常用中成藥的真相——健兒清解液

 ·方舟子·

【標明的成分】

　　金銀花、菊花、連翹、苦杏仁、山楂、陳皮。

【聲稱的功效】

　　清熱解毒，祛痰止咳，消滯和中。用於小兒咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹脹滿。

【真相】

 健兒清解液臨床上用於治療小兒感冒、厭食，並被當作一種兒童保健用藥，
沒病時也被醫生推薦服用。關於感冒的問題，參見“維C銀翹片”一條。至於小
兒厭食，是中醫特有的“脾胃”病，現代醫學沒有這個病症（現代醫學有“神經
性厭食症”，一般在青春期才會出現）。兒童食欲不振多是因為不良飲食習慣引
起的，應從培養良好的飲食習慣着手，不必吃藥也無藥可用。目前還沒有藥物被
證明能治療青少年的進食障礙（神經性厭食症、神經性貪食症、不明確的進食障
礙）[1]。如果是因為胃腸道等疾病引起的食欲不振，那只是一個症狀，本身不
是病，應正確診斷、治療相應的疾病，而不是吃專門治療所謂“厭食”的中藥。

 苦杏仁（也稱杏仁、杏核仁）為薔薇科植物杏、野杏、山杏、東北杏的成熟
種子。杏仁有甜有苦。最早的中藥典籍《神農本草經》將杏仁列入下品藥，稱它
“味甘，溫”，應是指的甜杏仁。稍後的《名醫別錄》則說杏仁“味苦，冷利，
有毒”，應是指苦杏仁。以後中醫都以苦杏仁入藥，通常把《神農本草經》和
《名醫別錄》的說法各取一半，說杏仁“味苦、性溫”（也有說它性熱、性微寒
的）。中醫認為苦杏仁的功效即來自其氣味，“辛則散邪，苦則下氣，潤則通秘，
溫則宣滯行痰”，所以它既能發散風寒，又能下氣除喘，“凡肺經感受風寒，而
見喘嗽咳逆、胸滿便秘、煩熱頭痛，與夫蠱毒、瘡瘍、狗毒、面毒、錫毒、金瘡，
無不可以調治。”（《本草求真》）陳皮的功效被中醫認為與此類似，也是因為
它“苦能瀉能燥，辛能散，溫能和”，所以能治百病，同補藥則補，同瀉藥則瀉，
同升藥則升，同降藥則降（《本草綱目》）。

 苦杏仁苦味來自於它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被腸道微生物的酶水解，產
生有毒物質氫氰酸和苯甲醛[2]。氫氰酸有劇毒，進入人體後能抑制多種酶的活
性，特別是能使細胞無法利用氧，引起組織窒息，產生細胞中毒性缺氧症，輕則
導致腦部缺氧嚴重、影響小兒智力發育，重則因呼吸麻痹而死亡。維生素C能夠
增強苦杏仁苷水解成氫氰酸，同時服用苦杏仁苷和維生素C能導致嚴重的氰化物
中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解產物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影響消化
功能。體外實驗提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。國外民間流行
用苦杏仁苷治療癌症，但並無可靠的臨床試驗依據[7]。

【文獻】

[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007, 
16(4):173-176
[2]李熙民等，新藥與臨床，1986，5(3):141
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
[5]李淑琴，中國中藥雜誌，1996，21(2):153
[6]劉為民，南京中醫學院學報，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595