通過醫生給予的肺癌名字，能大概推算出患者治療的難易程度以及生存期的長短，這正是：

浮生六道否泰，肺癌也分好壞。

如前文所說，在沒有全身其他器官轉移的情況下，周圍型肺癌因與大的血管、氣管距離遠，手術切除簡單，手術創傷小，恢復快，遠較中心型肺癌對機體的創傷要輕。簡單的周圍型肺癌切除一個肺葉或一個肺葉的某一段就可以了，而中心型肺癌則可能會切除兩個肺葉或是全肺。

影響患者生存期的最主要兩個方面是肺癌的病理分型和分期。

一．病理分型方面

肺鱗狀細胞癌多為中心型，通常先經淋巴局部轉移，全身的遠處轉移比較晚。肺腺癌多為周圍型，即便肺部的腫瘤很小也容易發生全身其他器官的轉移，成為晚期肺癌。

小細胞肺癌是比較特殊的一類肺癌，在病理的組織學上單獨劃分出來，其惡性程度很高，生長快，較早出現淋巴和全身的廣泛轉移，即為晚期。小細胞肺癌對放化療很敏感，有的患者經過一線治療後甚至會腫瘤消失，但是約70%患者會在之後的兩年內出現復發或轉移。

除此之外，每種類型的肺癌細胞分化程度也不同，比如有的腫瘤細胞分化的和正常肺組織結構類似，我們稱之為高分化腫瘤，反之，如果腫瘤細胞分化雜亂，沒有了正常肺組織的結構，則稱之為低分化腫瘤。相比較而言，因高分化組織類型肺癌的結構更接近正常組織，所以惡性程度比低分化腫瘤要低。

二．病理分期方面

上周我們講過，惡性腫瘤的分期是綜合評估腫瘤大小、有沒有淋巴結轉移和身體其他部位的轉移而定的。因其涉及的內容太過專業，在此不便詳細講解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌預後最好，生存期最長，Ⅳ期肺癌預後最壞，生存期最短。

說了這麼多，回到今天的主題，得了肺癌，到底能活多久？

這個問題我每天都會被患者家屬問到，很遺憾，對於單個病人來說，我不能給出確切的時間，特別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影響生存的因素有很多，比如心態，雖然在正規的教科書裡都沒有寫心態和生存期的關係，但我們在臨床上確實能看到因懼怕腫瘤而迅速進展的病例，同樣也有的患者帶瘤生存很長時間。

我只能給大家一些率的概念來做參考：Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌經過手術治療後許多患者可以治癒，五年生存率可達到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超過10年、20年或長期生存。Ⅲ期肺癌經過多種治療手段（以後我會詳細講解）後，五年生存率可達50%。Ⅳ期肺癌預後最差，1年生存率為30-40%，兩年生存率為10-15%。沒有遠處轉移的小細胞肺癌有20%左右的治癒率，但是如果出現遠處轉移，治療後兩年生存率不足15%，五年生存率會更低。

得了肺癌能活多久！肺癌也分好與壞？

願，天下無疾。

作者：韓冰醫生