毛澤東創建了世界上最大、最高效的合作醫療體系

1958年，毛澤東視察四川農村衛生工作時，拿着蟑螂標本，問娃娃們認識不認識

毛澤東創建了世界上最大、最高效的合作醫療體系

早在井岡山革命根據地的創建時期，毛澤東就確立了根據地的衛生工作要為軍民健康服務，增強部隊的戰鬥力，保證革命戰爭勝利的指導思想。

1929年，毛澤東提出“一切為了人民健康”的衛生工作宗旨，提出醫療衛生工作要面向大多數人，為大多數人服務。1933年，毛澤東在長岡鄉調查時指出：“疾病是蘇區中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉一樣，發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃的責任。”1937年12月，毛澤東為白求恩題詞：“救死扶傷，實行革命的人道主義”。1945年5月，毛澤東在中共七大上的講話中指出：“所謂掃除文盲，所謂普及教育，所謂大眾文藝，所謂國民衛生，離開了三億六千萬農民，豈非大半成了空話？”並指出“應當積極地預防和醫治人民的疾病，推廣人民的醫藥衛生事業”。1950年，毛澤東為第一屆全國衛生會議題詞：“團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員，組成鞏固的統一戰線，為開展偉大的人民衛生工作而奮鬥”。在毛澤東領導下，中國政府努力創新並實踐了極為有效的、綜合性的“人民衛生觀”，大力發展醫療衛生事業，不僅注重疾病醫療，更重視衛生防疫，實行“預防為主”的方針，普遍開展群眾性的衛生防疫運動，注重社會保障和移風易俗，整治衛生環境，引導人民群眾同封建迷信和不衛生習慣作鬥爭，把發展人民群眾衛生事業視為黨和政府的責任。在合作醫療體系建立之前，農民看病必須自己掏錢支付醫療費用。隨着農業合作化的發展，個體支付方法同集體經濟之間越來越不協調。至20世紀50年代中期農業合作化發展高潮時期，很多合作社開始實驗性地為解決農民醫療保健而建立起合作籌措資金及支付體系。

毛澤東創建了世界上最大、最高效的合作醫療體系

1958年9月17日，毛澤東到安徽省博物館視察防治血吸蟲病規劃情況

1965年6月26日，毛澤東提出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”，多次強調要把大量的人力、物力投到農村，解決廣大農村缺醫少藥的問題。

1968年9月，毛澤東對調查報告《從江鎮公社赤腳醫生的成長看醫學教育革命的方向》做出批示和修改，號召廣大城市醫務工作者向赤腳醫生學習。最高峰時全國約有500萬赤腳醫生和農村衛生員，分布在廣大農村，赤腳醫生成為農村醫療衛生服務的主力軍，大大改善了城鄉醫療服務不公平的狀況。赤腳醫生是廣大農民名副其實的健康“守護神”，也是農村合作醫療體系中推薦病人的“看門人”，即決定病人是否需要轉送縣醫院進一步治療。這一政策實行的結果，使得新中國可以從容面對農村專業醫療人員嚴重短缺形成的挑戰。聯合國婦女兒童基金會在1980年至1981年的年報中稱：“中國的赤腳醫生制度在落後的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣板。”在毛澤東的號召下，新中國充分發揮人民的創造力，在相對較短時間內培訓出大量的赤腳醫生。

為了讓合作醫療制度更好地服務廣大農民，解決農民的看病就醫吃藥問題，毛澤東推動全國農村實現了“合作醫療遍地開花”。1968年11月，毛澤東批轉了湖北省長陽縣樂園人民公社舉辦合作醫療的經驗，並稱讚“合作醫療好”。1968年12月5日，《人民日報》刊發《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》的報道，介紹了樂園人民公社的合作醫療經驗：

【“實行合作醫療的辦法是這樣的：根據社員歷年來的醫療情況、用藥水平，確定每人每年交一元錢的合作醫療費，每個生產隊按照參加人數，由公益金中再交一角錢。除個別痼疾需要常年吃藥的以外，社員每次看病只交五分錢的掛號費，吃藥就不要錢了。公社衛生所十二名醫務人員，除兩人暫時拿固定工資以外，其餘十人都和大隊主要幹部一樣記工分。為了照顧醫生流動性大、花費比較多的特點，每月按情況不同補助三元到五元。”】
隨後《人民日報》用一年時間，連續組織了23期專稿，開展大討論。在此推動下，從1969年起全國出現了大辦農村合作醫療的熱潮，到1976年農村合作醫療生產大隊覆蓋率超過90%。

在毛澤東的倡導下，各級政府在全國城鄉組織開展了諸多醫療衛生實踐活動，如宣傳醫療和疾病防治常識，培訓鄉村接生員、保育員、保健員、赤腳醫生等醫務工作人員，在鄉村建立保健站、產院、保育院等基層衛生組織系統，開展合作醫療等，還通過各種傳播媒介樹立許多模範標兵和農村衛生模範村在全國廣為宣傳。毛澤東推動建立的農村合作醫療制度和赤腳醫生隊伍，創造了世界矚目的中國式初級衛生保健模式，它也是世界上最大、最高效的合作醫療體系。

毛澤東領導建立了不同於西方模式的公共衛生體系

毛澤東的公共衛生思想發軔於革命戰爭時期。當時，因根據地衛生基礎條件差，又加上敵人“圍剿”，以致缺醫少藥，疫病流行，生存和發展都十分困難，毛澤東產生了開展群眾性衛生防疫運動的思想。1932年在閩贛蘇區，面對當時嚴重疫情，毛澤東對時任紅軍軍醫處處長的賀誠說：

【“紅軍的衛生工作是一個很大的問題。這個問題解決得好，對保持紅軍的戰鬥力，發展革命鬥爭的勝利極其重要。……現在許多人生瘡害病，苦於沒有辦法來防治。衛生工作人員要向全體紅軍幹部戰士宣傳衛生防病知識。發動群眾改變生活環境，減少疾病滋生和傳播。”】
1944年3月22日，毛澤東在中央宣傳工作會議上講話時指出：

【“群眾沒有旁的方法戰勝疾病、死亡的威脅，只有相信神仙。……現在應該把醫藥衛生的知識和工作大大推廣一下，想辦法在每一個分區訓練一些醫藥人才。……要老百姓不敬神，就要有科學的發展和普及。科學不發展、不普及，敬神在他們是完全需要的。如果多有幾個阿洛夫這樣的人物，當然就沒有人再敬送子觀音了。有了科學知識，迷信自然就可以打破，沒有這一着，他還是要迷信的。”】
1944年11月1日，毛澤東又在邊區文教大會上說：“邊區文教會議的任務，無論教育、藝術、衛生、報紙哪一項，就都是告訴邊區一百五十萬人民自己起來和自己封建、迷信、文盲、不衛生等舊習慣做鬥爭。”

毛澤東強調全民參與，主張預防為主。新中國成立後，他提出了醫療衛生事業要“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的指導方針，這也確定了新中國成立後公共衛生體系建設的發展方向。他為第二屆全國衛生會議題詞：“動員起來，講究衛生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰爭。”他號召全國人民開展“以移風易俗、改造世界的偉大氣概大搞衛生運動”，重點在於預防疾病，包括預防免疫注射，整治環境衛生，消滅傳播疾病的昆蟲等，大力開展“除四害”運動。毛澤東還針對學生的健康問題做出批示，對高級幹部的保健工作提出批評，提出“發展體育運動、增強人民體質”，主張對於沒有嚴重疾病的人，提倡經常到戶外活動，鍛煉身體，增進健康，預防疾病。

毛澤東指示開展愛國衛生運動。當時，在中央、各省市自治區、縣區、公社以及小隊層次，都設有愛國衛生運動委員會，負責運動的開展，農村小隊的委員會通常由赤腳醫生來負責。在運動期間，各種資訊傳播手段（如報紙、收音機、小冊子、壁報、漫畫、戲劇、街道宣傳、展覽等）都用來鼓動人們參與到簡單的公共衛生行動中，如清掃街道、滅殺釘螺等。在政權治理層面，面對100多年來外侵內亂造成的鴉片等毒品為患和偽劣藥品大量充斥市場的局面，頒布《關於嚴禁鴉片煙毒的通令》，並授權衛生行政部門負責藥品監督管理工作，不到三年時間，便解決了舊中國長期解決不了並令世界各國政府難以解決的嚴重社會問題，得到了全國人民的擁護和世界輿論的普遍讚揚。

毛澤東強調採用適宜的醫療技術。在“六二六”指示（1965年6月26日，毛澤東提出要把醫療衛生工作的重點放到農村去）中，毛澤東指出，醫學工作“脫離群眾……把大量的人力、物力放在研究高、深、難的疾病上，所謂尖端。對於一些常見病、多發病、普遍存在的病，怎樣預防？怎樣改進治療？不管或放的力量很小。尖端問題不是不要，只是應該放少量的人力、物力，大量的人力、物力應該放在群眾最需要解決的問題上去”，嚴肅批評了當時醫療衛生界存在的忽視普通群眾的需求而專注於那些在學術上有價值的、但是面向少數人群的高精尖技術的做法。因為這種做法不僅會導致人群之間的不公平，而且會不斷推高醫療費用。毛澤東認為，中國作為發展中國家完全可以，也有必要，通過合適的機制設計走適宜技術和適宜藥品的發展道路。

毛澤東倡導的是一種不同於西方醫學“以治療為本”的思路，即通過全民預防、群防群控、大規模的健康教育、愛國衛生運動，把群眾運動和醫療衛生服務結合起來。這種思路的核心在於，用社會組織的手段，來替代專業性的高成本、高技術投入，實踐證明是有效的。基於這種思想，大量赤腳醫生遍布城鄉，他們不僅是醫療服務的提供者，更是農村社會的組織者，把農民組織起來進行健康教育、自我保健、衛生運動、心理疏導。這種機制既彌補了專業力量的不足，也創造了改善健康狀況的新模式。毛澤東讓衛生工作和群眾運動相結合的做法，取得了明顯的成效，其中最突出的是中國在防治血吸蟲病上取得的成就。毛澤東推動各地通過廣泛發動群眾開展愛國衛生運動的方式，建立了有效的、不同於西方模式的公共衛生體系。