| 杀人的不再是病毒，而是政治，金钱，骄傲和恐惧 |
| 送交者: 雪梅 2020年09月29日09:49:16 于 [彩虹之约] 发送悄悄话 |
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杀人的不再是病毒，而是政治，金钱，骄傲和恐惧
3月份，泽勒寇医生的提出他的新冠疗法（羟氯喹+锌+阿奇霉素），这之后经过多位医生临床验证，证明此疗法非常有效安全，能够大幅减低住院率，死亡率甚至可以是接近零。然而这样的情况下，还是有些专家在坚持说羟氯喹无效。
2005年病毒学杂志的那篇“氯喹是SARS冠状病毒感染和传播的有效抑制物” 文章出来后，氯喹和羟氯喹一直被人们看作是治疗和预防冠状病毒的有效药物。到了2020年，忽然专家都说它不能治疗和SARS非常接近的新冠病毒。
不少一线医生证实羟氯喹有效。那为什么随机对照临床实验都证明它无效 呢？
常言道：事出反常必有妖。
今年新冠疫情大流行，关于羟氯喹是否能有效治疗新冠感染病人的问题引起了很大的争议。这一争议前前后后出现的怪事，实在是太多太多了。
一）需要随机有对照组的临床实验才能得出结论？
七月，亨利福特医疗系统在国际传染病期刊发表文章。他们的研究结论表明羟氯喹很有效，可以把住院病人的死亡率降低一半。之后，免疫专家，美国国家过敏和传染病研究所主任福奇出面表态说，亨利福特的实验研究不是好的实验研究项目，是有缺陷的(flawed)。他坚持认为医学官员的决定应该依靠“黄金准则”----随机的，有安慰剂对照的临床实验(randomized placebo controlled trail)。鉴于亨利福特医疗系统的论文是回顾性观测性研究（observational study)，所以福奇认为是它的结论不能说明羟氯喹有效。
那么科学界真的是统一认为只有随机，安慰剂对照组的临床实验才能判断药物的疗效和安全性吗？答案是否定的。
5月22日世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表一篇论文，作者通过研究回顾性观测六大州9万多名病人的数据，得出结论：氯喹和羟氯喹，不但对新冠肺炎无效，反而增加死亡率。三天后，世界卫生组织（WHO）根据这篇文章的结论，停止了羟氯喹的前瞻性的临床实验。（1）
世界顶级医学期刊《柳叶刀》的编辑显然认为回顾性观测性研究也是有一定价值的。世界卫生组织（WHO）也不认为只能通过随机的有对照的临床实验的结果才能指导他们的决策。福奇有没有为此事质疑过批评过《柳叶刀》和世界卫生组织的专业性呢？没有。反而在《柳叶刀》文章出来后第五天，福奇接受CNN采访时候表示目前研究来看羟氯喹对于新冠肺炎是无效。并且后来川普总统宣布退出世界卫生组织后，福奇居然力挺世界卫生组织。（2）因此，我觉得福奇博士其实根本不认为只有随机有对照组的临床实验才能得出确定一点的结论，指导政策。
柳叶刀的那篇文章发表后，很快世界上各地医生和学者出来质疑柳叶刀那篇文章的数据和结论。原因无他，漏洞太多。论文发表两周后，柳叶刀发表声明撤回文章，原因是提供数据的公司Surgisphere存在数据造假。（3）
《柳叶刀》审稿的编辑为什么这么大意？这么多漏洞都没有看出来？做研究的医生为什么会和一个只有十几个人的皮包公司Surgisphere合作？难道他们没有怀疑过Surgisphere 如何能这么快得到多国家多家医院的数据，并且能够迅速整合好数据吗？Surgisphere为什么这么大胆子造假，这么着急造假？都没有时间把谎言编得像样一点？这后面倒是什么神秘巨大的黑势力操纵才能使得这么骗人的文章在大传染病流行的时候在《柳叶刀》发表？
2016年6月，BMJ 开放杂志登出一篇文章，分析1999年到2014欧洲药物局（EMA）和美国食品药物局（FDA） 没有经过随机对照实验通过使用的医药品。这篇文章指出在这15年间一共有76种药物没有经过随机对照实验就得到批准使用。(4)文章开头指出，在某些情况下，所有患者都会接受治疗。尤其对于高风险的病人，把他们分到使用安慰剂的对照组是不道德，不切实际的。
我们可以清楚看到，在特定情况下非随机对照实验的研究成果是可以指导政府部门的决策的。在新冠这种大流行病期间，等待随机对照试验的结果才做判断行动，显然是不道德不得，不和常理的。
二）对于医生丧心病狂地打压和迫害，对于信息的疯狂管制和删除
法国医生罗奥特（Didier Raoult）是知名的微生物学家，专攻传染病。三月份初，疫情袭击欧洲时候，他开始使用羟氯喹和抗生素治疗新冠病人。他认为在疫情下，不可能也不道德把病人分到使用安慰剂的对照组。然而由于他的研究成果支持羟氯喹有效，他受到媒体的嘲讽。5月份纽约时报撰写文章的标题是“他曾经是科学明星，但是现在推荐一种有问题的新冠疗法”。纽约时报什么时候变得比世界知名的专家更加懂得治疗病人了！
7月份，伊麦妞医生(Stella Immanuel) 和其他几位医生一起在华盛顿讲话，她推荐使用羟氯喹，锌和抗生素一起治疗新冠的视频，被三大社交媒体平台脸书（Facebook），推特（Twitter），油管（Youtube）一天内删除。理由是他们的信息是虚假信息(misinformation)。我惊奇的发现社交媒体公司认为他们在医学领域的判断能力比医生们专家们还强。那么《柳叶刀》犯错的时候，他们干什么呢？福奇说不用戴口罩的时候，他们干什么呢？
第二天，这批医生的网站“美国前线医生”被封杀。该组织领头人戈德（Simon Gold）医生被她所在的急症室解雇。之后，她个人的推特账号被封杀一阵子。
纽约州的泽勒寇医生（Vladimir Zelenko)是在3月份就开始使用羟氯喹，锌和阿奇霉素三药联合治疗新冠病人。9月他在接受自媒体采访的时候，有人问他作为疫情初期就推荐羟氯喹的医生，为什么他还可以继续行医，有没有受到打压? 他回答道：由于他是自己开诊所，没有老板，所以他还可以继续发声不被威胁。但是，他受到了纽约司法部长的调查和华盛顿联邦司法部的质询，他都一一应付了。他在访谈中分享，他患有罕见绝症的经历帮助他认识到，一个人最终要面对神，所以他不需要害怕人。虽然现在他对抗的是两个极端危险的阵营：制药业和美国左派。但是他相信世界一切由神来掌管的，而他要做的就是坚持做他认为对的事情。由于他不断在推特里面宣传羟氯喹的作用，9月中他的推特还被封了7天。24日他的推特恢复后。他立刻继续战斗。
我8月份发了一篇文章强烈推荐泽勒寇医生的治疗方案。文章名称为“新冠肺炎高危病人死亡率可以是0.7%”。(33)
我认为泽勒寇医生的治疗方案非常有效安全，可以大幅度降低死亡率。使得新冠病毒在一般人群中的死亡率降低到接近流感死亡的水平。使用他的治疗方法可以控制住疫情，恢复社会生活正常运行。所以我联系了YouTube上的一位专门评论美国政治的播主帮助我发文章。然而她的视频发出一周后就被YouTube告知违反社区规定。视频被删除了。Youtube告诉她这次是警告，下次再犯就可能是更加严厉的处罚。
（Youtube 发来的警告信） 我非常愤怒。但是很快发现，有不少支持羟氯喹的视频被YouTube删除，我的只是其中之一。（比如这个视频10。除了删除视频，YouTube对付羟氯喹的视频的另一个手段就是把视频黄标。黄标后的视频，里面不能播出广告。YouTube就是通过这种打击播主收入的方式，打压播主们做此类视频的积极性。）
这一切反常到底是为什么呢？
泽勒寇医生简洁地总结了他的疗法受到强烈排斥的四个原因：政治，金钱，骄傲和恐惧。（8）
三）那些证明羟氯喹无效的随机对照实验
泽勒寇医生从三月份推出他的治疗方案，到现在已经有半年时间了。根据泽勒寇医生4月份给出的数据，他的新冠病人死亡率只有0.1%（95%置信区间：0%-0.5%）。
医药界推崇随机对照实验的目的是什么呢？随机实验为了是避免实验结果的偶然性。对照实验是在比较两种疗法效果上是否存在差别。已经有其他的医生使用泽勒寇医生得到良好的结果，已经可以证明他的实验结果不是随机的。（29）同时泽勒寇医生的治疗方案的死亡率非常低，接近零。很明显就可以看出这个疗法的优越性远远超过其他疗法 （11，12，13，14）。所以不需要对照实验。
我之前的关于羟氯喹文章发出来后，有人留言询问为什么几个随机对照实验都证明羟氯喹无效。我相信很多人也有同样的疑问。
首先这些实验都没有用锌。其次大多数实验针对的是住院病人。（16，18）新冠病毒感染按照时间分成三个时期：早期感染期，中期肺炎期，晚期重度发炎期。这三个时期病人的体内的情况是很不同的。早期治疗控制病毒复制是关键点。而绝大多数的住院病人已经处于新冠中晚期，这时候才开始治疗，也就效果不佳。
(新冠病毒感染三个阶段。图来自于 https://www.youtube.com/watch?v=ijgTv8HRLlc）
7月份发表在内科年刊（Annals of Internal Medicine)上面的发表一篇文章（17），讲述明尼苏达州的一个随机对照实验。这个实验是针对新冠感染病人早期治疗的。但是这个实验存在着严重问题，它的病人是一群比较健康年轻的病人。平均年龄40，77%的病人在50岁以下，有慢性病的人很少。从这群病人的数据得出羟氯喹对于新冠无效的结果，其实真实的情况是绝大多数这样的病人用不用药自己都会痊愈。这篇文章最后的讨论部分也明确指出它的结果只适合用于这个特定的健康的人群。而我们知道泽勒寇医生一早就指出，年轻健康的的病人不需要特别的药物治疗。所以，我们可以看出这是一个没有太多意义的垃圾实验。
在这篇文章的数据里面，我们看到即使只使用羟氯喹，治疗组的住院率（1.9%）远低于安慰剂对照组的住院率（4.7%）。对照组的住院率是治疗组的2.5倍。虽然统计上面没有到达显著（p=0.29)。但是从统计学上讲，这个无效个结果很有可能是因为病人人数不够多造成的。但是假如我们增加三倍的病人数量，而两组的住院率保持不变，那么我们将得到这个住院率的差别在统计上是显著不同的结果。
有几个地方，让我觉得这篇文章非常奇怪。这篇文章在描述观察结论时候，其他地方的数据都使用了百分率。而只有在描述住院率和死亡率的时候，没有使用百分率，只是记录的人数。而在文章最后的讨论部分，他们没有提到住院率的差别没有达到统计显著可能是病人人数不够造成。他们不可能没有注意到住院率的巨大差别。似乎文章作者们故意在掩盖这个住院率的大差别。
总之，我们不能从这些随机对照实验得出羟氯喹治疗新冠无效的结论。
四）近期的消息
我们生活在一个非常诡异的时期。在一个推崇“我的身体我做主”的时代，在一个强调病人和他的医生圣神关系的文化中，当遇到羟氯喹治疗新冠感染一切都变了。
在绝大多数州允许青少年选择改变性别手术的时代，不少州却不允许医生开羟氯喹给新冠感染患者。
耶鲁大学流行病专家里施（Harvey Risch)教授最近在福克斯新闻（Fox News）接受采访的时候谈到(20)：羟氯喹的疗效是压倒性的。这个在科学层面是一面倒的没有争议的问题。现在我们正面对的是一场反对羟氯喹的宣传战。媒体一方面打压真实的声音，一方面放出虚假的信息。羟氯喹在早期治疗新冠上面的功效是如此显著，比他职业生涯中在其他研究中看到的任何效果都要显著得多。
8月20日病毒学家海德福（Steven Hatfill)撰文批评媒体隐瞒羟氯喹对新冠感染的疗效（31）。他指出“现在有53个研究显示羟氯喹对新冠感染有疗效。有14个研究显示无效或是有害。在这14个研究中，10个研究室是针对极晚期的新冠感染病人的。在那种情况下，任何抗病毒的药物都不可能有什么效果。剩下的4个研究，2个研究来自明尼苏达州的同一批作者。另外2个研究，一个是来自巴西的有问题的文章，另一个是被撤回的柳叶刀的文章。那个来自巴西的文章是应该被撤回的。”他在文章中指出那篇巴西的文章使用了超过正常范围的致命剂量的羟氯喹，造成11位服药病人死亡。
我在上面的文章中已经讨论过了柳叶刀的文章和一篇明尼苏达州的文章。另一篇来自明尼苏达州的文章是关于使用羟氯喹预防新冠感染的随机对照实验。（32）这个实验的对象是那些曾经暴露在高病毒环境中的人。研究他们在病毒环境中暴露过之后的1到5天内服用羟氯喹的作用。这个实验的主要结果指标（Primary End Point)是参与者在网上调查表格里面填写的症状报告，并不是新冠检测的结果。文章作者得出的结果是羟氯喹无效。但是文章最后指出由于实验设计的原因，不能证明暴露在病毒环境之前服用羟氯喹是否有预防作用。
随着时间的推移，越来越多的证据将会出来。最近，七个州取消了对于医生给新冠感染病人开羟氯喹的限制。（20）日本感染症学会近日公布的临床研究，确认羟氯喹的疗效。(21）更多的医生专家出来支持羟氯喹。（12, 22, 24, 25）加州的泰森医生（Brian Tyson）在他的急救中心使用泽勒寇医生疗法，取得成功。在他们那里治疗了1700名患者中，只有一例住院，无一例死亡。
泽勒寇医生认为他的治疗方案可以帮助美国有效控制疫情，重新开放社会。
现在一大批学术界精英和主流媒体一直在让大众耐心等待疫苗。一个疫苗的研发通常需要十年时间。如今在疫情大爆发的情况下，迫使疫苗的开发处于加速前进中。这种紧急情况下开发出来的疫苗，制药公司并不负责保证它的安全性，而是把这个负担推给了政府来负责。由于疫苗可能存在ADE效应，也为新冠疫苗研发的前景洒下阴影。（26）此外，我们还知道有患者在痊愈几个月后，再次感染新冠病毒。这使得人们开始怀疑疫苗所产生抗体的有效期。
在这么多不确定因素的情况下，泽勒寇医生的治疗方案和预防方案（27）显得更加有效，更加安全。泽勒寇医生的治疗方案的价格是仅仅20美元。从价格上来说，泽勒寇医生的疗法的优势完全是无法否认的。
泽勒寇医生曾说过，历史是有记忆的。我相信随着时间的推移，真相会越来越清晰。那些做恶的说谎的必然被暴露出来。必然为他们所行付出代价！
我们生活在一个媒体散播虚假信息的时代，我们生活在一个黑白往往颠倒的时代。荒诞，诡异，恐怖！
我祈祷真相大白一天早日来到！我祈祷更多的人认清形势，传播真相，参与到对抗虚假信息的斗争中。
惟愿公平如大水滚滚，使公义如江河滔滔！（阿摩司书5：24）
（使用和不使用羟氯喹的国家新冠感染病人死亡率对比图）
附录：
1.WHO halts HCQ Covid-19 trial over safety concerns https://www.clinicaltrialsarena.com/news/who-halts-hydroxychloroquine-trial/
2.Fauci voices support for WHO after Trump terminates US relationship https://www.cnn.com/2020/06/11/politics/fauci-world-health-organization-coronavirus/index.html
3. 柳叶刀名声扫地，挥刀自宫 https://callvoter.com/lancet-retracts-major-covid-19-paper-hcq/
4. Regulatory approval of pharmaceuticals without a randimised controlled study: Analysis of EMA and FDA approvals 1999-2014 https://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e011666.full
5.He was a Science Star. Then He Promoted a Questionable Cure for Covid-19 https://www.nytimes.com/2020/05/12/magazine/didier-raoult-hydroxychloroquine.html
6. Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1232869/
7. Dr. Zelenko Discusses COVID-19 Outpatient Management （59:00分钟开始他谈他受到的调查） https://www.youtube.com/watch?v=MhLD1P5nH30&t=715s
8. Arutz Sheva speaks with Dr. Zelenko https://www.youtube.com/watch?v=S9v1dScOmxo&feature=youtu.be
9.新冠肺炎高危病人死亡率可以是0.7%
10. Dr. Zelenko 被删视频： My statement to the Israeli health ministry https://twitter.com/IvanBot007/status/1244468312618172416
11. 泽勒寇医生4月12日为以色列当局做的视频讲话 https://www.youtube.com/watch?v=J0KZGoGImD0&t=40s
12.三位临床医生关于羟氯喹 致福奇博士的公开信 http://nacr.info/WordPress/index.php/2020/08/26/open-letter-to-dr-fauci/
13. Doctors From Harvard and Yale Medical Schools Supports Dr. Zelenko’s Treatment Method https://internetprotocol.co/covid-19/2020/07/21/yale-harvard-professors-support-zelenkos-protocol/
14. Hydroxychloroquine “very safe”, says Dr. Scott Atlas; blasts “garage” medical studies
15. Steven Natefill talked about the Hydroxychloroquine studies https://twitter.com/i/status/1297715098795094017
16. NIH HCQ Trial https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-halts-clinical-trial-hydroxychloroquine
17. 明尼苏达的一个随机双盲实验 Boulware et al, Ann Intern Med. 2020July https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4207
18 巴西的一个羟氯喹随机对照实验 NEJM. Cavalcanti et al. 2020 July https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2019014
19 Ohio Governor Calls Out Fauci Lies, Lifts HCQ ban https://www.palmerfoundation.com.au/ohio-governor-calls-out-fauci-lies-lifts-hcq-ban/
20. Dr. Harvey Risch of Yale, on Hydroxychloroquine. https://twitter.com/realDonaldTrump/status/1297715098795094017
21. 日本感染症学会公布的羟氯喹临床研究，确认它的疗效。 https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200519_2.pdf 22. Doctors from Harvard and Yale Medical Schools Support Dr. Zelenko;s Treatment Method (The Zelenko Protocol) https://internetprotocol.co/covid-19/2020/07/21/yale-harvard-professors-support-zelenkos-protocol/ 23. President Trump on Using Dr. Zelenko’s Protocol https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=92pDKwloEEk&feature=emb_logo 24. Zelenko's Witter https://twitter.com/zev_dr?lang=en
25. Hydroxychloroquine “very safe,” says Dr. Scott Atlas; blasts ”garbage” medical studies
26. ADE效应与新冠疫苗的研发 https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f17119205820
27. Zelenko 医生的治疗方案和预防方案 https://twitter.com/zev_dr/status/1304549201850839043
28. Dr. Zelenko emerges from “Twitter Jail”; encourages supporters. https://www.israelnationalnews.com/News/News.aspx/287850
29. Dr. Brian Tyson from Valley Urgent Care using Hydroxychloroquine to treat COVID-19 https://www.youtube.com/watch?v=5vLuEook3VM
30 Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and speard https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1232869/
31 Why is The Media Suppressing Information About Hydroxychloroquine’s Effectiveness Against COVID?
32. A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for COVID-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638
33. 新冠肺炎高危病人死亡率可以是0.7% https://blog.creaders.net/u/4527/202008/381748.html
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