劉戰魁著《道德經全解》問答摘錄（3） 

    一個國家快速發展了30年，自然會出現很多不完善的或存在缺陷的地方。比如司法、教育、工商管理、稅收管理、文化宣傳（包括新聞傳媒、影視出版等）、醫療衛生、交通運輸等等，都存在很多棘手的必須整改的問題，都應該根據具體需要來適時調整和建立起有效的監督機制，以疏通從上至下的協調機制、從下到上的反映渠道，以完善相關管理單位之間、企業之間的橫向聯繫。

    比如，現在醫患矛盾越來越大。如果醫院對醫生過度注重績效考核，那麼醫生就會想方設法地讓患者多花錢。醫院給醫生加負，醫生就會把負擔轉嫁給患者。這樣能不發生醫患問題嗎？

    舉個現實中的例子。我侄兒僅僅因腹脹有些不適，但醫院的主任醫師卻往與腹脹相關的多種嚴重疾病上來暗示和誘導。這看似是對病情作簡單的分析，卻給家長造成了極大的壓力。最後這孩子在觀察了不到一天的情況下，就被恐懼心理嚇得動了手術。結果手術完查出他腹脹的原因，其實是大便乾結。俗話說“有病亂投醫”，很多醫生都利用病人和病人家屬的這種心理來恐嚇牟利。

    作為一個內科主任醫師，難道不知道診斷腹脹不適症的幾種方法嗎？不是不知道，而是醫生已經形成了利益至上的習氣，形成了一切從自我利益出發的思維參照模式。

    我的一個朋友的母親，因糖尿病而長期服用西藥，導致膀胱受損。她到一家“三甲”醫院就診，醫生讓她做介入治療，然後再化療。按照這樣的方案治療下來，結果造成了膀胱穿孔。最後轉到當地最好的一家醫院，主治醫生在處方的時候忽略了患者的糖尿病史，以致在治療用藥的過程中，錯誤地反覆使用葡萄糖輸液。

    我的另一個朋友的弟媳被醫院查出了子宮癌。她弟弟問醫生這種病能不能治好，醫生講只要做化療，應該能好。她弟弟又問：“聽人說癌症沒有什麼好方法治療，我愛人化療能好嗎？”醫生說有80%的把握。她弟弟就遵醫囑，向親朋好友借錢為妻子做化療。最後她弟媳還是去世了，弟弟背了3萬多元債務。她弟弟到醫院質問那位醫生：“你不是說有80%的把握能治好病的嗎？你為什麼要騙得我人財兩空？”

    我還有個朋友，她的孩子是學醫的。她的孩子在實習的時候，聽到某位主任醫師在召集本科的醫生開會時講：大家現在要抓緊一點，不要讓床位（病床）空着。後來這孩子轉到另外一個科實習，不經意間聽到這個科的主任醫師跟另外一個主治醫師講，某某（患者）的賬上還有兩萬多塊錢，看看用什麼方式讓他花掉……

    當然，負責任的醫院、有良心的醫生還是有的。我講這些實例，並不是為了聲討醫院，也不是單純講醫生缺德，而是為了讓領導者、管理階層和精英階層的人們知道，人命關天，醫生是個特殊的職業。任何國家，最怕被功利思想綁架的就是教育和醫療。

    有“藥王”之稱的唐代名醫孫思邈，在《備急千金要方》的開篇，先立醫道、醫德，寫下了為後世醫者廣為傳誦的名篇——《大醫精誠》。其中講到：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴。勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。……所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。”

    學醫者、行醫者必慎之！醫院要保障醫生的利益，醫生更要保障患者的利益。一旦“專心經略財物”，必輕賤人命，則為“含靈巨賊”。

    因此，社會管理者需要反思，不能用主觀設定的績效管理方式來考核醫生的工作成績，而醫生們也不能以損人利己的方式牟取經濟效益，醫院更不能將收益指標定位到與醫保報銷的相關條款上，衡量醫療衛生行業的發展狀態也不能僅憑經濟效益來考核。總之，醫院不能以這種方式來謀求原始資金積累、謀求發展壯大。

    對於國家教育的發展也是如此。從目前的教育發展現狀來看，可以按照自然道德觀的要求來改革教育體制，按照道、自然、社會、人這四者的同一性與統一體關係來改革教育結構，按照人的身心活動規律的要求來改變教學內容，按照人的健康成長規律的要求來改變教學模式。這是當今人類發展教育與教育改革都必須循其而行的一條光明大道。而規範所有教育工作者的職業素養與人格品質的參照標準體系，也需要按照自然道德觀來建立和衡量。

    （待續）

    【注】本文摘自劉戰魁先生著《道德經全解》第三卷《第二十三講》（Liu Zhankui， Dao De Jing: A Complete Commentary，Book 3， ISBN: 978-1927072127）， Awakening Light Press，   2013 年9月版。有著者授權，轉載請註明出處。