基督徒可以看“心理醫生”嗎？ （請勿混淆“心理治療”和“精神醫科”）

張逸萍

 http://www.chinesebiblicalcounseling.net/Disorder/S_Psychologist-psychiatrist.htm

最近在一個社交媒體上看見有人問﹕「基督徒憂鬱可以看心理醫師嗎？」百多個回應中，大部分都是說，憂鬱症就和身體疾病一樣，有病的人需要醫生。有一些回應見證自己因為服藥，不再憂鬱了；有比較少數的見證上帝醫治的大能。

讓我們擴大範圍來討論﹕「基督徒可以看心理醫生嗎？」我們必須先問﹕什麼是心理醫生？原來世界上並沒有心理醫生這工作，只有心理治療和精神醫科。

心理治療和精神醫科之別

根據維基百科解釋，「心理治療（英語： Psychotherapy ）是由經過受過心理治療專業訓練並通過考核的人員，主要是心理師或接受心理治療訓練的精神科醫師以對話為主的治療模式。……心理治療一般是基於心理治療理論及相關實證研究（主要是咨商心理學、臨床心理學和精神病學）而建立的治療系統，以建立關係、對話、溝通、深度自我探索、行為改變等的技巧來達到治療目標。 」[1]

至於精神醫科，維基說﹕「精神醫學（英語： Psychiatry ）是一門關於心智及精神疾病的治療與預防的醫學專科。……台灣的精神科醫師，在大學醫學系（6年制）、或者學士後醫學系（4年制），完成一般醫學訓練、通過醫師國家考試後，選擇精神醫學專科4年的訓練，期滿通過專科醫學會審核並得到認證之醫師，能使用包括藥物與心理治療等方式來協助精神疾患。 」[2]

雖然精神醫生有可能介入二者，但其主要分別﹕前者是基於心理學理論；後者是醫學，從人的物質身體入手診斷，而且可以指定藥方。

心理學例子

什麼是心理學理論呢？就是那些心理學大師們所想出來的理論。例如佛洛伊德派的，容格派的，還有比較近代的埃利斯的認知治療。

可能大家對這些專家的理論，感覺很遙遠。但是事實上我們都在教會裡常聽見。讓我舉一些可能大家都知道的例子。

邱清泰博士和太太竹君，以“水牛蝴蝶”形容男女大有不同，溝通方法不同，而引起夫婦問題。 （請留意“水牛蝴蝶”不是羅曼締克的意思。）所以，四五十年前中國教會裡常聽見有“溝通藝術”“男女溝通”等講座。但今天似乎沒有這麼經常聽見，大概括“水牛蝴蝶”是一個已經被推翻的流行心理學。

還有另一個可能原因﹕繼之而起的林國亮博士和黃維仁博士等人，大力向中國教會灌輸﹕「人人都是不健全家庭的受害人。」於是我們也在教會裡時髦的講座題目，變為「探討原生家庭」，甚至講台內容也有“原生家庭傷害”的前設。不但如此，因為這是典型的佛洛伊德派心理學理論，而很多其他心理學派都多少被佛派影響，所以尋找心理治療的人，很有可能被告知，他們的問題是因曾經有人傷害過他們。

精神疾病例子

雖然佛派的影響難於消失，但若繼續留意教會動態，“憂鬱症”這個流行病的主題似乎占了上風。於是徐理強醫生和其他人努力在教會消除信徒對精神藥物的憂慮。例如徐醫師說曾經說﹕「一般人對抗抑鬱的藥物有誤解和恐懼。其實這些藥物十分安全，副作用不大，療效優良……我們的身體是聖靈的殿，有疾病，包括抑鬱症，都應該治療。 」[3]

那麼，我們有一個無可避免的問題。抑鬱症是身體毛病，好像傷風感冒一樣？

我曾經回應徐醫師的大作﹕「抑鬱或其他苦難，都有多種原因﹕自己的罪、別人的罪、整個人類的墮落，也有是純粹生理問題。……如果抑鬱或其他疾病不是純粹生理機能毛病，單依賴藥物，只是治標不治本。 」[4]

其他精神疾病呢？創傷後遺症（ PTSD ）、過動症（ ADHD ）等等呢？是什麼東西？原來這些名詞來自﹕ 《精神疾病診斷與統計手冊》（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，簡稱DSM ）。這是一本描述各種精神疾病的手冊，但沒有講述原因，也沒有治療法。

若有機會翻開這厚厚的手冊，看看那些疾病的名字，相信很多人都能馬上指出，其中有一些是純粹生理問題，另一些絕對是道德問題，還有是二者交搭的。

請大家來分辨﹕精神發育遲緩（ Mental Retardation ） 、老年痴呆症（ Alzheimer ）、物質濫用（ Substance abuse ，例如酒精濫用）、強迫症（ Obsessive- compulsive disorder ）、戀童癖（ Pedophilia ）、反社會型人格障礙（ Antisocial Personality Disorder ）。這些是身體毛病？是道德問題？是罪惡的本身或影響？若要看更多的例子，請參考「從聖經看臨床障礙」和「從聖經看人格障礙」。

簡而言之，若有婚姻問題，比較適合尋求心理治療，或心理輔導；若有憂鬱症，通常尋求精神醫科。

尋求心理治療的基督徒需知

在你尋求心理治療之先，讓我提醒你幾件事﹕

1。心理學的前設。

基督徒心理學家也同意，心理學的基本前設是敵基督教的。基督教出版社出版的《 Baker Encyclopedia of Psychology 》表示，影響了整個心理行業結構的假設包括（ 1 ）自然論（ Naturalism ）（ 2 ）唯物論（ Materialism ）（ 3 ）還原主義（ Reductionism ）（4）決定論（ Determinism ）（5）進化論（ Evolution ）（6）經驗主義（ Empiricism ）（7）相對論（ Relativism ）（8）人本主義（ Humanism ）。[5]即使是一般大學學生都能看出這些假設是和基督教是對立的。事實上，應該還有日益增加的秘術（ Occultism ）。

2。很多心理學理論不合聖經。

這一點實在不必多談。如果理論創始人有以上的前設，他們的理論怎麼可能和聖經和諧？請見﹕「心理學理論」所有文章對各家的分析。

此外，基督徒都應該知道心理治療員認為同性戀非常正常，不必改變，而且他們的專業操守包括﹕「對多元性別及性傾向認同者（ LGBTQIA+; Lesbians, Gays, Bisexuals, Transgender , Queer, Questing, Intersex, Asexual and all of the other identities people ）人權之尊重。 」[6]

3。很多心理學派已經落伍。

我相信一般基督徒不會留意，但知道之後，也不會驚奇﹕很多很流行的心理學理論已經被推翻。四位世俗心理學家合着的《流行心理學的五十個大迷思》列舉很多已經被推翻的心理學理論，包括「 自尊低落是心理毛病的主要原因」和「有效的心理治療必須尋索問題的“童年根源” 」。[7]

雖然徐理強醫生也說「分析學〔即佛絡伊德派〕已經落伍」 [8]；黃維仁博士還在教導原生家庭對婚姻的影響。可見人若去見心理治療，難保不會被餵以已被證實錯誤的理論。

4。心理治療成功的原因，和理論無關。

近年世俗人士的研究已經指出，心理治療成功的原因，不在理論！卻在於﹕當事人改變的意願和期望，他身邊有沒有支持的人，輔導員的態度等等。請見﹕「心理學有效嗎？ 」和「再次審視心理治療有效的原因」。如果成功的原因就是這些，為什麼我們不都轉向聖經輔導呢？

5。心理治療理有很多新紀元技術。

最後一點，也是最嚴重的一點﹕心理治療裡面有很多新紀元技術！佛洛伊德首先使用催眠術，隨着新紀元流行，慢慢變成正常的生活方式，心理治療里也出現各種冥想的名字和變化方式，如積極思想、觀想、身體掃描等等。今天最流行的相信應該是正念（ mindfulness ）。這些技術都是先甜頭、後禍害，甚至導至精神疾病。

大家若定意尋求心理治療，必須提高警惕！

尋求精神醫學的基督徒需知

在你尋求精神醫科幫助之先，讓我提醒你幾件事﹕

1。聖經輔導並不反對合理地服用藥物。

徐理強醫生說﹕ 「《聖經輔導》門派對藥物治療的偏見與排斥，造成病人許多痛苦與糾結。」[9]其實這是偏見和誤解。

聖經輔導沒有把所有問題歸疚於罪，沒有否認生理問題，不反對合理地用藥，只勸人不要光依賴藥物。[10] 聖經輔導員蘭伯特（ Heath Lambert ）說﹕「我都明確表示藥物治療對身體是重要的，輔導員不能代替專業醫生，不能試圖讓輔導對象停止他們的藥物治療。儘管如此，人們還是經常譴責我和其它聖經輔導員反對藥物治療。 」亞當斯（ Jay Adams ）、鮑力生（ David powlison ）等聖經輔導領袖們的意見也一樣。[11] 韋爾契（ Ed Welch ）說﹕「服用藥物與否，是一個智慧的問題，少於是對或錯的問題。相反，要問的問題是﹕“什麼是最好的和明智的？ ” 」[12]

2。精神藥物的副作用。

誠然，任何藥物都有副作用，但精神藥物的副作用似乎比較顯眼。雖然我們今天通常聽到那些促進精神藥物的人表示這些藥物很安全。 《National Library of Medicine》有一篇文章討論「長期服用精神類藥物弊大於利嗎？」回答“是”的作者表示﹕「精神類藥物每年導致西方世界超過50萬65歲及以上老年人死亡。……由於精神藥物長期使用危害極大，因此幾乎只能在急性情況下使用。」持反對意見的說﹕「益處和危害的評估是基於群體數據，……〔個人〕只能作為參考……，監管機構負責確保藥物有效且安全性可接受。」[13]

請再留意， APA （ American Psychological Association ）曾經發表一篇文章﹕「研究表明，美國人經常服用一些可能無效或不適合其心理健康問題的藥物。 」[14] 有報導說我們過份給兒童和青少年精神藥物，影響他們的大腦發育。[15]亦有報導我們給療養院的老人太多精神藥物，導至死亡或其他問題。[16]

3。精神疾病的理論仍然有疑問。

有一篇文章，來自一個世俗健康網站「 Healthline 」，表示﹕「化學物失衡理論尚未得到證實，但已常被引用作為精神障礙的解釋。它指出這些病症是由大腦神經細胞之間的神經遞質失衡引起的。例如，據說抑鬱症是大腦血清素過少的結果。但該理論並沒有解釋這些化學物質如何首先變得不平衡。……許多患有抑鬱症的人，在接受這類型的抗抑鬱藥治療後，並沒有好轉。有一項來自可信來源的研究估計，目前市場上的抗抑鬱藥，僅在抑鬱症患者的60％中起作用。……目前，市場上的測試，無法區分大腦中的神經遞質水平和體內的神經遞質水平。此外，身體和大腦中的神經遞質水平，也不斷地在變化中，因此這些測試並不可靠。……精神障礙並非大腦化學物不平衡那麼簡單。幾乎沒有證據，證明某些腦化學物質的不平衡，是導致任何精神障礙的原因。 」[17]

難道這些研究物質界的理論也和純粹的心理學理論一樣，長江後浪推前浪嗎？

4。也需要留意心理學的問題。

如果精神醫生也可能同時進行心理治療，我們必須也留意上邊關於“尋求心理治療的基督徒需知”的幾方面。

結論

我們為什麼有上邊的討論？歸根究柢﹕自從亞當墮落，人類的身體和靈魂都敗壞了！所以我們今天會犯罪，也會生病。這情形必須等到主再來，才能徹底解決。那麼，我們今天是靠自己的聰明智慧生活呢？還是依靠和順服祂而活呢？

[1] 「心理治療」，《維基百科》 （ https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E7%90%86%E6%B2%BB%E7%99%82 ）。[2]「精神醫學」，《維基百科》 （ https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%85%E5%AD%A6 ）。[3] 徐理強，「基督徒可能患抑鬱症嗎？ 」，《海外校園》（ https://blog.oc.org/2022/09/06/%E5%9F%BA%E7%9D%A3%E5%BE%92%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%82%A3%E6 % 8A%91%E9%AC%B1%E7%97%87%E5%97%8E%EF%BC%9F%EF%BC%88%E5%BE%90%E7%90%86%E5%BC%B7%EF%BC%89/ ）。[4] 張逸萍，「也來談談﹕基督徒和抑鬱症」（ http://www.chinesebiblicalcounselin g .net/depression/Depression--LCC.htm ）。[5] 摘錄自“Psychology, Presuppositions of , ” in David G. Benner,ed ., Baker Encyclopedia of Psychology (Grand Rapids: Baker, 1985), pp.930-31. [6] 「台灣輔導與咨商學會性別平等委員會設置要點」，台灣輔導與咨商學會（ https://www.guidance.org.tw/rule_005.html ）。[7]「已經被推翻的的流行心理學﹕《流行心理學的五十個大迷思》 」（ https://www.chinesechristiandiscernmen t .net/psych_notes/50_myth.htm ）。[8]徐理強，「心理學與聖經﹕矛盾究竟在哪？ 」，《舉目》（ https://behold.oc.org/2024/04/02/%e5%bf%83%e7%90%86%e5%ad%b8%e8%88%87%e8%81%96%e7%b6%93%ef%bc%9a%e7%9f%9b%e7%9b%be%e7%a9%b6%e7%ab%9f%e5%9c%a 8 %e5%93%aa%ef%bc%9f-%ef%bc%88%e5%be%90%e7%90%86%e5%bc%b7%ef%bc%892024-04-03/#heading105 ）。[9]徐理強，「淺談《聖經輔導》門派理論的優點與缺點」（ https://cgcm.org/sermon/%E6%B5%85%E8%B0% 8 8%E3%80%8A%E5 % 9C%A3%E7%BB%8F%E8%BE%85%E5%AF%BC%E3%80%8B%E9%97%A8%E6%B4%BE%E7%90%86%E8%AE%BA%E7%9A%84%E4%BC%98%E7%82%B9%E4%B8%8E%E7%BC%BA % E7%82%B9-%E5%BE%90%E7%90%86%E5%BC%BA/ ）。[10] Edward Welch, Depression: The Way Up When You Are Down (Phillipsburg, New Jersey: P&R Publishing Company, 2000) . [11] Heath Lambert ， 「聖經輔導對醫藥治療的態度」（ https://www.chinesebiblicalcounseling.net/Disorder/BC-med.htm ）。[12] Ed Welch著，張逸萍譯，「抑鬱的希望」（ https://www.chinesebiblicalcounseling.net/depressio n /Welch-depress.htm ）。[13] Peter C Gøtzsche , Allan H Young & John Crace , Does Long tern use of psychiatric drugs cause more harm than good? National Library of Medicine ( https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/P M C4707562/ ). [14] Brendan L. Smith, Inappropriate prescribing, American Psychological Association ( https://www.apa.org/monitor/2012/06/prescribing ). [15]John Read, Are Children and Adolescents Overprescribed Psychiatric Medications ?, Psychology Today , Aug 17, 2021 , ( https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-through-the-looking-glass/202108/are-children-and-adolescents-overpre s cribed ). [16] 「有毒藥物：您應該了解什麼以對抗加州療養院濫用精神藥物的行為」，《CANHR》（ https://canhr.org/zh-CN/toxic-medicine-what-you-should-know-to-fight-the-misuse-of-psychoactive-drugs-in-california-nursing-homes/ ）。[17] 「關於大腦「化學物質不平衡」﹕你該知道的」（ http://www.chinesebiblicalcounseling.net/Disorder/chemical-imbalance.htm ）。