樓下老T兄好文讓麻兄提起北韓特工炸飛機之事。記得那一對賊男女在某國機場被逮
住，男的當場吞了氰化鉀自殺，女的也吞了但被救過來了。這間諜被擒咬領口吞氰
化鉀自殺在小說電影裡常見描寫，一咬立馬斷氣，似乎那藥特毒。但氰化鉀是否是
最劇毒的物質呢？請看本刀早年科普老帖----

生物恐怖主義襲擊：歷史，現況及有關對策（4）

　　　　　　　　　　　　　　　　·力　刀·

４．　肉毒桿菌毒素（Ｂｏｔuｌｉｎｕｍ　Ｔｏｘｉｎｓ）

世界上什麼東西毒性最劇烈？在一般民眾印象里大概會列出砒霜、眼鏡王蛇、金環蛇或五步蛇毒、以及在電影裡常見的間諜特務藏在領口供被俘時自殺用的咬一口就死的氰化鉀之類毒物。其實不然！現今所知最毒的物質是由一種醫學微生物學稱之梭狀芽孢肉毒桿菌的細菌所產生的一種蛋白質神經毒素，就是肉毒桿菌毒素。其比氰化鉀毒性強１萬倍，比化學戰神經毒氣ＶＸ製劑毒１萬５千倍，比沙林毒氣毒１０萬倍！

肉毒（ＢＯＴＵＬＩＳＭ）這個英文名詞來源於拉丁文ＢＯＴＵＬＵＳ意為臘腸。這是因為在１７世紀末１８世紀初德國南方的一些醫生觀察到一種不尋常的但常常是致死性的疾病，其發生多見於食用醃製的肉腸之後。當地醫務官員Ｋｅｒｎｅｒ曾搜集了這些病例匯編成冊上報，並稱其為“Ｋｅｒｎｅｒ”氏病。１９世紀在俄國也有報告因食用醃魚而發生類似疾病。直到１８９６年，德國細菌學家ｖｏｎ　Ｅｒｍｅｎｇｅｍ（其尊師為發現結核桿菌的著名的細菌學之父，Ｒｏｂｅｒｔ　Ｋｏｃｈ）在一次比利時小村莊裡音樂家會餐集體中毒的案例調查過程中，分離確定病因是厭氧菌產生的神經毒素所致。

肉毒桿菌象炭疽桿菌一樣也是在自然界土壤或海洋沉積物里以芽孢狀態生存，並具有鞭毛。是嚴格的厭氧性革蘭氏染色陽性桿菌。芽孢耐熱性極強，在開水中仍可存活５－２２小時。在缺氧或無氧狀態下如在加工消毒不良的罐裝肉類、海鮮及素菜食品罐頭裡，嚴重污染不清潔傷口裡大量繁殖增生時可產生肉毒桿菌毒素。因此肉毒毒素中毒多為經食物傳播，少數為外傷感染所致。目前，發現並分離出７個亞型肉毒桿菌毒素，以字母Ａ至Ｇ分別標號以區別，其中Ａ、Ｂ、Ｅ、和Ｆ四種對人有致病性，而Ｃ和Ｄ型則僅對鳥和牲畜等有毒性作用。說其為最毒物質，有多厲害呢？具體和形象點講，一克純化的肉毒蛋白晶體可足以殺死一百萬以上的人口！根據用靈長目動物實驗結果推算，用Ａ型肉毒素靜脈注射使一７０公斤體重人致死劑量為０．０９－０．１５微克，肌肉注射或吸入致死劑量為０．７－０．９微克而口服致死劑量則為７０微克。以８公斤濃縮肉毒在理想氣候條件下以氣溶膠播撒於１００平方公里，可殺死５０％以上的無防護人員。正因為其如此劇毒，而且肉毒桿菌極易從土壤里分離培養，生物戰專家對其鍾愛有加。

３０年代從屬日本陸軍的臭名昭著的７３１部隊就用中國人做肉毒活體試驗研究並大量生產了肉毒素。美蘇兩國於冷戰時期也都競相研究生產發展肉毒素為製劑的生物彈頭和投擲播撒裝置。日本奧姆邪教於１９９０至１９９５年間曾不下三次分別在東京市中心和美駐日軍事基地投放包括肉毒素在內的生物戰攻擊裝置，幸虧由於裝置設計及其他原因使得幾次生物襲擊流產，未造成嚴重傷亡。警方後來在其總部也搜查發現培養的　肉毒桿菌及儲存的肉毒毒素溶液。目前美國情報部門認為俄國、北朝鮮、伊朗、伊拉克和敘利亞等國仍在生產並儲存有大量肉毒素生物戰製劑。１９９１年海灣戰爭結束後，聯合國武器核查小組證實僅伊拉克就擁有１萬９千升濃縮肉毒製劑，並已裝填達１００枚可立即應用的４００磅彈頭。此處請注意伊拉克在其所擁有的生物戰製劑中選擇了肉毒來最大量地武器化，其當時已擁有肉毒素的數量從理論上講足夠以消滅全人類三次而又余！

肉毒素中毒發病的機理簡單些講，就是毒素經口入腸道或經傷口最終進入血液循環到達並作用於中樞神經系統的腦神經核、肌肉神經連接處及自主神經末梢，抑制了一種叫作乙咸膽鹼的神經傳導遞質的釋放，使肌肉失去神經控制不能收縮而出現全身性軟癱，最終死於呼吸麻痹、心力衰竭。本病潛伏期為２－３６小時，也可長達８－１０天。潛伏期越短、病情越危重，死亡率也越高。絕大多患者起病急驟，表現症狀有頭昏、全身軟弱、迅速出現視力模糊、復視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失、面肌及舌肌麻痹、關節反射消失、吞咽困難、噁心嘔吐、腹部絞痛、呼吸困難。重症者常可並發吸入性肺炎和心力衰竭、以及呼吸中樞麻痹而於２－３天內死亡。病死率曾高達４０－６０％。目前，美國的肉毒病例死亡率已降至６％。

　診斷和預防：有近期進食可疑罐頭瓶裝肉類食品史，臨床有上述特殊中樞神經系統症狀則應考慮此病，應立即對可疑食品做厭氧桿菌培養和動物毒力試驗。對可疑病人要進行血液、胃內容物、及糞便的肉毒素檢驗分析。預防在於加強飲食衛生監督和管理，尤其罐裝醃臘肉類海產品食物的加工製作和保存，以及飲用水源的保護。目前，雖有肉毒類毒素疫苗，但僅限於軍隊及有關從事肉毒桿菌研究人員接種。由於進行生物戰最有效的攻擊方式是氣溶膠播撒，這對於大面積密集平民的有效防護確實是一大難題和挑戰。另外，一旦出現生物戰肉毒氣溶膠攻擊，有限的人工呼吸輔助器及有經驗醫護技術人員的數量相對於大量受害病人，也構成嚴重危機。

治療：多價血清（肉毒桿菌Ａ、Ｂ、及Ｅ型）是治療肉毒中毒的特效療法，要及早、足量給予。劑量一次５－１０萬單位（中國）或５５００－８５００國際單位（美國）。有呼吸困難甚至呼吸肌肉麻痹者，應及早給氧、氣管切開和人工輔助呼吸，同時給予抗菌素防治感染。特別要提及的是，病人臥床應保持頭部較腳部高２０－２５度角度的體位有助於病人呼吸功能維持，尤其較輕症未做氣管切開人工輔助呼吸者。

寄自美國 刀客論壇

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刊登在 2002 華夏快遞 kd020313.