結束上午忙碌的門診。看到腿上被放了六個支架又反覆閉塞的患者,心裡說不出的滋味。中國醫生技術再好,如果不是從患者的角度去考慮,永遠不會受尊敬。
與之形成鮮明對比的是,在他擁有着29萬多粉絲的新浪微博上,他只簡單的發了一句話:結束上午忙碌的門診。
對於自己的這種做法,張強對《醫學界》解釋道:“這只是少數醫生的作法,如果發到微博上會給所有同行造成壓力,容易造成誤傷。但這種做法如果不去提醒,時間長了很多醫生都會認為這是正常的。”
張強提到的那位患者已經70多歲了,身體綜合狀況也不好,目前症狀也只是間歇性跛行。張強表示,根據患者的情況,首先應該考慮保守治療,比如步行鍛煉或者用些藥物,如果做手術的話,可以用人工血管做搭橋,但人工血管越長越容易閉塞,所以最好用自體靜脈。對於長段或者廣泛性病變,放支架前最好評估一下臨床效果和經濟狀況。
張強發出這條感嘆後,迅速的在他的醫生朋友圈中引起了共鳴,有醫生評論道:“利益驅動,肥了廠家。”也有醫生表示:“一切以病人為中心還是在口頭上。”“醫療並不僅僅是技術,而是患者的最大利益,而這是大多數醫生還沒有意識到的。”
對於某些醫生的這種做法,張強說:“患者只有間歇性跛行,而且一側動脈沒有閉塞,只有多處狹窄,也被放了三條支架。醫生是故意的嗎?也許不是,時間長了,環境習慣了,還真以為自己是天使,不容質疑,所有的錯,都歸咎體制和別人,唯獨沒有反思自己。醫生群體地位淪落如此,和底線模糊不無關係,最受牽連的,是體制內的好醫生。”
因此張強深為那些在體制內的好醫生抱不平,因為在那種醫療環境裡面,堅守職業操守的好醫生也會受到牽連,也會因個別醫生的行為失去患者的信任,這對好醫生是極不公平的。“我們總說同行不能相輕,但對一些突破道德底線的行為說還是不說呢?因為怕損害整個中國的醫患信任度,只能在朋友圈裡反思這些事。”
反思的結果是,既然醫生群體中也有害群之馬,甚至波及到了很多無辜的好醫生,所以張強說:“我一直為中國的醫生吶喊,支持大家,但以後我不能再籠統的為醫生代言和吶喊,以後我應該為好的、優秀的、有道德的醫生去吶喊。”
有些醫生認為,只有醫院數據公開共享後,醫生的不良行為才能降到最低,才能得到有效監督。“互聯網折騰一下或許會起到推動作用,事情總會向好的方向發展。”
但張強醫生表示,現在醫療系統數據共享還不具備條件,因為醫療數據公開,會牽涉很多問題,其中之一,就是病歷流出之後,容易引起法律糾紛。有一位業內人士道出原委:“病歷數據公開共享後,我們這種以藥養醫模式有多少能夠經得起市場檢驗?有多少藥物是確實要用的?指征是否合格?這些都會對醫療體系造成壓力和衝擊,因此醫院是不可能公開數據的。”
但不少業內人士認為,從長遠趨勢看醫療數據還是會逐步開放,這是時代的趨勢。