关于“华夏快递 : 杨伊凡：便秘的预防与治疗”一文的有关问题提请读者注意（社
会、艺术与医学１８）
力刀
华夏快递于４月１６日刊登“杨伊凡：便秘的预防与治疗”一文。此文谈了生活中
很常见的一个说大可大，说小也小，但常常令人烦恼和痛苦的疾病，内容基本上说
对于患有便秘的人士有一定参考价值。但文内也存在一些问题，其所谈治疗的有关
问题并不科学，甚至有一定严重潜在的危害性。笔者认为有义务提请华夏文摘及网
上读者在阅读该文和照方实行时注意。
１．杨文说“便秘既易治，也难治。所谓易治，泻药而已。而临床常见的慢性习惯
性便秘是不容易治疗的。如果单纯依赖西药泻药来通大便，最后发展成泻药依赖性
便秘，药量越用越大，治疗起来十分棘手。”然后转口说：“推荐中医对便秘的治
疗：１。食疗为先；２改变生活方式；３体质锻炼；……”，似乎，对于便秘的治
疗，西医与他所说的完全不一样，只就是上来就给病人泻药。这里，反应其对现代
医学的完全无知不说，在其文内也反映出其在疾病的诊断治疗过程中缺乏最基本的
训练和思辩。
在现代医学教课书里，对于便秘（其实包括任何疾病！）首先是要搞清楚其发病的
原因，然后根据其病因采取相应治疗手段！而这点基本诊断治疗学原则恰恰是网上
常见到的自喻比现代医学高明的传统中医师们如这位杨伊凡所缺乏的。就以这便秘
而言罢，在不同年龄组的病人，因性别、因其体质、因其是否有身体其他系统疾病
（包括是器质性的还是功能性的、甚至是特发性也即原因不明的）、是否在服用其
他药物、饮食生活习惯等等因素，都可以引起表现相同的症状和体征之一──便秘！
也就是说便秘只是一个临床表现，本身并不是一个疾病！这对于没有学过医学的读
者们甚至包括杨伊凡这类缺乏严格完整系统现代医学训练的中医师们大概理解就比
较困难了。举几个通俗的例子来说明这点：
一个出生不久甚至可以是４～５岁的孩子出现便秘这个症状，首先要考虑到的他／
她是否有先天性巨结肠或肠道狭窄等畸形！一定要尽快到儿科和小儿外科医生那里
做肠道纤维内窥镜检查并取组织活检送到病理医生处检查是否肠道肌层先天缺乏支
配肠道运动的神经节。若确诊，则需要根据情况采取不同保守或外科手术治疗！而
对其用什么中医中药治疗便秘只能延误病情导致急性肠梗阻和穿孔等严重外科危重
的发生！
而对于一个年轻或中年女性，可以因妇科疾病、可以因为甲状腺功能障碍、营养不
良及所致贫血、某些微量元素或维生素缺乏、可以是自身免疫功能紊乱造成的炎症
性肠道病（ＩＢＤ）、红斑狼疮、糖尿病、慢性感染（细菌、病毒、寄生虫、霉菌、
结核菌、艾滋病等等）都可以出现便秘这一症状体征！甚至可以出现所谓特发行肠
道功能紊乱征──病因不明。
对于一个老年人，出现便秘，首先要排除的是结肠癌！在现代医学诊断和治疗学里，
必须先排除严重危害病人生命的疾病之后，才能考虑其他次要疾病或针对症状处理！
而这最基本和紧要的原则正是大陆传统中医师们所缺乏的基本训练。试想一下，一
位６、７０岁老人有结肠癌出现便秘，按这位杨伊凡的食疗和什么辨证治疗半年，
不管好坏吧，耽误半年对患者意味着什么？！很可能就出现淋巴转移了！很可能就
由一期或二期癌进展到三期或四期去了！临床一期肠癌单纯手术就可以保证９０％
以上病人不需化疗生存良好，而三和四期则出现转移多数丧失手术机会，化疗带来
很大痛苦和副作用并且不能延长多久生命！
上述３个例子，想必读者能理解便秘这个症状和疾病的概念和关系，及诊断明确为
先，根据病因治疗为后的原则和重要性了吧！
２．即便不是严重疾病导致的便秘，现代医学也强调以健康合理饮食为第一要素，
避免酗酒，食用不易消化的食物，增加高纤维素饮食如蔬菜和水果等，面包以粗质
面包为佳等等。强调适当运动，连各年龄组，应至少保证每周运动多少次，心律达
到何种程度，消耗多少热能卡为最低要求都有很具体数值！在这些方面，中国传统
医学有精确定量的研究吗？答案是否定的，连卡路里热耗量等生理科学都没有的传
统医学，能有精确定量数据吗！
３．杨文说“蜂蜜一味，其功缓泻，晨起服之，对大便有益。”，这里笔者不否认
蜂蜜的医疗效用，在西方古典医学里也同样使用蜂蜜治疗，这并非中医的专利。这
里，笔者要强调的是，现代医学对蜂蜜的使用有严格规定限制！而这点杨文恰恰根
本没提。
现代内科学和儿科学教材很明确规定：不得给予婴幼儿喂食蜂蜜，因蜂蜜在酿制和
储存过程中易因污染而导致肉毒杆菌入内，而密封后储存的蜂蜜正适合要求无氧状
态下存活的肉毒杆菌生长并产生肉毒素（Ｂｏｔａｌｉｎｕｍ Ｔｏｘｉｎ）──
其为现今所知道的最剧烈毒性物质，比我们常听说和在电影上见到的间谍们常用的
氰化物毒药的毒性要强上千倍！(请参见笔者在华夏发表的关于肉毒杆菌及毒素的科
普文章：生
物恐怖主义袭击：历史，现况及有关对策（4）：肉毒杆菌毒素。在临床，美国
每年都有百十例因家庭自主给儿童喂食蜂蜜而导致肉毒素中毒甚至死亡的病例。在
美国医师执照资格考试中，这是一个必考题目！连这点知识都不知道，一味地强调
吃蜂蜜可以治便秘，且不说前面第一项谈的耽误儿童先天性巨结肠误诊还是次要的，
很可能当即就要了孩子命，您负得起这责任吗？到时，您再扯什么这是“有中国特
色”的传统医学也没用！
４．杨文还谈到“用大黄、芒硝”之类矿物质中药，这些就更具有缺乏科学研究认
证的问题。这些矿物质还有很多重金属或对人体有害尤其对肾和肝功能损伤的副作
用。前不久，ＦＤＡ已经明令禁止了数味中成药在美国市场销售，就是因为其有超
过人体可以容许的毒性物质含量！这里，各位想必都已见到新闻报导就不再赘述。
总之，本着科学面前不得容许任何虚假、作为一个医生为民众的生命和健康有义不
容辞的义务──无论在我的平常医疗工作还是网络媒介上医学科普──的精神，笔
者在此强调：任何症状体征可以是不同疾病的某一共同表现，也可以是某个疾病的
特有表现。对于任何症状和体征，必须搞清楚是何原因或疾病引起的，因为症状和
体征并不是疾病，而只是疾病的表现而已。只有搞清楚病因，才能针对其治疗，病
因治疗有效，症状自然就会消失。最危险的是，任凭江湖医生连疾病都搞不清就治
疗，虽可能一时有效却掩盖了严重的潜在疾病，尤其如癌症、艾滋病、红斑狼疮、
糖尿病等更为严重性疾病，从而失去及时手术或化疗的机会而丧失生命！
现代医学科学仍不完善，仍有很多人类疾病搞不清原因或缺乏有效治疗手段，但对
很多已清楚病因和有确实有效的治疗手段的疾病，各位是尊重现代科学还是盲目地
相信连疾病分类，病因学和病理学知识都不具备的所谓“老中医”在连疾病诊断都
没搞清楚就下偏方来“治疗”，何去何从应不难选择。
４／１６／２００６ 寄自 美国
有关文章联接：
华夏快递：生物恐怖主义袭击：历史，现况及有关对策（4）：肉毒杆菌毒素
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/kd020313-3.gb.html
华夏快递 : 杨伊凡：便秘的预防与治疗
发布者 lq 在 06-04-16 09:37
·杨伊凡·
有位６０多岁长者，患便秘，常如厕良久，努挣，一日竟发现昏到在厕所，急送医院，诊为脑出血中风，数日死亡。也常见有因便秘引起心绞痛，心肌梗塞的。
现代医学发达，诊断更早期，更准确，治疗更有效，竟无法阻止癌症发病率的升高，大肠癌就是其中之一，在西方国家患大肠癌者高居癌症的前列。当然，便秘并不认为是患大肠癌的直接原因，但医学研究认为：有毒物质在大肠中停留过久容易诱发生癌，因而是一个重要的相关因素。
西方人多便秘，大肠癌的发病率也高于亚洲人，但亚洲人移居西方国家以后，大肠癌的发病率也升高，所以跟西方国家的饮食和生活方式有关。
便秘还可以引起头痛，头晕，嗜睡或失眠，疲劳，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，食欲下降，各种胃肠道疾病，痔疮，皮肤病，脾气烦躁等等。故治疗便秘常常是治疗一些疾病首先考虑的措施。
食物造成大便，如常吃白面包，肉类，巧克力等，富于营养而缺少纤维，质高量少，加上活动少，不是办公室就是在车上，工作又紧张，就易患便秘。东方人粮食种类较多，蔬菜等纤维质含量高的食物，传统上体力劳动也较多，故患便秘较少，但随着生活方式的西化，也逐渐增多。因纤维质不易消化，能在肠道内形成较多的容积，多而大的容积容易刺激肠壁，引起较多的肠蠕动形成排便，因而不断地排出对人体有害的物质。
便秘既易治，也难治。所谓易治，泻药而已。而临床常见的慢性习惯性便秘是不容易治疗的。如果单纯依赖西药泻药来通大便，最后发展成泻药依赖性便秘，药量越用越大，治疗起来十分棘手。所谓泻下法，中医的观点是易伤正气。故慢性习惯性便秘常用泻药的患者常常表现为疲劳，虚弱等等。一位７０多岁使用了２０多年泻药的患者，最后用大量的泻药大便还是不行，开刀解剖发现大肠变得象布袋一样，又大又薄。
笔者推荐中医对便秘的治疗：１。食疗为先；２改变生活方式；３体质锻炼，４中医辨证治疗便秘。因而单纯使用泻下药物的治疗是不得已而用之的。
对于使用泻药治疗便秘的原则为：１。能不用就尽量不用；２。用量能用小就尽量用小；３已经依赖泻药的要尽量减量和停下来。
中医辨证治疗便秘：１。腹中积热者用大承气汤，内有大黄，芒硝，泻下力强；２。慢性习惯性便秘可采用润肠丸，此方已使用１千多年，内有泻下的大黄，又有补益的当归，大枣等，长期使用不太伤气，泻中有补，看来古人已经把这件事考虑得周到；３。阴虚肠燥者可用增液汤；４，气血虚者可用八珍汤，等等。
我们知道，肠蠕动的因素有肠壁神经，肠液分泌，肠道微循环，肠道平滑肌等，中医药的补益药物有改善循环，增加肌力的作用，而单纯使用西药泻药则没有这种综合效应。
治疗或预防便秘，食物疗法最为重要。以下为推荐的食物：蔬菜有菠菜，芹菜，瓜类，萝卜薯类，西红柿，大白菜等；粮食如大米，燕麦，黄豆，玉米等；果类有苹果，香蕉，柑桔，梨，草莓，西瓜，生柿等。另外，金针，木耳，海参，剑花，也有润肠通便作用。蜂蜜一味，其功缓泻，晨起服之，对大便有益。不推荐的食物为：煎，炸，辣，烤食品，咖啡，辣椒，糖类，饼干，烈酒等。除注意饮食外，每天还要饮水（其他饮料不算）１升以上，饭后腹部按摩，并散步１０－３０分钟，日常起居规律，运动锻炼，也要适当注意。
一位２６岁洋人女大学生，患习惯性便秘多年，去年来诊时平均每７天大便一次，还得靠４粒泻药，满脸生疮，口臭，长期疲劳，月经不调。她先生学针灸，介绍来看。先给她制定一套食疗方案，叫她多饮水，餐后腹部按摩，散步，做锻炼腹肌的体操等等，然后配以润肠丸等中成药，先减一粒泻药，这整套方案叫她一直坚持下去。因为治疗一段时间，皮肤，大便情况好转，所以有信心，目前西药已减到不用，大便２天一次，中药也在逐渐减量。
西谚云：”Ｏｎｅ ｇｏｏｄ ｓｅｔ ｏｆ ｂｏｗｅｌｓ ｉｓ ｆａｒ ｍｏｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｎｅ ｇｏｏｄ ｓｅｔ ｏｆ ｂｒａｉｎ”“一副好的大肠远胜于一副好的脑袋”，ＣＮＤｅｒｓ有好脑袋者多如过江之鲫，真正有能耐者，还望兼有一副好大肠！
