健康君說

突然得知自己或親人得癌症，任何人都會懵圈兒，有無數問題想找醫生，但醫生時間很有限，怎麼問才最有效？

為了幫助大家提高門診和諮詢效率，改善醫患關係，防止家屬被各種虛假信息欺騙，我們開啟了一個新的文章系列，邀請身邊專家來回答：“如果身邊親人或朋友得了xx癌，第一時間需要了解，或者需要向醫生詢問哪幾個問題？”

今天是系列第四篇，有幸請到趙宏醫生談胃癌。

作者簡介

趙宏，中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科副主任醫師，中國醫促會神經內分泌腫瘤分會（CNETS）秘書長，北京醫學會腫瘤學分會青委會副主任委員，《肝癌電子雜誌》編輯部主任，首都十大傑出青年醫生。

如果親人或朋友得了胃癌

首先需要了解的是

1、胃鏡發現胃癌後，還需要哪些檢查？

胃鏡發現胃癌後還需要進一步完善影像學檢查。

我們知道，胃是一個空腔臟器，就像一個兜子一樣，分裡層和外層。胃鏡相當於從裡面將兜子探一究竟，結果發現了問題。

那麼外層怎麼樣呢，病灶是否累及了外層呢？很可惜，我們此時還不知道。這時就需要做腹腔及盆腔CT等檢查做進一步了解，比如腫瘤是否長出來了？周圍淋巴結情況如何？肝、肺或腹腔內有沒有轉移？只有看了影像學從外面看的結果，才能對疾病有一個初步的整體了解。

2、下一步怎麼治療？能否進行手術切除？

並不是所有胃癌的患者都適合進行手術治療。

隨着人們對實體腫瘤認識的加深，目前腫瘤的治療已經不是外科切除的單一模式，大量的證據表明對於特定的病情，術前或術後的放化療能夠顯著的改善患者預後。

這就好比戰爭一樣，之前的方法比較少，只能步兵上去拼刺刀搏命，而現在的方法多了，技術強了，就要考慮步兵上去之前要不要先地毯式轟炸下？要不要先實施個精確的“斬首行動”？總之不論選擇怎樣的戰術，目的就是為了更好的消滅敵人。

因此，對於初診胃癌的患者和家屬，並不一定要焦急於什麼時候手術，這時認真請教相關專家，諮詢最適合您的治療方案才是重中之重。

3、病情是否嚴重？會復發轉移麼？能活多久？

有時，面對僅僅拿了一張胃鏡結果而又焦急無比的初診患者，醫生常常覺得無可奈何，難以回答這一連串的問題。因為醫學講究循證，是需要證據的，所謂巧婦難為無米之炊，這時最起碼需要有影像學結果，才能粗略的明確下診斷、分期，進而推測出患者的預後，當然這也只是一個大致的答案。最終的判斷有賴於手術之後的病理學結果作為金標準。

另外，在醫學上所說的預期生存時間、5年生存率之類的詞語，屬於統計學範疇，針對於每個個體只能用於參考，並沒有明確的意義，患者及家屬需要了解這一點。

4、在飲食生活上需要注意些什麼？

檢查發現胃癌的患者在飲食上應當以容易消化的食物為主，比如富含蛋白質、脂肪的烹飪較爛的食物，以液體狀或糊狀為主，儘量不吃辛辣刺激的食物，以及比較堅硬、不易消化的食物，同時儘量減少富含纖維素的蔬菜等食品。一旦出現吞咽困難、腹脹腹痛、嘔血黑便等症狀，應當及時到附近醫院就診，必要時可能需要禁食，通過靜脈輸液補充營養。

5、發現時為晚期胃癌已擴散該怎麼治療？

如果胃癌晚期己經擴散，可能不能進行手術，需要至腫瘤內科就診，以化療為主。同時注意加強營養支持，提高自身免疫力，積極的治療還是能夠有益於整體的生存。

另外，中醫治療對於機體的調節也有一定的幫助，可以至正規的中醫醫院就診治療。