請多多關注你身邊的抑鬱症患者和親人——從著名華裔女作家張純如之死談起（社會，藝術與醫學之１０）

　　　　　　　　　　　　　　　　·力　刀·

１１月９日，著名華裔女作家張純如－－廣受華裔讀者和美國出版評論界好評的《南京大屠殺》，《中國導彈之父－－錢學森之謎》和《華裔美國人》等書作者－－吞槍自殺身亡，年僅３６歲。消息傳來，在華人社會引起震動。很多人對其年華正茂時這樣離去深感痛心。

張純如作品《中國人在美國》(The Chinese In America)發行時其與讀者見面並簽名留念。

據有關方面報導，張純如生前被診斷患有憂鬱症，五個月前曾因病而住院接受治療，當時她正為她的第四本關於第二次世界大戰期間在菲律賓巴丹半島和日軍作戰的美軍坦克營官兵被日軍拘禁並受非人虐待的歷史。從《南京大屠殺》到她近來準備撰寫的美國二戰被俘軍人受日軍虐待的歷史，顯然都是揭示人性惡、戰爭殘忍血腥的歷史事件。多年沉浸在接觸和研究這些對於善良人們心靈充滿難以忍受的惡性刺激內容的經歷無疑對張純如的抑鬱症病因以及病情惡化不無關聯。雖然從保護個人隱私出發，一般民眾不會得知其具體病情和與自殺有關情況，但我們從媒介所報導的支言片語如張純如在留給家人的短信中表示“希望家人記得生病前的她－－“曾認真生活，為目標、寫作和家人真誠奉獻過”這樣的語句，可以看出其寫這樣的文字時已有了較確定的自殺念頭。

因抑鬱症而採取自殺行為的，在生活中並不少見。美國最著名的作家裡有信仰社會主義激進革命的號稱“短篇小說之王”的傑克·倫敦，諾貝爾文學獎得主海明威等等。美國最著名的一所大學醫學院精神科主任是研究自殺行為學的著名學者，最後也因抑鬱症在自己辦公室里用手槍自殺的。年輕有為的前蘇聯作家協會主席，以毀滅和青年近衛軍而著名並為國人所熟知的法捷耶夫最後也是抑鬱症自殺身亡的。文學藝術史上這樣的例子還有很多。

抑鬱症（ＤＥＰＲＥＳＳＩＯＮ）是最為常見的精神疾病之一，大約人群中１０％的人其一生中因抑鬱症而需要醫治，儘管其中８０％僅需非精神病專科醫務人員治療甚至完全不需治療，但因此病而需住院治療的達精神病院入院的２３．３％，占據首位入院病因。在美國最大的醫院之一著名的麻省總院，抑鬱症也為精神科醫生被請為住院病人會診和諮詢的最常見原因（２０％）。許多疾病可以引起抑鬱症－－如心血管疾病，惡性腫瘤，慢性肝腎肺疾病，ＨＩＶ感染／艾滋病，結核等等；反之也然，抑鬱症也可導致其它嚴重疾病的發生和惡化：如急性心肌梗塞病人常有抑鬱症並可因其而加重病情，導致近期死亡，而且抑鬱症病人儘管是非住院的門診病人其發生心血管疾病率可為一般人群的兩倍以上。由於抑鬱症的高發率和對患者生活，工作，社交活動和一般健康有極為負面的影響，尤其嚴重患者可以有自殺輕生行為，所以，應對其有較為清醒的認識，及時識別其發生以求得到及時治療和相應心理關懷。尤其在華人社會，由於文化傳統和習俗的影響，常常對心理健康注意不夠，尤其對患心理和精神疾病容易下意識地採取掩蓋和迴避就診，使得病情延誤診斷而惡化。其實，心理疾病和機體的其它疾病一樣是很常見的問題，需要及時得到診治。按照ＷＨＯ對健康的定義，其為生理的，心理的以及由此與整個社會能夠協調完好的功能狀態；而並非單純地指機體無疾病狀態——這裡明確地指出心理健康與機體健康同樣的重要性以及由此達到與家庭及整個社會融和相處的三個重要指標和環節。

現代醫學及精神病學對抑鬱症仍未能完全闡述清楚其發生機理，但現階段的抗精神病藥理學的發展對抑鬱症的治療已有很大進步，患抑鬱症的患者只要積極治療－－無論是心理治療還是抗抑鬱藥物治療，絕大多數可以恢復正常地生活和工作。

判斷是否患有抑鬱症，綜合起來有三大主要症狀，包括：情緒低落－－情緒低落，總是高興不起來、處於憂愁傷感、甚至悲觀絕望狀態（ＨＥＬＰＬＥＳＳ，ＨＯＰＥＬＥＳＳ）；思維遲緩－－易忘事，思考困難。運動抑制－－不愛活動，渾身發懶，走路緩慢，言語少等。重者可不吃不動，生活不能自理。上述的症狀常常晨起為重，下午或晚上則可部分緩解。而所有這些症狀經嚴格病史調查問訊和體檢化驗，排除其它機體器質性急慢性病和／或服用藥物所致。抑鬱症治療的最常見的藥是普羅嚓克（Ｐｒｏｚａｃ），這是目前首選的藥物，副作用也比較少。這裡，筆者不打算就抑鬱症診斷及治療細節做過多專業性敘述，因為，這是精神專科醫生的工作範圍，需要患者與您的醫生密切合作。

筆者就女作家張純如之死着重強調的是抑鬱症患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。自殺念頭也是抑鬱症最危險的症狀，其結果　當然也最嚴重。抑鬱症患者的自殺率比一般人群高２０倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑鬱症患者。且隨年齡增長其發病率也增高，一般老年人抑鬱症患者自殺率較年輕人顯著為高，但近年來青少年及年輕人患病及自殺率有顯著增高趨勢。尤其需要讀者知道和注意的是，病情嚴重階段的抑鬱症患者儘管常有厭食和自殺念頭，但並未見得採取自殺行動，而當其經服藥治療一段時間後，其精神抑鬱狀態有所緩解，卻有了採取極端行為的能量而自殺或自殺成功。這個階段，恰恰是患者周圍的家人，同事和朋友以為其病情好轉，因此放鬆警惕之時！據前述的報導，張純如五個月前曾因精神近乎崩潰而入院治療。日前，她突然採取了輕生行為。這個悲劇正是精神病學關於抑鬱症病人行為和康復期要點及和人類自殺行為學常常強調需加以關注的論斷佐證。也是讀者應知曉和記取的教訓。

對您身邊的抑鬱症患者，無論是您的親屬家人或朋友同事，應一如既往地長期給予關注和關懷。尤其象抑鬱症，精神分裂症等病人，藥物治療只是治療和治療成功一個方面，而生活中的長期密切關懷則是更為重要，也是更為艱巨的一個環節。

這就是筆者本文的要點。

2004-11-11 寄自 美國 刀客論壇 華夏快遞０４－１１－１５