海闊天空

前言：《平價醫療法案》俗稱奧巴馬醫療保險改革（ Affordable Care Act）在2010年3月通過之後，共和黨從國會到各州議會都一致反對，將該法律描述為危險的。但是越來越多的共和黨州接受了奧巴馬醫改。

圖片來源： 凱撒家庭基金會

根據《新聞周刊》統計，自2010年3月23日《平價醫療法案》成為法律以來，在國會至少有70次由共和黨領導的廢除、修改或以其他方式遏制該法案的企圖。即使是在共和黨同時掌控白宮，國會兩院的2017和2018年都沒有成功，。

此外，2018年2月20個紅州的共和黨州檢察總長聯合對聯邦政府提起訴訟，挑戰奧巴馬醫改的合憲性。兩次，它以一票之差倖存下來--首先是羅伯茨在2012年最高法院的投票，然後是參議員約翰-麥凱恩在2017年深夜投票反對廢除共和黨的取消提案。

然而，從那時起，奧巴馬醫改一直在獲得越來越多的共和黨人的支持。首先是2018年中期選舉，愛達荷州、內布拉斯加州和猶他州的選民--所有這些紅州--通過了擴大醫療補助的公民投票。俄克拉荷馬州、密蘇里州和南達科他州後來也這樣做了。蒙大拿州的立法機構也批准了一項擴大計劃。

2019年，民主黨人安迪-貝希爾(Andy Beshear)通過承諾保護早期的醫療補助擴展計劃而在一個深紅的肯塔基州獲選為州長。在北卡羅來納州，羅伊-庫珀(Roy Cooper)也是一名民主黨人，他在2016年的競選中成為州長，部分原因是他在競選中支持擴大醫療範圍。最近，北卡羅來納州共和黨控制的眾議院以87票對24票通過了該法案，而共和黨控制的參議院以44票對2票通過了該法案。因此在北卡羅來納州，大約60萬居民很快將有資格通過《可負擔醫療法案》獲得醫療保險。該州成為全國第40個全面擴大醫療補助的州。

在一個經濟高度不平等、大量人口沒有醫療保險的國家，奧巴馬醫改增加了對富裕階層的稅收，以補貼貧困和中產階級家庭的醫療保健。從根本上說，它是一種減少不平等的努力。

而在全世界各國中，絕大部分國家都達成了共識，基本醫療服務與公共義務教育一樣應該是政府提供的基本保證，美國則一直是唯一的例外。

其實歷史一再重複。

當國會在1935年考慮社會保障（Social Security）時，保守派和許多企業高管激烈地批評了它。一份得克薩斯州的報紙將社會保障描述為 "代表老年人向每個人徵收的巨大銷售稅"。《華爾街日報》的一篇社論預測，這項法律最終將成為國會的 "羞辱 "而被廢除。事實並非如此： 社會保障是如此受歡迎，以至於它被稱為美國政治中不可觸摸的第三條軌道。

當國會在20世紀60年代辯論老年醫療保險（Medicare）時，當時還只是一個羅納德-里根（Ronald Reagan）--當時是一個政治地位不斷上升的演員--抨擊該計劃是向社會主義邁出的一步。里根危言聳聽地預言，如果該計劃獲得通過，"我們將在我們的晚年告訴我們的孩子，以及我們孩子的孩子，人民享有自由的時候美國曾經是什麼樣子。" 但是作為總統，里根讚揚並支持該計劃。

國會在1965年創建了醫療補助計劃（Medicaid）--一個主要針對低收入家庭的健康保險計劃--之後，一些州最初並沒有加入該計劃。1982年，亞利桑那州成為最後一個加入該計劃的州。

歷史一再證明，保守派的社會達爾文主義是錯誤的，現代文明社會不應該是叢林法則下的弱肉強食。

耐人尋味的是，共和黨的政客們現在不再提及他們之前反對奧巴馬醫改所捏造的各種各樣的危言聳聽言論了。而這些紅州的許多選民呢，一方面支持接受了奧巴馬醫改，另外一方面依然對奧巴馬和民主黨非常反感。看來，相當的多的人似乎不知道什麼是虛偽，什麼是不厚道。

海闊天空

參考來源：

1. https://www.npr.org/2023/03/28/1166422758/north-carolina-governor-signs-into-law-the-medicaid-expansion-bill

2. https://www.nytimes.com/2023/03/29/briefing/obamacare.html