我的文《漫談中國醫改》發出來後，醫言堂主發了一文，認為公費醫療是中國醫療改革的正解，並且認為公費醫療在許多西方國家證明是可行的。

依我看，完全的公費醫療在中國是有問題的，行不通的，這裡除了中國依然貧窮落後，醫藥資源依舊困泛之外，還有一些中國的所謂國情。

一談到中國國情，很多人可能不願意聽，可是確實屬於中國特色。是什麼呢？

就是中國是個非常講人情的社會。同時從整體上講，又是個特別貪婪的社會。如果完全的公費醫療的話，那些有權有勢有人情有門路的人們，將會比那些沒權沒勢沒人情沒門路的普通百姓占有更多的醫藥資源。

窮人去看病，將會只開那些低廉的，治不好病的藥，到時候將是個災難。而有權有勢的人將會無限制的占有公共資源。

這種“社會主義”在中國是被證明行不通的。也許公費醫療在西方發達國家能夠有效實施，但在中國肯定不行，因為和西方國家相比，中國人的貪婪欲望要大的多，加上中國是個人情社會，人們的行為沒有底線，只有潛規則，不遵循明規則。

所以，在中國，市場經濟要比大鍋飯要好。

當然，醫藥行業在中國又不能完全放開，完全徹底的市場經濟搞醫藥改革的話，同樣也是個災難，特別是象現在這樣，實際上並非真正的市場經濟，而是權貴經濟，現在的醫療體系也是權貴醫療,所以，對老百姓來說，是個災難。

所以，必須政府要投入，要保障基本醫療服務。而同時放開，讓市場提供相對高檔的，相對奢侈的醫療服務。

如果這樣，在基本醫療服務這一塊，富人就不會跑去和窮人爭資源。

而醫生，在剛剛畢業的時候，可以到公共醫院去歷練，學到本事之後可以去私人醫院，甚至自己開業行醫。這樣，醫療隊伍，醫療資源也可分成不同層次，同樣的，醫藥保險也可以採取政府資助的公共保險，加上由私人機構，甚至外國保險業者提供額外保險。

這樣一來，中國的醫療行業，就可以多層次，多網絡，既保證了普通百姓的基本醫療水平，又能夠為社會上相對富足的階層提供相對高檔次的醫療服務。

其實，在其他領域也是一樣的，比如說教育領域，也應該公私兼營的。當然，這是另外一個話題，改天再談。