子宮內膜癌

子宮內膜癌（子宮癌）是一種常見的婦科惡性腫瘤，在婦科癌症中排第四位。子宮內膜癌的發生與身體內的雌激素水平有關，或者與兩種女性激素－雌激素和孕激素之間的平衡有關。如果雌激素缺少孕激素的平衡（醫生把這叫做非對抗性雌激素），那麼雌激素會增加患子宮癌的風險。女性絕經後身體停止生成孕激素（孕酮），但仍然會產生少量雌激素，這是為什么子宮癌在絕經的女性中更為常見的原因之一。

研究表明脂肪細胞可將某些激素轉換成雌激素的一種亞型，因此身體脂肪越多，產生的雌激素就越多。過多的雌激素會促進子宮內膜細胞過度增殖，細胞增殖越多發生癌變的危險性就越大。大約三分之一的子宮癌是由超重或肥胖導致的，體重指數（BMI）每增加5個單位，患子宮癌的風險增加81%。

近年來，牛奶的消費越來越多。牛奶中含有很多激素，包括雌激素，那麼長期吃牛奶及其製品是否會增加發生子宮內膜癌的危險成為廣泛關注的問題。

奶製品增加發生子宮內膜癌的危險

為了回答長期攝入牛奶及其製品是否增加發生子宮內膜癌的危險這個問題，美國的一個研究小組開展了一項長達26年的跟蹤研究。研究對象是68019名參加護士健康研究的女性護士。研究開始於1980年，護士的年齡在34-59歲之間。在1980年開始時以及在隨後的1984年，1986年，1990年，1994年，1998年和2002年隨訪時分別對參與研究的人進行了牛奶及其製品消費量的評估，隨訪研究一直持續到2006年。

評估攝入牛奶及其製品量採取了以下方法：

240毫升低脂或者脫脂牛奶為1個攝入單位；240毫升全脂牛奶為1個攝入單位；28克硬質奶酪為1個攝入單位；120毫升液體奶酪為1個攝入單位；120毫升冰激凌為1個攝入單位；1杯酸奶為1個攝入單位；15毫升奶油為1個攝入單位；28克奶油奶酪為1個攝入單位。

根據攝入牛奶及其製品的頻率，把參與研究的人分為9組：從來不攝入；每月1-3次；每周1次；每周2-4次；每周5-6次；每天1次，每天2-3次；每天4-5次和每天6次及以上。

從1980年6月1號開始至2006年5月31號結束，隨訪的68019人中有1385人患了子宮內膜癌，其中669例為侵潤性腺癌。669例中，337例為分化好的；231例為中度分化的；82例為分化差的；其它19例沒有被分類。

在排除了其它可能影響的因素以後，與每周消費少於1個攝入單位奶製品相比，每天消費1.5-1.9個攝入單位（相當於360-456毫升牛奶）以下對發生子宮內膜癌沒有影響；每天消費2-2.9個攝入單位（相當於480-696毫升牛奶）對發生子宮內膜癌有一些影響（增加10%的危險性，但是可能在誤差範圍內因此沒有說服力）；每天消費3個攝入單位以上（相當於720毫升牛奶）對發生子宮內膜癌有影響（增加26%的危險性）。通過進一步分析，結果表明每天消費3個攝入單位以上（相當於720毫升牛奶）對更年期後的女性影響顯著，發生子宮內膜癌的危險增加41%。如果在更年期用過或者從來沒有用過激素替代療法，則每天消費3個攝入單位以上（相當於720毫升牛奶）增加發生子宮內膜癌的危險58%。

不同種類的奶製品對發生子宮內膜癌的影響

吃奶酪增加發生子宮內膜癌的危險43%；喝低脂肪牛奶增加發生子宮內膜癌的危險18%；而喝全脂牛奶對發生子宮內膜癌沒有影響；喝酸奶對發生子宮內膜癌也沒有明顯影響。為什麼不同的奶製品對發生子宮內膜癌有不同的影響，目前並不清楚其中的原因。

怎樣看待以上結果？

攝入牛奶及其製品增加更年期後女性發生子宮內膜癌的風險，尤其是對當前沒有正在應用激素療法的更年期女性。值得注意的是子宮內膜癌主要發生在更年期以後，在這項研究中發生在更年期後的子宮內膜癌占總數的85%。以前幾項關於牛奶及其製品對發生子宮內膜癌的影響的研究得出的結果並不一致，有的研究認為兩者之間有關係，有的研究認為沒有。主要原因是研究涉及的人數太少，以及記錄的攝入牛奶及其製品的量不夠準確。而這項研究涉及的人數較多跟蹤時間長（26年），並且在記錄攝入牛奶及其製品的量方面進行過多次評估因此更準確，鑑於這兩個原因這項研究的結果較為可靠。

奶製品影響發生子宮內膜癌的可能機制

子宮內膜癌的發生主要是長期暴露於雌激素而缺乏孕激素的結果。在沒有孕激素的對抗作用下，雌激素可以增加子宮內膜細胞的增殖活性。一項日本的研究發現喝牛奶會顯著增加血液中的雌激素和孕激素水平。

牛奶中為什麼會存在雌激素和孕激素？現代的牛奶生產方式與100年前已有很大的不同，在過去奶牛一年中只有5個月的產奶時間，而現在為了產更多的牛奶，會採取一定的措施讓奶牛幾乎全年都可以產奶。哈佛大學的一項研究比較了日本利用現代產業化技術生產的牛奶與蒙古採用自然的方式產生的牛奶發現，日本牛奶中雌激素的含量是蒙古牛奶的100倍。如果長期並且大量喝這種牛奶會增加體內的雌激素水平，而過多的雌激素與子宮內膜癌，乳腺癌和卵巢癌的發生有關。

既然喝牛奶會增加血液中的雌激素和孕激素水平，為什麼孕激素不能抵抗雌激素對人體的影響？目前並不清楚其中的原因。

是否還可以攝入奶製品？

已有的研究以及這項表明，過度攝入牛奶及其製品增加患肝癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌以及子宮內膜癌的危險。因此應該控制不要過多攝入牛奶及其製品。這項研究認為每天喝半斤奶是安全的，另外酸奶看上去更安全一些。如果實在擔心牛奶的安全性問題，就沒有必要喝它，完全可以通過其它飲食來獲得通過牛奶所獲得的營養成分。

如果不食用奶製品，怎樣獲得鈣，維生素D和蛋白質？

如果不食用奶製品，完全可以通過其它措施和食物獲得鈣，維生素D和蛋白質。

含鈣高的食品包括：沙丁魚和小蝦米；深綠色的蔬菜，像綠菜花、菠菜、甘藍等；大豆、桔子、無花果、各類堅果以及豆腐。

獲得維生素D途徑：適當地曬太陽、肥魚、雞蛋、牛肝、魚肝油以及維生素D補充劑。

含蛋白質高的食品包括：魚、肉、蛋類以及豆類食品。