切尼为什么选择这家普通医院开胸换心

         ――兼述美国的医德医术、医疗资源分配与医保

打开凤凰卫视，一则新闻让笔者大吃一惊：曾在老布什时期做过国防部长、又给小布什当了8年副手的 美国资深政治家切尼，于3月24日在弗吉尼亚州福尔斯彻奇市的Inova Fairfax医院进行了心脏移植手术。手术次日，切尼发言人说，手术相当成功，目前处于恢复中。

我的惊讶，不是出于对切尼开刀换心手术本身有多敏感和触动，他是老病秧子，多少年前就有传说他的身体状况很不好，小布什的副总统怕是也干不到头。而是惊讶切尼做这么大的手术竟然选Inova Fairfax医院这样一家名不见经传的普通心外医院。

Inova Fairfax医院，离我们的住处很近，每次去中国超市购物都路过这里；最近老伴做心脏搭桥手术就是在这家医院。如果稍微晚几天出院，说不定会同切尼住在一个病区呢。

我对Inova Fairfax医院多少有些了解。

它很普通，普通到美国前五十名心脏外科医院的排行榜上，没有它的名字；医院的规模虽然很大，但周边环境并非想象的那样优静：前面是车水马龙的闹市公路，后面是荒凉不堪的一片树林，左右两侧都在大兴土木，机器轰鸣，尘土飞扬；四周民居，低矮破旧得给人一种 走近“贫民窟”的感觉。一天，我沿着林间小道往前溜达，嚓嚓的落叶声，惊动路边一个小院里侍弄花草的美国老人，她像见了外星人一样地直起腰身，呆呆地望着我发愣。

对于一个人的生命来说，心脏的重要性，勿庸置疑；就手术治疗的难度与风险而言，心脏移植也是令人闻而生畏的大中之大，稍有不慎，出点差错，就会危及患者的生命。令人惊讶的是，切尼这样的名人、富豪，在选择手术医院时，为什么不去美国的“阜外”、“301”，而是这榜上无名、环境又不太好的Inova Fairfax医院？

人们可能有各种各样的猜想：有的会说，切尼是在作秀，企求留下一个亲民的美誉；有的会讲，切尼朋友多，路子广，更可以凭借自己的威名和财富从外面聘请髙手来这手术……

这些猜测可能都有一定道理，但是实际远非如此。比如“作秀” ，一来美国没有多大的作秀空间，切尼也不是爱作秀的主儿；二来切尼他已七十多岁髙龄了，整年病病歪歪的，靠着拄拐、心脏起搏器维持生命，根本没有作秀的欲望和必要了；再说这外聘髙手，医院或患者本人或许都有可能请来一些外地髙手进行手术，但据了解，Inova Fairfax医院的一流髙手也众多如云，没有必要舍近求远 。

那么切尼为什么要选择这家医院呢？

根据笔者的切身体会，切尼之所以选定这家医院，一是因为这家医院离华府及他的家很近，不仅来去方便，更符合美国民众就近求医的习俗及医保合同的要求；其二，切尼更看中了这家医院的“内秀”。

“内秀”在哪里？我说不很清，仅就笔者在这家医院做陪护时耳闻目睹和亲身体会，有以下几点：

一是医生的水平很高。我们遇到的几位医生，全都经过了八年大学、几年“住院医”的刻苦磨炼，通过美国医界对其医德医术的严格考核，又有多年主治大夫的医疗实践，对自己负责的医疗领域堪称经验老道、技术娴熟，做个常规的心脏外科手术，包括心脏移植，对他们并非多大的难事；

二是护理人员经验丰富，服务周道；而且一个护士只管两个病房(人)，办公桌就在两个病房门外的窗户跟前，办公桌上放有与病房同步的观测仪表，工作起来非常方便；这些护士不仅能尽善尽美地做好护理工作，而且都会针对病人心理，做好各种思想工作。老伴住院这些天，整个病区没有听说发生一起因为护理人员的疏慢而出现任何医疗事故；

三是测量血压、血糖、心电、心跳、体温等体征变化的仪器及输液、输水、输药、输氧等医疗器材都高度现代化、自动化，所用药物也都是经过严格筛选的先进产品；

    四是髙度洁净、近乎无菌的医疗环境。医护人员每接触一下患者，都要更换一次手套；走廊、门口很多地方都备有灭菌用的净手沫，供路过的院内外人员使用；病房里的卫生间，只有病人才能使用；无论病人或其他人，使用坐便器，都要更换座垫纸；病人出院后的病房清洁，衣物消毒，等等，就更不用说了。此外，这里的医护人员，除了进手术室，都不戴口罩，也足以显示它的洁净程度；

    五是温馨宽松的医疗氛围。三个方面表现很突出：一是医护人员的微笑服务：从走进医院大门开始，无论到哪、遇到谁，医院的工作人员都彬彬有礼，面带微笑，主动为你指点迷津，提供帮助；二是心理上的放心服务：通常情况下，病人及亲属，进了医院，都会产生这样那样的担忧和顾虑。这里的医生护士都会及时有针对性地釆用聊天、授知、特别是献身说法等，为患省解惑释疑，让患者宽心放心，心惰愉快地配合医院的治疗；三是经济上的减压服务：先治病，后算账，只看病，不谈钱；一直到病人病愈出院了，院方的账单还没出来呢！无数实践表明，治病救人不能光靠吃药 、动刀，营造一个宽松、愉悦的医疗氛围，对病人的治疗与康复也至关重要。

    当然，先治病，后算账，这一救死扶伤、广受赞誉的人道主义做法，并非Inova Fairfax医院的独创和专利。在美国，实行这一做法的医院还有很多。我认识的中国老乡，有的突发心脏病住进医院后，医院给他做了手术，因为没有钱，医院一分钱没要，让他出院了；另一位，得了癌症到医院求治，也只是说了一个“穷”字，免了她高达18万美元的天价医疗费……在美国就诊的老乡都有这样的经历：患了大病急病，挂了急症，医生绝不会往外推。

    Inova Fairfax医院的医德、医术及声誉，从前来探护病人的亲友神态中也可以明显地看得出来。医院的每个病区都有一间专为探护亲友设置的休息室，每天在这休息的病人亲友，多达数十乃至上百人。无论他们是何肤色族裔，也无论他们有钱没钱，眼见着自己的至亲好友被护士一步一步地推向手术室，行将遭受极大的痛苦与危险，全都表现得坦然自如，没有一个哭天喊地，亲友们对院方的医德医术充满信任，把病人送到这里感到放心。

    像切尼这样选择在一般或不是顶尖医院进行重大手术的名人巨贾并非切尼一人，前总统克林顿做心脏搭桥手术时，是在纽约的一家医院，在美国同类医院中排名第七。

    我常想，Inova Fairfax医院这样一个普通的外科医院尚且如此，比它排名在前的几十家、上百家心外医院又会怎么样呢？美国医院的总体水平也由此可