最近，哈爾濱“550萬天價醫藥費”事件，驚動中紀委、中紀委駐衛生部紀檢組、監察部駐衛生部監察局聯手組成調查組的調查。

哈爾濱醫科大學二院醫生感觸：“醫生護士的基本工資僅僅是1000元/月左右，你相信一個救死扶傷、一個在刀尖上舞蹈的人經濟價值就這樣可憐嗎？如果沒有獎金及紅包的收入，又能吃什麼？我相信現在就連一般的工人都可以賺到1000元/月的工資而他們不用讀專業6年以上，不用每天精神高度緊張。”

他的感觸不無道理，事實上，紅包幾乎存在於中國大大小小每個醫院。許多醫院醫護人員的工資沿襲了計劃經濟的全國工資標準，如果沒有紅包和藥品器械回扣，醫生的收入也就1000-3000/月。救死扶傷是智力和體力勞動的高度結合，面對的是人的生命，收入和付出相比，他們明顯覺得不平衡。

正當收入相對較低，灰色收入彌補和超過了正當收入，這不能不說是一種悲哀，這正是醫患關繫緊張的根源之一。

如果紅包和藥品器械回扣僅僅彌補了醫護人員收入不足，倒也不足為奇，問題是紅包和藥品器械回扣在全民道德水平下降的基礎上，雪上加霜地助長醫療界的不正之風。

紅包和藥品器械回扣到底如何？一位從事醫藥行業三年的高級營銷人員如是說：

”1，醫院領導，具體不詳，不過，他們的收入要看職權範圍，如果光管行政，就沒什麼，給了也一般不敢拿，不過，醫院領導一般也是專家，這就要看了。總的一句話，太深了，收入肯定是很高的。

2，拿得最多的，就是最頂級的醫生（一般都是知名專家教授和科室主任），最高的達十多萬/月，收入包括本科室處方用藥（數量較大的）大約有100多種是要收取代表回扣的，利大的科主任要收，利小的下面的小醫生收。如果是外科醫生，一台手術收取3000－5000元病人家屬的紅包是正常的，收10000元也沒什麼稀奇了，特別現在上海的大醫院，紅包費漲了，這是不爭的事實。

3，一般以1－4萬元/月的居多，我認識一個才工作兩年的碩士，現在80萬的房，20萬的車都有了，當然，他要意外一點。

4，就是在這種醫院連一些實習的醫生也能拿到1萬元/月的紅包也不奇怪，比如外科，好多平時坐診的醫生都是科主任安排的實習醫生，外科醫生做手術拿紅包回扣，這是大頭，藥品的回扣是小頭，大方的主任就給他們了，有的貪心的主任，他們還需要集中交上去，然後再分配。

5，護士辛苦，只能蹭吃蹭喝蹭禮物。”

我再說些知道的例子，有些醫院領導直接插手貴重設備的採購。一位辭了大醫院醫生職轉行做超聲機器銷售的朋友說，他是帶着幾萬的錢去搞定審批採購的院長們，即便科主任不願意最後只能乖乖地買我們公司的設備。

這還不是大頭，為什麼中國各地政府及醫院熱衷於建新樓，一位建築業朋友告訴我他們不成為的行規：建築承包的回扣5-12%，乖乖，一億造價的大樓就是1000萬的回扣，院領導夠肥的了。

第二肥的屬科主任以及藥材科、儀器科，因為他們掌握着藥品和器材的採購權。醫生都知道：內科靠藥扣，外科靠紅包、器材、藥扣；所以外科比內科肥。

我的兩位熱門外科朋友談及出國，說損失太大，划不來，他們的紅包最大五萬/次，幾乎每個手術都有紅包，加上外出開刀的外快，月收入3-5萬。當然住院醫生沒有這些，紅包也小，收入差了許多。

內科的紅包不普遍，時有時無，所以主要靠藥品回扣。主任也分心地，善良的拿了回扣統分，黑心的吃了大部，下面醫生只好喝湯。各個醫院的灰色收入也有很大差別。

醫生對紅包的態度也因人而異，據我了解，1/2的醫生，有紅包就拿，沒紅包照看病，態度差別不大。1/10的醫生堅持不拿紅包，1/10 的醫生卡病人變相要紅包 ，其餘醫生的態度因紅包而定，多年來我的朋友中就有兩個始終不收紅包的。

總之，與其讓紅包，回扣繼續敗壞醫療風氣，不如提高他們的正當收入，同時嚴加管理，這才是醫療的的正道。畢竟，靠道德教育和三講端正醫風的時代已經一去不復返了。

我也有幾次送紅包的經歷，一次似乎不太順利。幾年前我哥在外地遇車禍，肝破裂，多處骨折，當地無法手術止住肝出血，生命垂危。我請了主任級朋友馳奔900里救援，出租車裡除了與他討論治療方案，腦海迭出竟是要命的紅包如何送出。。我哥痊癒歸家，當時我還為2位醫生為何缺席最後的謝宴百思不得其解，抑或紅包太少？抑或請來專家傷了自尊？當然最得意的人不是我，老媽自誇幸虧我沒聽老爸去著名的**大學而聽她學了醫，因此我哥得益。中國有一人稱醫，全家受益的說法，美國有辛苦我一個，幸福全家人的戲稱，不無道理。

對醫生來說，也不是每個紅包都有美好回憶。某住院醫生私自吞下病人要求轉給上級醫生的紅包，當病人出院偶然問及上級醫生才露餡，從此他多了一個“小吃”的雅號，別的醫生每逢他介紹病人便打趣：“不會再吃了？”