吸煙

吸煙包括主動吸煙和被動吸煙（吸二手煙）。

吸煙與癌症

在20世紀，全球範圍內超過1億人死於吸煙的毒害。世界衛生組織估計，如果按照目前的趨勢繼續下去，吸煙可能在21世紀導致10億人死亡。

在全球範圍內，吸煙是導致癌症的一個最大危險因素。經過多年的研究證實，吸煙可以導致癌症。據估計，超過20%的癌症是由吸煙引起的。不吸煙是迄今為止最重要的預防癌症發生的措施。

吸煙如何導致癌症？

煙草煙霧中含有超過70種的致癌物質。在吸煙時，這些化學物質隨着呼吸進入肺內，然後通過血液循環分布而影響全身。這就是為什麼吸煙會引起很多疾病，包括許多類型的癌症、心臟病和各種肺部疾病。

吸煙引起癌症的原理包括：

破壞細胞中的DNA

細胞中的DNA是細胞內的遺傳物質，它通過編碼的基因來控制細胞的功能；DNA正常對保持正常的細胞功能是至關重要的。

吸煙導致癌症的主要途徑是通過破壞細胞的DNA而導致基因被破壞，包括保護我們免受癌症影響的關鍵基因（癌症抑制基因）。香煙中的許多化學物質能導致 DNA 損傷，包括苯、釙 210、苯並芘和亞硝胺。

另外，香煙中存在的來自於生長以及加工過程的一些化學物質使危害變得更嚴重。例如香煙中的鉻使苯並芘對DNA的破壞性更強，因而增加嚴重破壞DNA的機會。化學物質如砷、鎳通過干擾修復受損的DNA而發揮毒性作用。這些綜合因素更有可能使細胞受損，最後使正常細胞變成癌細胞。

削弱人體的防禦系統

吸煙者的細胞不僅不能有效地修復受損的DNA，而且吸煙者的身體不能像具有健康的肺和血液的人一樣清除體內的有毒化學物質。

人體內有一類特別的蛋白質，叫做'解毒酶' ，它們處理體內的有害化學物質並將其轉換成無害的成分。但是煙草中的化學物質如鎘可以阻止這些解毒酶發揮作用。

另外，煙草中的其它化學物質如甲醛與丙烯醛破壞呼吸道中的細胞表面的纖毛，這些纖毛對清除呼吸道中的毒素非常重要。呼吸道中的纖毛被破壞後，呼吸道將不能有效地清除存在於呼吸道中的毒性物質。

香煙中的毒性物質也會損害人體的免疫系統： 增加能促使腫瘤的生長的細胞的功能，抑制那些能殺死腫瘤細胞的細胞的功能。

吸煙的量與癌症

一支煙中的有害物質的水平是很低的。但吸煙者如果長期大量吸煙，這些化學物質可以在身體內不斷積聚而達到很高的水平。例如，重度吸煙者體內的放射性釙-210的水平是不吸煙的人的150倍。

吸煙通常需要許多年或幾十年來才會導致癌症。人體可以抵抗輕度的損害，但很難應對煙草中的大量的有害化學物質。隨着時間的推移DNA 損傷逐漸積聚起來，最終使正常細胞變成癌細胞。

這就是為什麼吸煙者患癌症和其它疾病的風險隨着吸煙的量增加而增加。因此，吸煙者戒煙越早越好。

吸煙可以引起哪些癌症？

由於煙霧中的致癌物質可以通過肺進入血液循環而到達全身各處，因此理論上說吸煙可以增加發生任何癌症的風險。到目前為止，已經發現吸煙增加發生以下15種癌症的風險（影響由大到小從上到下排列）：

• 肺癌

• 食管癌

• 口腔，咽喉癌

• 腸癌

• 膀胱癌

• 腎癌

• 胰腺癌

• 聲門癌

• 胃癌

• 肝癌

• 某些類型的白血病

• 鼻腔鼻竇癌

• 宮頸癌

• 卵巢癌

• 乳腺癌

吸煙是肺癌發生的主要危害因素

吸煙是導致肺癌的主要原因，大約86%的肺癌是由吸煙引起的，另有3%的肺癌是由於吸二手煙(被動吸煙)引起的。因此，大約90%的肺癌是由吸煙引起的。

• 吸煙越多越有可能患肺癌，而最重要的因素是吸煙時間的長短。

• 在年輕的時候就開始吸煙會大大增加患肺癌的風險。

• 過濾的和低焦油香煙不會增加太多患肺癌的風險，但如果大量吸煙並且深度吸入，那麼患癌的風險同樣會大大增加。

• 一旦停止吸煙，患肺癌的風險就會開始下降。

總體而言，在工作或在家庭中被動吸煙約增加25%的患肺癌的風險。重度暴露於煙草煙霧，患肺癌的危險性會增加一倍。

用煙槍吸煙和吸雪茄的人患癌的風險仍會大於不吸煙的人。

為什麼並不是所有的吸煙者患癌症

你 可能知道有人天天吸煙而且吸很多，並且終生吸煙也沒有得癌症。或者你可能知道從來不吸煙的人卻得了癌症。這是否意味着吸煙真的不會致癌嗎？多年的研究已經 證明吸煙會導致癌症。但這並不意味着所有吸煙的人一定會得癌症或所有非吸煙者不會得癌症；這意味着吸煙大大增加了得癌症的風險，吸煙的人比不吸煙的人更有 可能得癌症。

統計數據表明，50%以上的長期吸煙的人最終死於癌症或其它與吸煙有關的疾病。這些因吸煙而死亡的人中的一半死在 35 至 69 歲之間。

室內吸煙的危害

如 果你是一位吸煙者，室內吸煙危害更大。一個原因是在吸煙後，你會繼續吸二手煙，另外一個因素是，如果室內用石材裝修，石材會釋放出放射性的氡氣，氡氣也是 引起肺癌的危險因素，如果香煙中的致癌物質和氡氣同時存在，則危害更大。還有就是，室內吸煙會讓和你同一房間的人吸二手煙，這樣把危害帶給了家人，朋友或 者同事。

戒煙的好處

由於大力宣傳戒煙的益處以及和公眾認識的提高，在英國，吸煙者的比例在過去50 年中減少了一半。正因為如此，自上世紀 80 年代以來死於肺癌的英國人穩步下降。因此，戒煙/不吸煙可以有效地預防肺癌的發生，也有效地預防其它癌症。

如果你是一個吸煙者，戒煙是給你自己、你的朋友、家人和同事的最好禮物。

吸煙者的責任

吸煙是個人的選擇和權力，但是最好不要對周圍的人帶來健康上的影響。當你天天抱怨空氣污染嚴重時，應該意識到吸煙的危害要遠遠大於空氣污染。因此，為了自己和你周圍人的健康，儘量不要吸煙患者少吸煙，吸煙時避免影響周圍的人。

公共場所控煙

截至2012年，已有100多個國家制定了公共場所控制吸煙法或控煙綜合性立法，其中44個國家施行了全面無煙法律。

英國自2007年開始實行禁止在任何封閉的工作場所、公共建築物或公共交通工具上吸煙。現在多數英國的大學不允許在校園內吸煙，如果吸煙，必須到校門外面吸煙。

目前，中國還沒有禁止室內公共場所吸煙的法律。相信在不久的將來，中國會禁止在室內公共場所吸煙。

附：

中國擬出台首部全國性公共場所控煙條例

新華社北京11月24日電 （記者鄒偉、胡浩）國務院法制辦24日公布了衛生計生委起草的《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》，並公開徵求意見。這是我國首次擬制定行政法規在全國範圍全面控煙。

根據該送審稿，所有室內公共場所一律禁止吸煙。同時，以未成年人為主要活動人群的公共場所的室外區域，高等學校的室外教學區域，婦幼保健機構、兒童醫院、婦產醫院的室外區域，體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區域，公共交通工具的室外等候區域等也全面禁止吸煙。

送審稿同時提出，個人在禁止吸煙場所（區域）吸煙的，可處以五十元以上五百元以下的罰款。

據調查，我國現有吸煙人數超過3億，約7.4億非吸煙者遭受二手煙危害。每年，我國有136.6萬人死於與吸煙相關的疾病，超過因艾滋病、結核、瘧疾和傷害所導致的死亡人數總和。

2003年，我國簽署了世界衛生組織《煙草控制框架公約》，於2006年1月9日在我國生效。截至2012年，已有100多個國家制定了公共場所控制吸煙法或控煙綜合性立法，其中44個國家施行了全面無煙法律。但是，我國還沒有公共場所控制吸煙方面的專門法律、行政法規。

為減少和消除煙草煙霧危害，保障公眾健康，根據國務院立法工作計劃，2013年衛生計生委啟動了《公共場所控制吸煙條例》起草工作，經不斷修改完善，形成了送審稿。

去年底，中辦、國辦印發《關於領導幹部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》，要求各級領導幹部不得在學校、醫院、體育場館、公共文化場館、公共交通工具等禁止吸煙的公共場所吸煙，在其他有禁止吸煙標識的公共場所要帶頭不吸煙。

專家表示，這次在國家層面通過立法的形式對禁煙場所、責任主體、法律責任予以明確，將有助於推動我國全面加強控煙，維護公眾健康。