各位僑胞、各位朋友、各位領導大家好，剛才三位專家從疾病的預防到治療、流行做了闡述，我作為一個臨床大夫臨床醫生和大家分享一下一個臨床大夫我們怎麼看待這個疾病的治療和它的康復。

剛才文宏教授提到我們一些病人發生了併發症或者愈後不好的人群，我們早期看到有這麼多病人發病的時候，真正愈後不好發生死亡的基本上是一些年齡相對比較偏大合併症的人，舉例來講合病冠心病等等這樣的情況，為什麼是這樣呢？我們知道這個疾病開始我們叫新冠肺炎，有部分輕症的病人不一定表現為肺炎，可能上呼吸道感染比較輕的症狀，你看那些重症的患者文宏教授提到20%發展為危重症的病人，這些人你看他在中末期主要是表現為呼吸系統的我們叫像窒息，他的腦子是很清楚的，但是就是因為氣進不到肺裡邊去，剛才張教授提到吸氧，呼吸機幫助他吸氧，這些病人需要飽和度，血里氧含量少的時候，這些病人同時合併有冠心病，本身冠心病的症狀是心肌缺血，他的肺不能夠進行氧和，導致血里的氧降低，不應該發生心肌缺血的病人發生了心肌缺血。除此以外我們看到有部分危重症的病人，都是老年人，也發生了不好的愈後，武漢的雷神山醫院和幾個醫院的遠程會診，病人的指標非常的高，我們講的白細胞因子非常的高，為什麼會這樣？這是我們目前對疾病的認識，就是病毒攻擊了這個人以後，除了本身病毒導致肺的損害，還會釋放一些細胞因子，導致全身的炎症反應，所以這是為什麼中山大學附屬醫院一群科學家在相對比較早期我們針對着細胞因子的治療，而且取得了比較好的效果。

我們知道年齡到了60歲以上，很多人不會合併冠心病，合併冠心病的人怎麼處理？我們提出20字的原則。首先合併的心肌梗死包括病人患上肺炎以後就近就醫，不要到處跑，避免交叉感染，定點轉院，到專門的醫院去，倡導率先溶栓（音），首先溶栓（音），第四嚴格消毒，保護易感者，保護我們的醫生，最後倡導遠程會診，今天我們連線歐洲，通過5G通過網絡，這些天好多的線上平台像zoom，很好，可以面對面的開會，使這些有經驗的專家可以提供比較完善的治療方案。所以針對併發症，我覺得這個治療我們專門衛健委發了七版治療指導原則，我們心血管發了五版，2月5日第一版，包括剛才文宏教授沒有更多的時間講，這些病人假如發生了窒息的時候，體外氧和（音）非常重要，我們出台了專家共識，指導能夠儘量少發生併發症，讓病人自我恢復。其實我們現在到今天為止我們使用特殊對抗針對病毒的藥物，讓病人自己恢復度過危險期，有的病人度不過危險期發生了併發症，我們通過處理使病人度過危險期。

只要你到了監護室早期的治療、吸氧，改善你的吸氧交換，原則上講死亡率不會沒有這麼高，顯示了為什麼病人得到及時的早期的治療不會發展成呼吸衰竭的程度，這是我講的第一個情況。

第二個我剛才看到我們在隔壁對方會場，其實你們坐得很近，都沒有戴口罩，在歐洲包括我自己的女兒，她在那邊戴口罩，別人問你是不是生病你戴口罩？和我們的認知完全不一樣，我看媒體報道，前些天瑞士一位議員開會戴口罩被趕出來了，戴口罩不讓進來。可能文化不同認知不同，我覺得剛才文宏教授講得非常重要，你一定要切斷傳播途徑，通過呼吸道傳播途徑戴口罩，勤洗手，少接觸很重要，保護好自己和家人。隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者非常重要，文宏教授提了，你們在那個地方有影響的，我看衛生部副部長在，應該影響政府儘早的隔離，不要使疫情爆發起來，一旦爆發起來以後像意大利和德國的例子，他們來不及收治這麼多的病人，病人排隊住不上院，得不到及時的救治和氧和，那死亡率一定會很高。

各位僑胞們大家好，我就城市防控想分兩部分和大家做個簡單的介紹。一個關於上海目前的疫情情況，第二個是我們上海在防控過程當中採取的一些重要的措施。

第一截止到3月15日，也就是昨天的24點，上海整個累計的確診病例是355例，大家可以想一下上海通常的情況下是2500多萬的人口，是這麼一個規模的城市。目前確診病例當中截止到目前由境外輸入的是17例，外地來滬的就是說中國大陸其他省市來上海的111例，本市的常住戶口人員227例，到目前為止累計已經出院了324例，這個治療主要是幾個臨床大夫，但是出現了3例死亡病例，出現在比較早期的時候我們有3例死亡病例。

整個上海防控當中，我們的密切接觸者我們排摸和病例有相關的密切接觸者有11412人，目前已經解除了11056人，目前還在觀察當中的就是進行隔離醫學觀察的有356人，大概是到昨天為止的情況，這是疫情的情況。

第二個疫情裡邊我想和大家分享的是關於上海這次疫情的四個特點：一個特點就是上海目前發現的病例，輸入的來源非常重要，前期前階段國內都是以湖北、武漢輸入的非常明確，所以我們所有的病例當中有145例病例，他有湖北的旅居史，有34例是在春節後返滬當中，是有其他地區的旅居史，就是說他出去過，159例病人是和這些後發的人，是和確診的病例有明確的接觸史，也就是說所有的病例他的感染來源都是明確的。第二個特點，我們整個的病人當中，輕症為主，少數重症死亡率比較低，一會兒張教授會說。第三個特點，我們發現的這些密切接觸者當中，我們的病人有很多是從密切接觸者當中排摸出來，並且密切接觸者管理當中發現的，這裡面我們從密接者當中發現的有122人，也有一些聚集性病例的發生，主要是二代病人以家庭聚集為主，很難避免。第四個特點疑似病例檢測數量上海比較高，但是我們檢出陽性病例維持在比較低的水平，前段時間大家很擔心上海疑似病例這麼多，是不是疫情會上去？說明我們在發熱門診我們篩查的標準比較嚴格，就是我們寧可多篩一點來及時、完全的發現病人，所以上海一直疑似病例數比較大，但是我們在病人當中我們確切發現的陽性的發現率是比較低的，說明我們比較嚴格。上海的疫情大概有這麼四個特點。

接下來和大家分享一下上海防控工作當中我們堅持的幾項主要措施，可能我會說得稍微原則一些，回頭大家有問題再問，我們這次總的有個防控原則，就是“聯防聯控，群防群控，分級分類指導，科學精準施策”四句話，落實到具體措施上有這麼幾類，最重要的就是控制傳染源，要及時的診斷病人，要及時篩查發現病人，上海設了幾百家發熱門診，後來做了一些擴充，我們所有的醫療機構的門診都可以及時發現病人，從病人的就診到病人確診，平均的是小於一天，就是在一天之內你要去看病就確診，不會拖很長時間。第二個還有個時間，從病人發病到他去看病，這個時間掌握在病人自己手裡，怎麼想辦法把它縮短呢？通過全民的宣傳教育，就是通過健康教育，你要讓他認知新冠肺炎前期一些可以的正像縮短普通的老百姓從發病到就診的時間，這是第一個關鍵環節，非常重要。

第二個關鍵環節追溯感染來源，排查密切接觸者，如果說發現一個病人，他周圍一定有N個已經接觸了的密切接觸者，而這些人是最高為最有可能後續會發病的，及時排摸這些人，可以及時的阻斷，因為這些密切接觸者而發生的進一步的人群傳播。但是這個難度非常大，因為14天的潛伏期你要好好的排摸，我們這次做的密切接觸者排摸當中我們做到全覆蓋無遺漏，大家可以看到，截止到目前為止兩個指標可以說明全覆蓋無遺留，我們全部覆蓋了追溯他的感染來源，第二個就是說我們有大量在密接者當中後續找出來的病人。第三個有個指標很重要，截止到目前上海沒有發現一例感染來源不清楚的病人，也就說明我們在人群當中的傳播，我們得到了非常有效的控制，就反過來可以說明我們密接者的排摸是非常徹底的。

前面兩個我覺得最關鍵，一個控制傳播源，一個及時切斷這些可能的最高危的傳播。後面還有幾方面的工作也很重要，一個就是發現管理重點人群，就是我們當然這個發現管理重點人群階段不一樣，第一階段是從湖北出來的，現在這個階段可能是境外輸入的，重點人群一直在調整，重點地區國家這些名錄一直在調整，但是原則是不變的，所以我們現在現階段進行的口岸檢疫，我們有內部交通檢疫前階段，也有社區的登記排摸，尤其春節後返滬那批，根據重點名單我們進行排摸，然後對他們進行社區管理。

第四個重點措施就是限制人群的流動性，這裡面也有一系列具體的措施，比如說武漢關閉離漢通道，1月23日關閉，俗稱叫封城，這個措施其實也是限制這些高危的群體向外流出。第二取消各類大型集會，無論政府舉辦的還是民間的，春節、元宵節前後大量的活動全部取消，包括我們適當的延長春節假期，讓人們待在家裡，也有現在復工的階段分批、分期進行復工，避免大規模的人群的流動。
也有一些人口輸出的省份，必須跟浙江之間，四川和浙江點對點對接，勞務工直接點對點送到工作地，這些措施避免了因為人群大規模的流動、交叉接觸以後引起的感染，裡面具體的不展開。

第五方面就是做廣泛的社會動員，這個很重要在哪裡？重點人群因為需要居家隔離，之前有很多的這些他不是病人，他是健康人只不過可能風險更高一些，如果光把這些人隔離在那，沒有社會的管理和支持，那可能是沒有用的，所以社區不僅對他進行隔離的監督管理，但同時也給他充分的社區支持和服務，比如有給他買菜的一系列的支援服務，使這些被隔離的人能夠在家裡堅持隔離14天。也有一些比如對企業目前復工以後，單位企業對員工的健康管理，不同的員工來源地不一樣，隔離的時間不一樣，你要給他支持，同時對今後這些員工建立健康管理的制度每天進行隨訪，這個都有要求。

第六方面的措施就是全民參與健康教育，這個主要是我們落實一系列的個人防護的一些措施，剛才我們謝教授已經講了，怎麼戴口罩，怎麼進行消毒，居家的怎麼辦，如果有密接的怎麼辦等等一系列，戴手套怎麼洗手，怎麼打噴嚏，一系列個人防護的要求，讓大家做到應知應會，多了解多掌握，同時借着這次機會，中國人喜歡一桌吃飯，我們來號召使用公筷公勺，避免沒有必要的交叉的污染。

第七項措施也很重要，我們在新冠肺炎防控期間，我們及時啟動應急的科技攻關，不僅做防控還要做研究，所以前階段我在講世界衛生組織在發布會上講了說中國的有效防控為世界爭取了一個月的準備時間給各個國家，但是我更要說的是我們不僅給大家爭取一個月的準備時間，我們更是給大家提供了可參考的防控的策略和措施。更重要的是我們把病毒搞清楚了，對病毒的科學研究更深入了，張文宏教授為代表的這些臨床醫生們拿出了現成的治療方案來，我們還有很多預防的策略和措施，我們也給了大家可供參考的措施。我想這個月我們還在把科技攻關的成果，也和全世界做了非常重要的分享。

最後一個是在中國的新冠肺炎的防控過程當中，像上海市作為一個城市，我們在疫情不同的流行階段，我們是進行了分級分類的指導，也就是說每個階段的疫情流行特徵是不一樣的，它的策略和重點也是不一樣的，儘管原則是相類似，但是我們根據這些特點精準施策，科學尋證，比如精準評估和指導等等都體現了我們分級分類，根據不同的階段進行干預和指導的特點。先和大家分享這些，後續有問題大家可以再問，謝謝。 

補充一下，剛才有位提到對疫情發展趨勢的看法，我發表點個人的觀點，講疫情到底會怎麼流行有點像算命一樣，命不太好算，但是從現在我們對病毒的一些研究了解，知道了這個病毒可能對溫濕度對它還是有一定影響的，如果這麼看的話，也就是說隨着天熱的地方，溫度逐步上來了，濕度逐步上來了以後，對病毒會有一定程度的影響，就是它會下來一點。如果是這樣，病人不一定會少，感染的不一定會少，但是輕症的會更多，這對我們來說是一個好消息，所以我基本上是同意張文宏教授的基本判斷，這個病毒目前在人群當中已經出現了定植的傾向，在人群當中可能會長期的一直存在，定下來了，這是一個基本判斷。

第二個基本判斷鑑於溫濕度會對它有影響，我們應該抓住北半球夏季的機會，更好的形成人群的免疫的屏障，其實英國現在在採取這樣的人群策略，但是我個人還是覺得英國現在的策略還早了一點，可以再緩緩看看，這是我個人的想法。

第二個想和大家講，特別重要的，當你這個城市出現早期幾個病例的時候，這幾個病例要立即收治，包括他的輕症和密切接觸者一定得嚴加管理，上海今天能做到這樣，2000多萬人口的城市，我們能夠做到355例都清晰，沒有出現社區的大面積傳播，歸功於我們的及時治療和百分百幾乎全覆蓋的密切接觸者的控制。管理了傳染源，控制切斷了傳播途徑，對避免大面積的爆發流行的效果是非常明顯的，所以在這裡我同意剛才文宏教授講的，咱們華人要通過影響力，把世界衛生組織對各國的聯合條款報告拿來和他們做一些工作，我覺得這對於我們保護更多的大多數是有好處的。

各位僑胞大家好，大家最近非常擔心，因為我們看到第一次發生中國以外地區的病例數今天超過了我們大陸的病例總數，而且在各個地區還出現一個病死率比較高的情況，所以大家整體上都比較憂慮。在這裡我首先先給大家帶來一個好消息，就是我們上海輸入型的病人從意大利、伊朗和法國、西班牙各地過來上海總的人數是17人，我今天上午在定點醫院看這17個病人。向大家匯報一下這17個病人都非常的好，這是第一點。第二個只有一個病人比較重，但是現在病情控制的也比較好，所以也就是說大家所看到的現在疫情到了第二階段，我們事實上在中國的醫生也總結了很多的經驗，在這裡面我們也已經看到了大部分病人確實是可以得到治癒的，越到疫情後期大家經驗越豐富，我非常高興看到馬來西亞400多個病人到現在為止情況非常好，我想關於新冠肺炎到了這個階段，事實上我們已經明確的知道和我們當年的SARS不一樣，並不是我們現在得了新冠肺炎馬上會有很嚴重的後果，其實大多數病人確實經過早期的治療有非常好的結果。

現在大家擔心什麼呢？很多時候治療效果不好的原因是沒有及時得到救治，新冠肺炎當中確實有20%左右的人會比較重，這20%左右的人如果不能及時的送到醫院，事實上風險會非常高。因為最基本的治療就是要吸氧，所以20%比較重的人可能單純性地通過簡單的治療在醫院裡的救治，可能就會好起來，但是如果失去了在醫院裡治療的機會，那他的病死率會高很多。所以通過這點我們看得很清楚，我們在所有的各地，在醫院各個地方醫療救治的醫療資源的分配，成為我們這次救治當中非常重要的點。這是第一點。

第二，我們看到這次新冠肺炎的第二個特點就是家庭的傳播性是非常強的，所以在很多傳播的地方，其實現在不發生在中國的環境當中，也不發生在公共交通過程當中，而是因為在外面感染了，接着把這個病毒帶回家，所以家庭的傳播現在發現是最為多見的，所以我給大家提出怎樣的建議呢？在任何一個家庭成員裡面有任何一個人出現有相關症狀的時候，我們第一時間，因為你不一定有很輕的症狀可以住上院，第一時間你一定要在家裡進行隔離。我們在武漢的經驗發現家庭的隔離有時候並不一定起到很好的效果，但是我在這裡也知道在座的各位僑胞，你們在國外居住的環境，包括馬來西亞通風也非常好，在意大利居住的房間不一定會非常的小，所以這種情況下相對的隔離對於我們後期的在家庭內的傳播會非常的重要。我們現在最怕什麼？一家好幾個人同時感染，在這個地方，我們在住院的一些條件的限制各個原因住不上院，這時候會發生很多麻煩的事情。所以我的建議是說我們對自我的防護和家庭的隔離這都是非常重要的。

在我們現在這一階段的治療，上海的救治方面，現在本地病人的救治基本上已經結束了，上海也好中國也好，整個中國也好，我們都有相關的一些經驗，大家拿出來現在給大家分享，這些經驗會分布在輕症、重症、危重症的病人怎麼治療，會分布這幾個方面，最終明確新冠肺炎的治療效果還是非常好的。

最最差的情況是出現重症病人一旦太多，他的醫療資源的分配如果有問題，這時候才是令人擔心的。所以我們現在無論是哪個國家，哪個地區，我們在疾病的早期我們能夠把它給控制住，這是非常好的。比如說上海我們有三千萬的人口，如果現在我們總的感染人數只有355個，所以前面我們也知道吳女士給大家介紹了很多我們預防的措施，事實上這才是最關鍵的。 

如果早期人數不能控制住，一旦感染的人很多，後期對醫療資源我們的壓力會非常大，所以我們總體上從今天看起來，我們在新冠肺炎裡面的經驗也越來越豐富，我在這裡也希望各位僑胞在國外也第一個注意自己個人的防護，這個新冠肺炎通過有效的個人防護，剛才謝青教授講了，是完全可以預防住的，這是第一點。

第二哪怕生了新冠肺炎，後期救治整體的效果也是非常好的，特別是年紀輕的人，所以在這裡也給廣大在國外的僑胞，年齡大於65歲的僑胞我們要特別的要注意自己個人的防護，他們是整個疾病高危的對象，如果這部分人群這段時間減少外出的次數，減少跟外界接觸的機會，我相信大家都可以很好地度過這一場全世界性的困難。最後我們在這裡祝願全球的華人能夠團結在一起，我們大家分享我們的經驗，我們互相幫助，能夠共同克服這一次疫情給大家帶來的一些危害，也在這裡再次祝願大家身體健康！

我先簡單介紹一些問題，最後幾位教授再補充。簡單回答，第一件事情剛才馬來西亞的專家問我們疫情什麼時候結束？本來認為4月份、6月份應該結束，現在看來海外的病例數已經超過了中國的總數，按這個情況來看的話，下階段因為大家採取的抗擊疫情的方法跟中國的方法是不同的，歐洲和美國還有他們採取的方法跟中國這裡都不同，這種情況下大家總體的策略，其實德國、英國和美國包括各個地方的專家意見都是一致的，現在的方法就使得這次疫情的峰值能夠下來。就是說各個國家比如歐洲德國不要出現像意大利這麼多的病人，就這麼簡單，然後這一個月內所有傳播的人分成三個月傳播，再通過控制，總歸能夠控制掉一點的。因為現在無論是美國、德國還是意大利、法國，都採取了很多防控的方案，總體能夠控制一點，但是到底能夠控制多少沒有人知道，我們只能以百分比來計算，有可能總數還會增加，這樣的話看起來現在大家比較一致的意見要把時間給拖長，但是不要出現像武漢這樣的爆發。

像武漢現在這種情況爆發以後，後面的病死率會很高，所以現在大家的想法就是峰值不要這麼高，但是時間會拖長，這樣時間一拖長就拖到了冬天，冬天有沒有第二波？有可能，因為2019年拖到冬天沒什麼病人後來就第二波了，而且對面還有澳大利亞，現在澳大利亞是夏天，很快再過幾個月他也會進入冬季，我估計這次疫情持續時間會比較長，現在採取不幹活經濟停下來不現實，肯定要邊幹活邊與病情做鬥爭。

第二個疫苗我不好講什麼時候會出來，但是美國說疫苗至少要一年，那中國會不會更快？我現在不好講，疫苗肯定需要時間，這件事情等會兒我問問葛院士，他比我更加權威。現在我感覺疫苗一定會出來。如果寄希望於等着疫苗出來什麼事情都不做肯定是很危險的。

還有一個意大利的問題大家很關注，為什麼意大利的病死率高？德國的病死率剛才我算了算，德國5800多個病人，意大利20000多個病人，你說意大利的醫生水平比德國人差很多嗎？我不認為，主要意大利需要做ICU人數超過了意大利的床位數，德國ICU床位數遠超過需要住院病人的數，所以病人的病死率高還是低取決於你要住院的病人有沒有足夠的床位可以收治？收治裡面最重要的一點剛才我們葛院士講得非常到位，很多重症怎麼救治？這種比例事實上不是太高，包括他提到上海用ECMO的不超過十個，用人工肺的不是多數，大多數不是缺乏人工肺，而是呼吸機。

有了呼吸機有沒有床位也是問題，這些問題都想清楚以後，我們就知道短期內任何一個國家，也不可能一下造這麼多的醫院買這麼多呼吸機，除了中國武漢我們中國五萬個醫生撲到武漢做這件事情，很多國家所有的醫生加起來都達不到這個數量，所以我覺得最好的辦法前面有位意大利的僑胞提到，叫隔離點的問題，我認為如果病人非常多出現的時候，加強隔離點的救治非常必須，如果不加強隔離點病人會越來越多，危重病人就會越來越多，加強隔離點的管理和建設，到現在為止我認為中國的經驗比較豐富，有影響力的僑胞應該和意大利有關當局進行建議，我覺得應該加強隔離點的建設，這方面中國很有經驗。

還有分辨輕症和重症，最好的辦法拍CT，CT最敏感，而且也是最早可以發現的，所以大家如果覺得重症病人在當地的醫院做個CT非常好，另外我們和法國溝通比較多，法國情況居於德國和意大利之間，事實上大家不大願意戴口罩，所有東亞的國家喜歡戴口罩，西歐的國家不喜歡戴口罩，這個也不能強迫，但是至少有一點，如果大家都不戴口罩，在公共的區域如果一旦病例數增加是有風險的。所以我在這裡對所有的僑胞提個建議，就是說這個病事實上真的還是可防的，只要這個國家對你戴口罩不提意見，有些地方你戴口罩人家不滿意，不許你戴，如果不出現這種情況，我認為只要在人多的地方戴口罩，謝教授前面提的幾點，戴好口罩，經常洗手，你要得病沒那麼容易，你把問題做到位，你出去工作和人家保持社交距離，人多的地方戴口罩，回去洗手，這種情況下，你再得這個病機會是非常低的！

還有要把整個的工作節奏慢下來，但是我估計這個很難做到，中國是整個全國性把所有的節奏慢下來，到現在為止還快不起來，所以一個是把武漢給停掉，停了蠻長時間，還有全國都慢下來，但是如果整個國家不是一起慢，就你所有我們的華裔慢下來，估計也不行，要整個國家慢下來，我估計現在整個的歐洲和美國現在是把一些節奏已經慢下來了，我自己覺得一個是跟着自己所在國家的節奏我們一起慢下來。

第二我們做好個人的防護。做好個人的防護讓自己不生病這是最好的辦法，生病以後特別醫療資源現在已經出現不充分的時候，我認為是有風險的，現在怎麼辦？加緊把自己的防護工作做好，做好以後這個病的風險我自己覺得很小。很多朋友問我自己的孩子要不要回來？不管回不回，你要考慮兩個問題，第一疫情要多長時間？回來是不是決定再也不回去了？如果疫情要延緩半年呢？你讀書工作都不要了，第二如果不回來待在那裡怎麼辦？你要採取有效的個人防護，這個病真的可以防，你採取有效的個人防護，保持社交距離，然後洗手，再加上戴口罩，這三點都採用，到現在為止我沒有看到哪個人這三點做得特別好還被感染的，這個可能性很小，這是第一點。

如果三點都做到了還感染的，感染你的一定是家裡人，你家裡日是不能防備的，所有的地方都可以防備，意見供大家參考，各個國家我情況不一樣，我認為各個國家我採取的措施都是合理的，做得都非常好，我不是說中國做得最好，中國做了最適合中國的方案，各個國家採取的方案也是最適合自己國家的，可能有些地方講的不對，請各位老師再補充。