我在國內是兒科醫生，現在是倆孩子的父親，所以對中美兒科醫生的診療習慣深有體會。一直想就此做個比較，這下正好跟在你帖子下面隨便說兩句。

小兒發熱是很常見的現象，如果沒有其他伴隨症狀，小孩一般情況也很好，確實可以把屎盆子扣在病毒頭上。而且病毒引起的發熱，長則七至十天，不必用藥，熱度也會慢慢下降。美國的醫生掌握抗生素用藥指征非常嚴格，是個好事；但他們有時太過古板（譬如你女兒碰到的蒙古大夫），卻是個壞事。

再說說肺炎。相信你家小公主一開始只是上呼吸道感染，此後病毒或細菌的毒力超過機體抵抗力，病原就長驅直入到達肺部，引起炎症。我覺得難解的是：你女兒後來咳嗽加劇，肺部已經有明顯的陰影，這時難道肺部沒有羅音？雖說並不是１００％的肺炎都有肺部羅音，但我做了多年的醫生，碰到的無羅音肺炎還真不多，是不是你孩子年齡太小，聽診時極不配合？如果當時有肺部羅音，醫生一定會爽快地讓你女兒拍片，這樣就不會出醜了。

另外，醫生在判斷病原是病毒或細菌的時候（當然還有其他病原，但病毒和細菌是最常見的兩種），其實完全靠經驗，驗血甚至痰培養，都不是可靠的辦法。根據我自己的體會，美國醫生碰到上呼吸道感染的孩子，一定會說是病毒感染，堅決不給抗菌素；一旦感染蔓延到中耳或肺部，一定說是細菌，也必定給抗菌素，其實這樣的判斷非常武斷。我老二曾得過中耳炎，醫生立刻給了抗菌素，但我和他討論時，醫生也承認其實只有約７０％的中耳炎由細菌引起，其他３０％由病毒引起。但對門診醫生來說，他別無選擇，只能全給抗菌素。也就是說，有３０％的孩子，其實完全沒有必要吃抗菌素。相反地，我家老大屢次得喘息性支氣管炎，那個咳呀，我這個大男人都不忍心聽下去。這種情況要是在中國，早用抗生素了，可美國醫生愣是不給，楞說一定是病毒，其實這種事誰說得准？所以老大第一次發作，我差點和醫生吵架。可老大就這麼扛了一個多星期，倒也慢慢好了。後來他每次發作，我再也不帶他上醫院了。反正我自己用聽診器聽聽，沒什麼大事就行了。

總的感覺：中國醫生濫用抗菌素，美國醫生太教條。不過話又說回來：醫生也有醫生的難處，局外人可能很難理解。

第一次跟你的貼，冒昧了。