含冤38年！血管內的膽固醇真不是吃出來的(圖)

【阿波羅新聞網 2015-03-27 訊】

前幾天，美國膳食指南諮詢委員會發布了一份科學報告，這份報告對美國今年年底將出台的新版《美國居民膳食指南》給出了一些建議，其中一條是為“罪大惡極”的膽固醇“洗罪”——每日膽固醇攝入量少於300mg的限制將被撤銷。

換句話說，過去我們小心翼翼地掂量着，高膽固醇的蛋黃要不要吃下去，大閘蟹是不是少吃黃，麵條里是否不加豬肝，這些顧慮沒太大必要了，可以敞開肚子大快朵頤了。

報告說，這是因為——體檢報告裡那個壞膽固醇真的不是吃進去的。

對於這樣的觀點，我省健康、營養學方面的專家以及醫生們怎麼看？錢江晚報記者進行了採訪。

健康、營養學專家說——

膳食攝入的膽固醇，對血液膽固醇影響極小

每隔五年，美國政府都會發布新版本的《美國居民膳食指南》，旨在提升全民健康水平以及指導公民如何健康飲食，均衡營養。

在這份指南裡面，對於膽固醇攝入的限制從1977年就有了，這也是指南的核心要點之一，對正常人膽固醇的限制是每日300mg，對有心血管疾病高風險的人，膽固醇限制是每日200mg。也就是說，這一套說法，人們已經相信了38年。

有這樣的限制，是基於人們對膽固醇有害健康，特別是對心腦血管有害的認識。

“血液中的膽固醇水平高，的確是不好的，會增加心血管疾病發生的幾率。”浙江省人民醫院健康促進中心主任胡培英告訴錢江晚報記者，但是血液中的膽固醇與食物中的膽固醇，不是一回事。

“其實在1965的時候，美國就有公司用大量數據和例子得出了結論，膳食里的膽固醇，對血液膽固醇形成影響很小。”浙江大學食品營養系教授李鐸說。

雖然那些結論在歷年來的《美國居民膳食指南》中都沒有得到反映，不過，近些年營養學界總結越來越多的病例，以及系列研究後，對於膽固醇的認識越來越深入了。

今年，一度在營養學界被判了無期徒刑的膽固醇，在38年後終於改判了。

營養科醫生解讀——

一年前，中國營養學界也得出了類似結論

浙醫二院營養科主任張片紅說，一年前，中國營養學界也得出了類似的結論。

多年的科學研究一方面無法證明膳食膽固醇攝入量與心血管疾病發病風險有着直接的因果關係，另一方面營養學家又發現了，人體其他營養素在體內自動合成的膽固醇，遠比直接吃進去的膽固醇要多得多。

營養學界認為，膽固醇是人體內可以通過其他物質合成的類脂，並非一定要藉助食物中的膽固醇攝入。比如每公斤體重，每日在血液中可產生12~13mg的膽固醇，而經膳食攝入的膽固醇往往僅占體內合成膽固醇的1/3~1/7。

總的來說，膽固醇對健康不是一個好東西，但食物中的膽固醇和我們血液中的膽固醇不能算作“同謀”，所以嚴格限制每天的攝入量，意義並不大。

婦保醫院權威醫生——

對孕婦的健康指導，早刪除了膽固醇限制

那對身體指標更敏感的孕婦，有沒必要擔心？

昨天，錢報記者在浙醫婦院採訪的時候，碰到一位憂心忡忡的產婦。“醫生，我膽固醇數據有點高，怎麼辦？是不是要少吃點蛋黃？”產婦拉着產科主任賀晶，有些焦慮地問道。

“完全沒必要。”賀晶對這樣的狀況很淡定，“膽固醇這個指標的歷史都要改寫了。”賀晶告訴錢報記者，她正組織醫生對醫院產婦病例進行調查分析。

為什麼這樣做？原來在浙醫婦院，通過大量的產婦數據庫，醫生們已經發現膽固醇對孕婦、胎兒的影響不像過去想象的那麼大，現在對於產婦的指導上，也早已沒有“膽固醇攝入300mg每日”的硬槓槓了。

產二科責任醫生徐東說：“我們發現，隨着孕期的增加，膽固醇有上升的趨勢。對於孕婦來說，這是正常的事情。”

“即使膽固醇升高很多了，但如果飲食和過去一樣，是均衡的，我們也不會讓孕婦減少攝入。”比如膽固醇含量不少的奶製品、堅果和肉，對於孕婦來說富含着必須的各類微量元素脂肪，不能因為膽固醇的升高而放棄這些營養的攝取。

長知識

降血液膽固醇

最好的辦法是運動

既然吃到肚子裡的膽固醇，不會對血液中的膽固醇含量有很大影響，那給心血管疾病帶來高風險的膽固醇又是怎麼來的呢？

省人民醫院近日總結8年幾十萬人體檢報告，發現近3年來，占居首位的疾病都是高脂血症。這個常見疾病的指標之一就是血液膽固醇偏高。

醫生說，膽固醇主要是靠人體自身合成，比如一個70公斤重的成年人，體內大約有140g膽固醇，健康人體內的膽固醇進行着合成以及代謝的動態平衡，如果身體不健康了，這個平衡就被打破，“比如營養攝入不平衡、不運動、睡眠不好等等，都會導致這個平衡的破壞。”浙大一院營養科主治醫師趙衛玉說。

有什麼辦法能使體內的膽固醇下降呢？最有效的辦法就要靠運動了。

“運動可以使體內高密度脂蛋白升高。”浙江大學食品營養系教授李鐸說，雖然名為“脂蛋白”，但是高密度脂蛋白對於大家來說是一個好東西，因為它會把血液中的膽固醇帶回肝臟然後代謝掉，而另一方面，使得膽固醇增加的“壞的”低密度脂蛋白不會變多。

吃貨們的好消息

但好東西也不要當飯吃

其實膽固醇含量高的食物，總是口感特別誘人。我們來看看哪些食物是富含膽固醇的：豬腦、肥豬肉、動物內臟、帶魚、魷魚、龍蝦、奶油、魚籽、雞蛋、大閘蟹……

這個名單可以列出一長串，不考慮膽固醇攝入上限的話，簡直就是吃貨們的福音。

但大家也別任性得把它們當飯吃，“吃東西要注意均衡，膽固醇的攝入沒有設制上限，但因此吃太多破壞了營養均衡，對人體也沒好處。”浙大一院營養科主治醫師趙衛玉說，“特別是喜歡大吃大喝，平時的營養就不夠均衡的人，血脂普遍過高。”趙衛玉認為，這樣的人還是要限制富含膽固醇、脂肪的食物。

趙衛玉還有一個做法，就是為病人開出果蔬汁菜單，“我們營養科的幾個醫生，也經常會一起榨汁喝，調味的蘋果汁、調理腸道的包心菜汁等等，血壓高的可以加進去芹菜，癌症患者可以加土豆，咳嗽了加梨，榨汁之後，吃着營養又健康。”