家的飲食和生活方式有關。
便秘還可以引起頭痛，頭暈，嗜睡或失眠，疲勞，噁心，嘔吐，腹痛，腹脹，食慾下降，各種胃腸道疾病，痔瘡，皮膚病，脾氣煩躁等等。故治療便秘常常是治療一些疾病首先考慮的措施。
食物造成大便，如常吃白麵包，肉類，巧克力等，富於營養而缺少纖維，質高量少，加上活動少，不是辦公室就是在車上，工作又緊張，就易患便秘。東方人糧食種類較多，蔬菜等纖維質含量高的食物，傳統上體力勞動也較多，故患便秘較少，但隨着生活方式的西化，也逐漸增多。因纖維質不易消化，能在腸道內形成較多的容積，多而大的容積容易刺激腸壁，引起較多的腸蠕動形成排便，因而不斷地排出對人體有害的物質。
便秘既易治，也難治。所謂易治，瀉藥而已。而臨床常見的慢性習慣性便秘是不容易治療的。如果單純依賴西藥瀉藥來通大便，最後發展成瀉藥依賴性便秘，藥量越用越大，治療起來十分棘手。所謂瀉下法，中醫的觀點是易傷正氣。故慢性習慣性便秘常用瀉藥的患者常常表現為疲勞，虛弱等等。一位７０多歲使用了２０多年瀉藥的患者，最後用大量的瀉藥大便還是不行，開刀解剖發現大腸變得象布袋一樣，又大又薄。
筆者推薦中醫對便秘的治療：１。食療為先；２改變生活方式；３體質鍛煉，４中醫辨證治療便秘。因而單純使用瀉下藥物的治療是不得已而用之的。
對於使用瀉藥治療便秘的原則為：１。能不用就儘量不用；２。用量能用小就儘量用小；３已經依賴瀉藥的要儘量減量和停下來。
中醫辨證治療便秘：１。腹中積熱者用大承氣湯，內有大黃，芒硝，瀉下力強；２。慢性習慣性便秘可採用潤腸丸，此方已使用１千多年，內有瀉下的大黃，又有補益的當歸，大棗等，長期使用不太傷氣，瀉中有補，看來古人已經把這件事考慮得周到；３。陰虛腸燥者可用增液湯；４，氣血虛者可用八珍湯，等等。
我們知道，腸蠕動的因素有腸壁神經，腸液分泌，腸道微循環，腸道平滑肌等，中醫藥的補益藥物有改善循環，增加肌力的作用，而單純使用西藥瀉藥則沒有這種綜合效應。
治療或預防便秘，食物療法最為重要。以下為推薦的食物：蔬菜有菠菜，芹菜，瓜類，蘿蔔薯類，西紅柿，大白菜等；糧食如大米，燕麥，黃豆，玉米等；果類有蘋果，香蕉，柑桔，梨，草莓，西瓜，生柿等。另外，金針，木耳，海參，劍花，也有潤腸通便作用。蜂蜜一味，其功緩瀉，晨起服之，對大便有益。不推薦的食物為：煎，炸，辣，烤食品，咖啡，辣椒，糖類，餅乾，烈酒等。除注意飲食外，每天還要飲水（其他飲料不算）１升以上，飯後腹部按摩，並散步１０－３０分鐘，日常起居規律，運動鍛煉，也要適當注意。
一位２６歲洋人女大學生，患習慣性便秘多年，去年來診時平均每７天大便一次，還得靠４粒瀉藥，滿臉生瘡，口臭，長期疲勞，月經不調。她先生學針灸，介紹來看。先給她制定一套食療方案，叫她多飲水，餐後腹部按摩，散步，做鍛煉腹肌的體操等等，然後配以潤腸丸等中成藥，先減一粒瀉藥，這整套方案叫她一直堅持下去。因為治療一段時間，皮膚，大便情況好轉，所以有信心，目前西藥已減到不用，大便２天一次，中藥也在逐漸減量。
西諺云：”Ｏｎｅ ｇｏｏｄ ｓｅｔ ｏｆ ｂｏｗｅｌｓ ｉｓ ｆａｒ ｍｏｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｎｅ ｇｏｏｄ ｓｅｔ ｏｆ ｂｒａｉｎ”“一副好的大腸遠勝於一副好的腦袋”，ＣＮＤｅｒｓ有好腦袋者多如過江之鯽，真正有能耐者，還望兼有一副好大腸！
