笔者在《奥巴马医改的前世今生》一文分析了美国医疗保健困境，指出奥巴马医改是环境约束下的有益尝试。如今特朗普胜选，奥巴马医改似乎生存希望渺茫。很多共和党人恨不能立刻让奥巴马医改法案走进历史。但这样做将中断近两千万人的医疗保险，让一些共和党人心有余悸。同时特朗普坚持废除奥巴马医改和通过替代医改法案必需同步，特朗普甚至宣称每人都会有医疗保险，这和共和党政策大相径庭，不知道特朗普葫芦里卖的是什么药。不过对共和党来说，废掉奥巴马医改似乎比想象的困难。

无独有偶，据华尔街日报报道，奥巴马医改在民众中的支持度创历史新高（见图一）。这实在是个十分有趣的现象，在奥巴马反对派即将执掌大权，奥巴马医改行将就木之时，民众突然对奥巴马医改大幅度改变态度，转向支持！也许这是人性弱点：只有在要失去的时候，才知道所失的重要性。但愿这种民调逆转能够让共和党对医改更谨慎负责，而不是只图政治功利。

对奥巴马医改最大批评之一是价格上涨太快，难以为继。但笔者有些不明白，如果奥巴马医改那么烂，为什么还有近两千万人选择使用哪？这些人也没有被政府胁迫，均出于自愿。除非这两千万人都没脑子，喜欢挖坑自埋，否则奥巴马医改一定满足一些他们的需求，并且是他们最佳选择。因此奥巴马医改的存在价值不证自明。

从人道上，美国不能够为每个公民提供医疗保险，十分可耻。从经济层面上，大批人没有医保，政府不是省钱了，因为没有医保的人群最终会使用急诊服务，最后还是政府，也就是纳税人，买单。除非美国有一天可以接受见死不救的非人道主义，医疗就是大众服务，这是不以人的意志为转移的现实。因此让更多的人有医疗保险即符合人道主义，也符合经济原则。不幸的是，党争让一清二楚的事情变得扑朔迷离。

图一 奥巴马医改民意变化

红线： 反对

蓝线： 支持

作者：藿香子

时间：2017年1月18日

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