我的文《漫谈中国医改》发出来后，医言堂主发了一文，认为公费医疗是中国医疗改革的正解，并且认为公费医疗在许多西方国家证明是可行的。

依我看，完全的公费医疗在中国是有问题的，行不通的，这里除了中国依然贫穷落后，医药资源依旧困泛之外，还有一些中国的所谓国情。

一谈到中国国情，很多人可能不愿意听，可是确实属于中国特色。是什么呢？

就是中国是个非常讲人情的社会。同时从整体上讲，又是个特别贪婪的社会。如果完全的公费医疗的话，那些有权有势有人情有门路的人们，将会比那些没权没势没人情没门路的普通百姓占有更多的医药资源。

穷人去看病，将会只开那些低廉的，治不好病的药，到时候将是个灾难。而有权有势的人将会无限制的占有公共资源。

这种“社会主义”在中国是被证明行不通的。也许公费医疗在西方发达国家能够有效实施，但在中国肯定不行，因为和西方国家相比，中国人的贪婪欲望要大的多，加上中国是个人情社会，人们的行为没有底线，只有潜规则，不遵循明规则。

所以，在中国，市场经济要比大锅饭要好。

当然，医药行业在中国又不能完全放开，完全彻底的市场经济搞医药改革的话，同样也是个灾难，特别是象现在这样，实际上并非真正的市场经济，而是权贵经济，现在的医疗体系也是权贵医疗,所以，对老百姓来说，是个灾难。

所以，必须政府要投入，要保障基本医疗服务。而同时放开，让市场提供相对高档的，相对奢侈的医疗服务。

如果这样，在基本医疗服务这一块，富人就不会跑去和穷人争资源。

而医生，在刚刚毕业的时候，可以到公共医院去历练，学到本事之后可以去私人医院，甚至自己开业行医。这样，医疗队伍，医疗资源也可分成不同层次，同样的，医药保险也可以采取政府资助的公共保险，加上由私人机构，甚至外国保险业者提供额外保险。

这样一来，中国的医疗行业，就可以多层次，多网络，既保证了普通百姓的基本医疗水平，又能够为社会上相对富足的阶层提供相对高档次的医疗服务。

其实，在其他领域也是一样的，比如说教育领域，也应该公私兼营的。当然，这是另外一个话题，改天再谈。