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“免疫”一詞的起源——種痘術的發明及傳播
送交者: 剃刀 2009年11月03日23:33:28 於 [天下論壇] 發送悄悄話

 

從即毒消災到種痘免疫——種痘術的發明及傳播

2008-12-19 15:04:25   來源:中國中醫研究院基礎理論研究所   作者:孟慶雲  

天花是迄今為止人類消滅的惟一傳染病,種痘技術對此厥功夙著,並由此勃發了免疫之學,它經過了從時苗熟苗和從人痘到牛痘的長期歷程,其中也包含了中國人所貢獻的智慧。


  天花大約於公元一世紀傳入我國,由戰爭中的俘虜傳來,故名虜瘡,後又有宛豆瘡、天行發斑瘡、痘瘡、痘疹、天痘、天花等諸多病名。晉代醫學家葛洪(公元265~313)在所著《肘後方》一書中首先記載了虜瘡。天花是由天花病毒所致病,因其傳染性強,多次釀成大流行給人類帶來災難,重者致死,免於亡者可因皮膚膿疱遺留瘢痕成為麻臉,也有傷及眼而失盲的。患過天花如存活者可獲得終生免疫。從公元前1160年古埃及法老拉米西斯五世的木乃伊,見有面部天花瘢痕,說明天花病毒傳染給人類至少有3000餘年的歷史。中世紀天花流行,當時居民死於天花者,占全民死亡者的10%。法國國王路易十五、英國女王瑪麗二世、德皇約瑟一世、俄皇彼得二世、清朝順治皇帝等,都是感染天花而死的。整個18世紀,歐洲死於天花的人數達1.5億以上。


  對如此肆虐的寰區通病,人們當然絞盡腦汁去思考如何來防治。《素問·骨空論》提到用灸法施於被犬咬的人,以為預防狂犬病發生及用為治療。在葛洪的《肘後方》中,就記有以狂犬腦敷治狂犬咬傷的記載,這是以毒攻毒的治療思路,但這還不是預防免疫,也沒有用之於天花。

 

  後來人們在世代罹患天花而有不同結局的情況中,先民們思考到,是否可以人為的患一次輕微天花而能蠲免死亡或麻臉,並獲得終生免疫。

 

  民諺也稱:生娃只一半,出花才算全。由此而逐漸蘊發了即毒消災的免疫學思想。

 

  通過接種(包括接受害天花患者的內衣)天花患者的痘瘡泡漿、痘痂等,使其出一次輕微天花而獲得免疫。

 

  據文獻所載,早在唐朝始有種痘。

 

  在1884年武榮綸與董玉山合撰的《牛痘新書》中寫到:考上世無種痘諸經,自唐開元間,江南趙氏始傳鼻苗種痘之法。

 

  清代朱純嘏《痘疹定論》也記載:宋真宗時(公元10061017),丞相王旦的幾個孩子都患過天花,幼子王素出生後,聘請峨眉山稱為神醫的道人為其種痘,果然在種後7天便發燒出痘,12天便結痂,王旦以重禮感謝醫生。後來王素活了67歲。

 

  峨眉山人這種人痘法世代繼承傳播,《重修湖州府志》記述,在清雍正年間,有人親睹痘醫胡美用此法操作。種痘如此有驗,人們便蓋起了痘神廟以尊奉痘神。把出痘稱為出寶。有名士吳信辰為痘神廟題楹聯云:寶痘勻圓,喜個個金丹換骨;天花消散,願家家玉樹成林。從此聯看,已把接受過種痘得以出寶的人視為金丹換骨,具有免疫學的思想。

 

  清代兩江總督曾國藩也曾為江寧(今南京)痘神廟提聯:善果證前因,願斯世無災無害;拈花參妙諦,惟神功能發能收。他也認識到,種痘和消災,是一個前因後果的免疫過程。

 

  由於種痘術,中國在明代有李氏編有《免疫類方》,創立免疫一詞,沿用至今。

  在明清時代,在醫生隊伍里已經有以種痘為業的專職痘醫,清代國家還設立種痘局,並有專職官員查痘章京管理出痘人的隔離情況。

 

  明清時已有幾十種痘科和種痘專書,都記錄着不同的種痘方法。最初有四種方法,即痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法。

 

  痘衣法是身穿害過天花者的內衣以引發天花,最為原始,可靠性差,危險性也大。

 

  痘漿法是蘸取豆瘡的泡漿,令從被接種者的鼻孔吸入,乃是直接感染,危險性最大。

 

  旱苗、水苗分別是將痘痂研細或經水調勻後經被接種鼻孔吸入,可靠性、安全性都優於痘漿法。

 

  這種取自患天花者的痘痂稱為時苗,其本質仍是令接種者感染一次天花,仍有相當的危險性。

 

  例如明代周暉的《金陵瑣事剩錄》就記載陳評事之子死於種痘。此後在時苗法的反覆實踐中,痘醫逐漸選取經幾代傳遞而致苗性和平的痘痂做疫苗,稱為熟苗

 

  熟苗本質上是一種減毒的疫苗,比之時苗,已經發生了質的改變,是人痘法中最為安全可靠的了。

 

  人痘術在當時是領先的技術發明,受到各國的重視,先後流傳到俄羅斯、朝鮮、日本等國,又經過俄羅斯轉傳到土耳其及歐洲、非洲諸國。

 

  1721年,天花被從西印度群島帶到波士頓,牧師馬瑟把他所知道的人痘接種術情況告知波士頓有關人員,這樣美國也有部分人接受人痘接種法,如博伊爾斯頓醫生就很快給他的兒子及其他兒童實施了人痘接種。

 

  天花流行之後,波士頓市政管理委員會統計表明,在死亡的300人中,種痘者僅為2%,而自然染病死亡者占14%。但此後法律的認可幾經波折。

 

  獨立戰爭時期,鑑於軍隊反覆流行天花,華盛頓政府於17772月發布命令,要求所有部隊實施人痘接種。這是詹納發明牛痘接種術前20年的事。

 

  又據俞正燮《癸巳存稿》所記:康熙時俄羅斯遣人到中國學痘醫,由撒納特衙門移會理藩院衙門,在京城肄業。

 

  當然,人痘法在傳到歐洲時也曾經遭到責難和反對,被認為是逆上帝天恩行事,有的國家甚至出令禁止,這也說明人痘法在當時思想界已掀起巨瀾。

 

  但是法國思想家伏爾泰則以敏銳的眼光讚揚這孤明先發的免疫技術,他在《哲學通訊》中一封《談種痘》的信中稱讚道:我聽說100年來中國人一直就有這種習慣,這是被認為全世界最聰明最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣。

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