再訪廣島

【德】麥考·帕默  著 

郎倫友  譯

第九章  第一節

9.1  皮膚燒傷的等級

   在我們接觸證據之前，應該先談談幾個術語。皮膚燒傷可以根據原因進行分類，還可以根據嚴重程度單獨分級。

9.1.1 燒傷的原因

   這些原因包括接觸（熱物體或液體）、化學物質（硫酸、芥子氣）以及熱輻射。雖然我們將要考慮的所有主要原因——閃光燒傷、凝固汽油彈和芥子氣——都適用這種分類，但它們又不同於平民生活中常見的原因。

   芥子氣燒傷比其他化學物質——例如強酸（硫酸或鹽酸）或強鹼（鹼液）——燒傷發展得慢，芥子氣的延遲效應使得它特別危險。巴里事件（見1.4.5一節）的傷亡就說明了這一點：那些受害者在暴露後短時間內沒有感覺到任何疼痛，許多人沒有想到在那天夜晚之前換掉被污染的衣服，直到第二天醒來才發行皮膚嚴重燒傷。【22】

   凝固汽油彈燒傷可以歸類於接觸燒傷。不過在這種情況中，可燃材料被設計成具有粘性的大塊，以便粘附在目標的表面上，【139】這就意味着傳遞到目標表面上的熱量將會非同尋常的高。因此，與普通的接觸燒傷比起來，凝固汽油彈的燒傷往往特別嚴重。【140，167】

   核閃光燒傷是一種由熱輻射造成的特殊燒傷病例。在這裡，能量是以一種特別短暫而又強烈的脈衝傳遞的，這就意味着被皮膚吸收的熱量來不及向下面的組織擴散，而是在表層產生非常高的溫度。研究人員已經找到了模擬這種高強度閃光的方法；這類研究的一些成果詳見9.6一節。

9.1.2 燒傷的嚴重程度

  這個分級是用“度”來表示的：

  *一度燒傷表現為受刺激和紅斑（變紅），但對皮膚解剖結構沒有損傷； 

 *二度燒傷，皮膚表層剝離形成水泡。通常下層皮膚可以從毛囊或腺體內的深層斑塊中再生，並迅速癒合，留下輕微的疤痕，或不留疤痕；

  *三度燒傷破壞了整個皮膚深層。傷口被周圍向內生長的新皮膚封閉，就會形成疤痕；

  *四度燒傷是包括皮下組織的嚴重損傷。

  所有明顯的燒傷都會有一定程度的疼痛，只不過是疼痛的強度和特點可能會有所不同。接受實驗的一二度閃光燒傷的志願者一致報告當即就有疼痛感。（見9.6一節）三度和四度燒傷會破壞皮膚的神經末梢和皮膚本身，並可能改變疼痛的特點和強度；然而只要受害者仍然保持清醒，它們仍然會感到某種疼痛，這種疼痛源自仍然存活的最淺層組織中的疼痛受體。然而，對於化學燒傷，疼痛通常不會在接觸化學物質的那一瞬間感覺到，而是在化學物質穿透皮膚並發生破壞性化學反應後才會感覺到。如上所述，尤其是芥子氣，可見病變的表現和疼痛的感覺往往延遲出現。