我在国内是儿科医生，现在是俩孩子的父亲，所以对中美儿科医生的诊疗习惯深有体会。一直想就此做个比较，这下正好跟在你帖子下面随便说两句。

小儿发热是很常见的现象，如果没有其他伴随症状，小孩一般情况也很好，确实可以把屎盆子扣在病毒头上。而且病毒引起的发热，长则七至十天，不必用药，热度也会慢慢下降。美国的医生掌握抗生素用药指征非常严格，是个好事；但他们有时太过古板（譬如你女儿碰到的蒙古大夫），却是个坏事。

再说说肺炎。相信你家小公主一开始只是上呼吸道感染，此后病毒或细菌的毒力超过机体抵抗力，病原就长驱直入到达肺部，引起炎症。我觉得难解的是：你女儿后来咳嗽加剧，肺部已经有明显的阴影，这时难道肺部没有罗音？虽说并不是１００％的肺炎都有肺部罗音，但我做了多年的医生，碰到的无罗音肺炎还真不多，是不是你孩子年龄太小，听诊时极不配合？如果当时有肺部罗音，医生一定会爽快地让你女儿拍片，这样就不会出丑了。

另外，医生在判断病原是病毒或细菌的时候（当然还有其他病原，但病毒和细菌是最常见的两种），其实完全靠经验，验血甚至痰培养，都不是可靠的办法。根据我自己的体会，美国医生碰到上呼吸道感染的孩子，一定会说是病毒感染，坚决不给抗菌素；一旦感染蔓延到中耳或肺部，一定说是细菌，也必定给抗菌素，其实这样的判断非常武断。我老二曾得过中耳炎，医生立刻给了抗菌素，但我和他讨论时，医生也承认其实只有约７０％的中耳炎由细菌引起，其他３０％由病毒引起。但对门诊医生来说，他别无选择，只能全给抗菌素。也就是说，有３０％的孩子，其实完全没有必要吃抗菌素。相反地，我家老大屡次得喘息性支气管炎，那个咳呀，我这个大男人都不忍心听下去。这种情况要是在中国，早用抗生素了，可美国医生愣是不给，楞说一定是病毒，其实这种事谁说得准？所以老大第一次发作，我差点和医生吵架。可老大就这么扛了一个多星期，倒也慢慢好了。后来他每次发作，我再也不带他上医院了。反正我自己用听诊器听听，没什么大事就行了。

总的感觉：中国医生滥用抗菌素，美国医生太教条。不过话又说回来：医生也有医生的难处，局外人可能很难理解。

第一次跟你的贴，冒昧了。