過熱的飲食增加發生食管癌的風險     

食管的熱損傷與食管癌的發生有關

     過熱飲料或者過熱食物導致的食管粘膜熱損傷在很久以前就被懷疑是增加發生食管鱗癌的危險因素。早在 1939 年，沃森（Watson）分析 771 例食管癌的臨床資料後，認為熱損傷可能是誘發食管癌的最重要因素。如果過熱飲料確實導致食管癌，這可以解釋在喝茶，咖啡以及常吃過熱食物的人群中食管癌高發的現象。不過，過熱的飲料和食物是否引起食管癌一直受到質疑。

     一種觀點認為，熱的食物和飲料的溫度經過嘴和口咽部後可能會迅速降低因此不會導致對食管粘膜的熱損傷。法國科學家De Jong研究發現喝熱的飲料可能大幅度增加食管內的溫度，溫度增加與飲用的液體溫度和引用量有關，例如一次喝5-20毫升的65° C 熱咖啡可以增加食管下部的溫度6-12° C。如果喝熱的飲料能導致食管下部溫度升高，那麼食管上部的溫度會升高得更多。如果喝的熱水，熱茶，熱湯或者熱咖啡的溫度更高，那麼食管內的溫度就會升高更多。

      食管內的溫度過高將會損傷食管表面的細胞。熱損傷可能會通過直接和間接的途徑導致食管癌。局部溫度過高可能會直接損傷食管表面的細胞而誘發炎症，細胞損傷後會刺激局部的細胞進行修復，細胞的遺傳物質DNA在細胞的修復過程中會發生錯誤，如果經常發生損傷/炎症和修復過程，那麼細胞DNA發生的錯誤越來越多，最終正常細胞會轉變成癌症細胞。在相關的研究中已經證實了熱損傷會導致細胞內的DNA錯誤。另外，食管表面的熱損傷可以損壞食管表面的屏障功能，這會使食管內的細胞暴露於致癌物質，正常細胞在致癌物質的長期影響下最終會轉變為癌症細胞。有研究證據表明，經常喝熱的飲料與食管的癌前病變有關，這些癌前病變經過一段時間可能會發展成癌症。

喝茶的溫度和發生食管癌的危險

     2009年發表在【英國醫學雜誌】的一篇文章研究了茶的不同溫度與發生食管癌的關係。研究表明，伊朗北部的人每天喝大量的熱茶是當地食管癌高發的危險因素。

     食道鱗狀細胞癌是最常見類型的食管癌。全世界每年大概有50 萬人死於這種類型的食管癌。在歐洲和美國，吸煙和飲酒是引起食管癌最常見的原因，男性患者多於女性，另外，喝熱的飲料也被認為在食管癌的發生中起一定作用。

     伊朗北部的格列斯坦省是世界上發生食管鱗狀細胞癌最高的地區之一，女性患者和男性一樣多。當地人吸煙、喝酒的人非常少。但是那裡的很多人特別喜歡喝熱茶。通過對當地人喝茶的溫度與發生食管癌的危險的研究表明：

• 與喝溫茶或者溫熱茶（65度以下）相比，喝熱茶（65至69度) 增加一倍發生食管鱗狀細胞癌的風險。
• 喝很熱的茶（70度以上），增加8倍發生食管鱗狀細胞癌的風險。
• 用開水沏茶後兩分鐘內喝茶與沏茶後四分鐘喝相比，增加5倍發生食管鱗狀細胞癌的風險。
• 喝茶的多少和發生食管鱗狀細胞癌的風險之間沒有關係。

茶、咖啡本身會影響癌症的發生嗎？

      國際癌症研究機構工作組在1990年得出結論，並沒有足夠的證據支持喝茶，咖啡促進癌症的發生。有研究證據表明，經常喝咖啡可能會降低發生肝癌的危險。另外，有一些研究認為喝綠茶可能會降低發生癌症的危險，但這方面的證據並不很充足。

吃過熱的食物與發生食管癌有關嗎?

     與喝過熱的飲料一樣，吃過熱的食物會增加發生食管癌的危險。在吃火鍋時，人們經常吃很熱的食物，因此吃火鍋時不要吃得太急。

怎樣判斷溫度不是過高呢？

     在喝茶，和咖啡，或者和各種美味的湯，或者吃食物時，不要太急着馬上享用，稍微等幾分鐘會大有好處。

     在用手捧着杯子，碗等器具時，如果不感覺燙手，這時的溫度會在60度左右，這個溫度不太會燙傷食管，因此是安全的。

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