【魚論】馬克思哈哈大笑：我早就跟你們說過

新冠病毒全球肆虐。

痛苦的患者及惶恐不安的黎民百姓都盼着有救星降臨。

然而，生活在資本主義國家裡的人民卻跟生活在社會主義國家裡的人民有着不同的心情和體驗。

在社會主義中國，所有的檢測和治療費用全部由國家承擔，患者和接受篩檢的人民不用支付一分錢。

共產黨用最響亮的聲音告訴全國人民，告訴全世界，不惜一切代價保護中國人民的生命安全，是共產黨政府的第一要務。

然而，在民主自由的資本主義大國美國，卻是另外一副光景。

檢測和醫療，甚至救護車，隔離費用全得要錢。

窮人連賄賂閻王的錢都拿不出來。

不僅如此，政客和專家還為民主，自由，人權等等吵個不休。

就是沒人說一句：人民的性命比天大。

網上那些堅持反共反華頑固立場的海外華人們，在這個時刻，早已語無倫次，除了罵還是罵。在他們身上，即看不到理智，也看不到希望。就讓他們自生自滅吧。

有一句他們嘲笑了十多年的話，現在可以妥妥貼貼地安放到他們自己的頭上了：

生活在資本主義社會裡，縱做鬼，也幸福。

我在這裡衷心為你們祈禱，還是不要享受新冠病毒賜予你們無檢無醫、無依無靠的幸福好。

讓我們一起來看看下面四篇報道吧。

最新：美國共有102例新冠肺炎感染病例 

京港台：2020-3-3 10:58| 來源：環球網

美國有線電視新聞網（CNN）剛剛援引美國疾病控制與預防中心（CDC）以及州和地方政府的統計，截至目前美國共有102例新型冠狀病毒感染肺炎病例。

　　報道稱，根據美國疾控中心數據，其中48例來自被遣返公民，另據CNN對美國通過公共衛生系統發現和檢測的病例統計，11個州共有54例新冠肺炎感染病例（包括亞利桑那州1例，加州20例，佛羅里達州2例，伊利諾伊州4例，馬薩諸塞州1例，紐約州1例，俄勒岡州3例，羅得島州2例，華盛頓州18例，威斯康星州1例）。

報道表示，上述102例新冠肺炎病例包括在公共衛生實驗室檢測呈陽性並等待疾控中心確認的病例，以及從疾控中心收到陽性結果的確診病例。

紐約一線醫生抱怨新冠病毒檢測機制：這是國家醜聞

鄧睿侃

2020-03-03 11:19:30 來源：觀察者網

【文/觀察者網 鄧睿侃】新冠疫情在美國愈發嚴重，確診人數逐漸增加的同時，對於病毒測試套件的需求也在不斷攀升。

然而，在這個關鍵時刻，一名奮戰在抗疫前線的紐約醫生卻在電視節目中曝料，他所在醫院測試套件緊缺，甚至要“懇求”衛生部門為疑似病人檢測。他還說，有些國家每天可以測10000人，而美國卻不行，這是“國家醜聞”。

麥卡錫在節目中 視頻截圖

這位傳染病醫生名為麥卡錫（MattMcCarthy），是美國威爾·康奈爾大學（Weill Cornell）醫學助理教授，就職於紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospita）。

當地時間周一（2日），該醫生參加了美國消費者新聞與商業頻道（CNBC）的“財經論談（Squawk Box）”節目。從節目官方發出的視頻可以看到，該醫生全程表情嚴肅，有時更是充滿憤怒。

他告訴節目主持人，紐約長老會醫院目前是美國最繁忙的醫院之一，但測試套件卻捉襟見肘，“美國疾病控制與預防中心（CDC）說測試套件快來了，但我可以告訴你，現在已經三月了，我手頭還是沒有。”

麥卡錫隨後補充道，“（都這個時候了）我還要說明緣由，懇求（衛生部門）為人們做核酸檢測。”

此前，美國疾病控制與預防中心（CDC）有一套病毒檢測標準，不滿足要求（出現病症、去過疫情嚴重國家、與確診人有密切接觸）的人是不能接受檢測的。但在持續出現不明感染源病例後，CDC修改了這個標準，只要“臨床醫生或個人懷疑被感染”就可進行檢測。

“我們知道現在美國有88例了，”這名醫生表情憤怒，繼續說道，“到周中，可能就是數百例，下周可能就是數以千計。而這只是測試問題。”

當被問及如果無法測試在急診室的人要怎麼做時，這名醫生嘆了口氣，說道，“我們打電話（給CDC），想辦法為病人檢測，並採取隔離措施。我們有一個出色的傳染病應對小組，但巧婦難為無米之炊，我們無法完成診斷測試。”

在談到醫院是否會讓病人回家時，麥卡錫表示，“我們不會讓病人回家，我們會儘可能讓他們得到醫療照看。”

隨後他話鋒一轉，憤怒又無奈地說道，“但請注意，此前在曼哈頓被檢測出陽性的病例，僅僅是紐約州第32個被檢測的人，這簡直就是全國醜聞！有些國家1天可以檢測10000人，但美國卻還沒開始。我是一名在第一線的醫生，卻沒有合適的手段來照料病人。”

《紐約郵報》2日指出，麥卡錫還在節目中預測，雖然紐約州目前只有一例確診，但實際數量可能是數百人，“我打賭美國有數千例，等待病毒測試完全運作的時間越久，情況就會越糟糕。”現在他自己坐地鐵、去時代廣場或是在醫院照顧病人，都會十分擔心。

“當局告訴我們現在風險很低，一切都會好起來，不需要改變生活方式。”麥卡錫說道，“很明顯這是錯誤的，之後會有數千病例。你會看到生活受疫情廣泛影響，不要相信虛假的安慰。”

當地時間1日，麥卡錫在自己的推特上發文稱，自己和一些專家、國會議員和軍方成員參加了新冠病毒簡報會，雖然有些事情是存在爭議，但有一點大家一致同意：

“新冠病毒在美國已經傳播了幾個星期。我們沒有發現它，因為我們的測試不合理。自1月份以來，華盛頓州可能出現了隱性傳播。你覺得我恨擔憂？現實情況就是這樣的。”

麥卡錫推特截圖

根據美國疾控中心和州地方政府的數據，美國新冠病毒確診總人數在當地時間3月2日達到了100例，死亡達6例。

美國不篩查新冠病毒是因更專業？錯！因為用不起!

京港台：2020-3-3 11:14| 來源：科學大家 

撰文：尹燁 華大基因CEO

　　近日看到一篇名為《為什麼美國就是不濫用新冠病毒檢測手段？》的文章，說的是對於發病率較低的疾病進行普篩會造成社會恐慌。

　　作者為了說明這一點在文章裡面做了一些假設，假設一種疾病檢測方法靈敏度和特異度都是95%，然後分別在不同患病率的人群中做一個篩選，並算出陽性預測值。陽性預測值（Positive Predictive Value,PPV）反映的是疾病檢測結果陽性者患目標疾病的可能性。計算公式：陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數 + 假陽性例數）

　　從這個表中可以看出，疾病的患病率越低，陽性預測值越低，進行大規模檢測篩查的意義越有限。

　　真實情況難道是這樣嗎？

　　先說一句：作者沒有接着算，如果患病率到了50%，那麼PPV的陽性預期值就是95%。

　　用已知發病率的公式來評估一個未知患病率的傳染性疾病本身就是不靠譜的

　　雖然檢測方法的陽性預測值受限於疾病的患病率，但有一個前提，這個患病率是說目標疾病已經穩定存在，針對靜態而非動態，不適用於流行性傳染病。

　　對於新發流行性傳染病，已經是“疫”而不是“病”。也就是說，這個發病率在持續攀升。診療指南已經確定該疾病對所有人群普遍易感，那麼如果不干預的話最終發病率達到百分之幾十是大概率事件。

　　高R0值（基礎傳染數）烈性傳染病的發病率是時刻變化的。在流行病學上，基本傳染數（Basic reproduction number，R0）是指在一定條件下，一個感染了某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。根據《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-2019）的聯合考察報告》，新型冠狀病毒肺炎R0值是2-2.5。

　　之前也說過，R0=2的情況下，傳染80億人，也只需要33天。具體可以參考：病毒“傳播效率”排行榜，新冠病毒超過埃博拉（長圖慎入）

　　我們可以看下鑽石公主號的案例：鑽石公主號，1月20日登船，2月3日停靠日本橫濱。2月1日，確定1月25日香港下船的一名遊客確診患有“新冠肺炎”。2月4日，日本政府首度確認“鑽石公主”號郵輪上出現乘客感染新冠肺炎。船上有10人的新型冠狀病毒檢測結果呈陽性，其中包括2名澳大利亞乘客、3名日本乘客、3名中國香港乘客、1名美國乘客以及1名菲律賓船員。2月5日起，船上全體旅客開始為期14天的就地隔離。

　　從2月1日到2月20日，為時20天，鑽石公主號累計確診621例。在集體干預的情況下R0依然達到了1.38，新冠病毒的傳染性真是恐怖啊！

　　再看韓國的案例，“韓國新天地教會”2月9日和2月16日千人禮拜，2月18日出現首例。截至2月25日，新天地教會”大邱教會有關的確診病例為545例。從2月9日到2月25日，為時16天，R0約為1.48。這不，教主被檢方指控“蓄意殺人”。

　　總結一下，對快速上升期的烈性傳染病用穩定發病率數據模型來計算衛生經濟性，屬於典型的引喻失義。顯然對新冠病毒厲害之處認知不足啊。

　　核酸檢測可以通過疾控措施改變“疫”的發病率

　　1. 在實際情況中，除了有臨床症狀的患者是新型冠狀病毒傳染源，核酸檢測陽性的無症狀患者也可以成為傳染源。有研究表明，在中國安陽由5名新型冠狀肺炎患者組成的家族群體在症狀發作之前與從武漢遷出的無症狀家庭成員進行了接觸。事件發生順序表明新型冠狀病毒可能是由無症狀攜帶者傳播的。

　　2. 有發熱、咳嗽或者肺部CT檢測異常可能並非新型冠狀病毒，也不應該一同隔離從而造成交叉傳染。浙江大學附屬第二醫院放射科主任醫師、中國醫師協會放射醫師分會呼吸專委會主任委員張敏鳴教授認為CT陽性也存在誤診可能，比如一些的患者雖然有磨玻璃影，去做核酸檢測結果卻是陰性，因為患者屬於普通流感。

　　截至3月1日，國家藥品監督管理局共審批8個基於RT-PCR的新冠肺炎檢測試劑盒, 可見核酸檢測在疫情防控過程中發揮了至關重要的作用。另外在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知》中，如果疑似病例新型冠狀病毒核酸檢測陽性，便為確診病例。

　　離開價格談衛生經濟學就是扯淡

　　2月6日安徽省醫療保障局發布了《關於應對新型冠狀病毒感染的臨時新增基本醫療保險的醫療服務項目通知》，服務項目中核酸檢測費用是400元，也就是小於70美金。

　　而在美國，2月28日，美國疾病控制與預防中心（CDC）主任羅伯特-雷德菲爾德表示，當臨床醫生或公共衛生人員發現疑似新型冠狀病毒病例時，我們應該能夠對病毒進行檢測。據一些媒體報道，進行新型冠狀病毒檢測需要花費幾千美元。

　　阿斯庫埃表示：“如果一個單純的血液測試和鼻拭子檢測就需要3270美元，他們怎麼能期望普通民眾為消除人與人之間傳播的潛在風險做出貢獻呢？”

　　70美元對3270美元，一句話，對於公共衛生事業，單純依靠市場手段就是失控。所以說美國不“濫用”新冠病毒檢測的真相是，真的用不起！

　　這不，今天美國放開了政策，允許美國境內的實驗室和醫療機構自行檢測新冠病毒。

　　當然，這個試劑並不好做，比如美國CDC就在新聞發布會上承認，其新開發的新冠病毒核酸試劑盒存在問題。

　　△在2月26號的新聞發布會上，美國CDC的發言人承認其開發的新冠病毒核酸試劑存在問題，並開始研發新的試劑。圖片來源：www.cdc.gov/media/releases/2020/t0225-cdc-telebriefing-covid-19.html

　　中國的試劑廠家們，你們的機會來啦！沖鴨！！！

　　美國檢測價格都很貴麼？NO，比如這項“便宜的”檢測普及率是中國的4倍！

　　寶寶出生經過充分哺乳後，會取足跟血做新生兒代謝病篩查。

　　美國的新生兒篩查從上個世紀60年代開始，新生兒篩查作為一項公共衛生措施，如今覆蓋率已接近100%，每年約有400萬新生兒接受新生兒篩查。價格是多少呢，比如在德克薩斯州市：55.24美元可以篩53種疾病。而中國，進行同樣的篩查，市場價格相當（約300-600元不等），普及率卻只有25%，畢竟中美之間人均收入相差8倍，所以這點錢對於國人就還是個錢了。

　　看明白了吧，發達國家人家也差錢。便宜的就會普及。所以，不要動輒就用公式和原理來指責別人做的不對，把精準醫學變成精英醫學不就是美國帶的頭麼？而中國，正在努力讓精準醫學變成人人可及的普惠項目。

　　因此，對於公共衛生事業，單一依靠市場手段往往失靈。而對於新冠，則是失控！

美450名專家給副總統彭斯 提出新冠疫情應對建議

京港台：2020-3-3 07:52| 來源：VOA |

　　在美國紐約市，一名男子戴着口罩在紐約證券交易所附近行走。（2020年3月2日）

　　新冠病毒已開始在美國傳播，公關衛生、人權和法律專家們周一（3月2日）提出了應對疫情的建議。專家們還表示，應對疫情的同時必須保護每個人的健康和人權。

　　450多名專家在寫給副總統彭斯和政府官員的一封公開信中詳述了一系列應對疫情的建議，這些建議強調保護醫護人員、慢性病患者、被監禁者和老人等弱勢群體，不應讓他們遭受不公地對待。專家們還說政府官員須通過新的立法、政策和支出等來考慮這些建議。

首先，為應對美國境內的新冠疫情，政府官員必須提供充足的資金。專家們建議聯邦、州和地方政府應立即採取行動，劃撥資金，以確保能夠採取必要措施，在疫情出現時滿足人們的基本需求，並繼續向人們提供公共服務。

　　第二，專家們建議保護病人和醫護人員，有效應對激增的醫療需求。如果研發出新冠疫苗，須確保人們可以負擔得起疫苗的費用。

　　信中還建議應謹慎地、以證據為基礎地減輕公眾的恐懼。任何政府官員都不應該發表誤導性或毫無根據的言論，政府也應防止歧視，“不要利用這場疫情煽動針對亞裔美國人、其他移民社群和宗教團體的仇外情緒。”

　　信中最後提到需為科學合理的控制疫情提供必要的支持和資源。專家們說，強制隔離、封城措施和旅行禁令都很難實施，因為這些舉措可能會破壞公眾信任。與強制措施相比，自我隔離措施更能保護公眾的信任。

　　美國公民自由聯盟（ACLU）與公共衛生和法律專家們還在周一就新冠疫情及他們在信中提及的疫情應對政策建議舉行了記者會。專家們在會上再次強調，應確保弱勢群體能夠獲得醫療服務。

　　耶魯大學教授艾米·卡普欽斯基（Amy Kapczynski）還表示，應關注移民群體，不應讓移民身份妨礙他們尋求醫療服務。她說，如果人們害怕與移民執法部門接觸，他們就不太可能去尋求幫助。

　　專家們還表示，目前的新冠病毒檢測是免費的。

　　美國目前已有近百人確診了新冠肺炎。華盛頓州星期一又有四人死於新冠病毒，使得全美死亡人數上升至六人。