三．鼾症的形成

鼾症以鼾聲的形式出現，是不少人睡眠入睡時的自我感覺，也是這類人睡眠時旁人的感覺，稱他覺，有時自已和他人都能感到。

鼾症的形成是由於睡眠狀態下，進出咽喉腔的氣流改道，大多數空氣流不是能過鼻腔，而是經口腔進出咽喉腔，特別是呼出空氣流時。

由於鼻腔狹窄和口咽狹的病理形態改變，逼迫空氣流衝口咽狹而出。這個位置是三叉口，上經鼻腔狹通鼻腔，前經口咽狹逢通口腔，下經口咽入咽喉腔。軟齶鬆軟菲薄，正處在鼻咽和口咽之間，是鼻腔狹和口咽狹的交匯臨界處，呼吸吸氣時空氣流能順暢進入氣道，但呼氣時由於阻力，在這裡，空氣流衝擊這個界面，鬆軟菲薄的軟齶發生振動，產生聲響，加之一部份空氣流在呼氣壓力下易發生衝擊旋轉，也攪動阻礙組織，發生無歆律的聲音。此外出口咽口腔的空氣流也衝擊

口咽口腔組織，如牙，舌，粘膜和口腔液，也發生聲響，多聲響合一，形成人人皆知的鼾聲，即鼾症。

鼾症形成的直接原因是睡眠呼吸時，特別呼出時氣流改道經口腔呼出。醫生關注的是逼迫呼吸改道路的病理形態。鼻腔有阻力容易理解，就象公路踏方，山石堵路，過往車輛必須改道路。鼻腔阻力主要是由鼻腔先天性疾病和後天性疾病，如鼻中隔偏曲畸形，鼻外傷鼻腔踏陷，鼻息內，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎，鼻腔腫塊，鼻前庭狹窄，鼻後孔半閉鎖或全閉鎖，鼻咽腫塊，腺樣體肥大和扁桃體肥大。這些原因病變除去後，鼾症基本上會消除，或緩解。

鼾症形成的另一個直接原因鼻咽狹狹窄。鼻咽狹是正常呼吸時空氣流出入鼻腔的必然通道，與生理需求相適應。一但鼻咽狹通道縮小，睡眠呼吸時呼吸必然愛阻，逼迫空氣流改道口腔。鼻咽狹由軟齶（還包括與其相連的咽齶弓上極），懸雍垂和與其相對應的咽後壁以及相鄰的咽側壁構成。其中咽後壁是固定不變的，其他幾種組織是多變的。當軟齶肥厚，咽齶弓後上移位，懸雍垂變粗長，咽側壁內移，扁桃體肥大向上擠壓時，鼻咽狹縮小，從而構成呼吸阻力。這種情況，醫生檢查時，發現口咽頂部之上的鼻咽狹成小角三角形，或裂隙狀。就治療鼾症來說，遇上這種病變情況，治療效果不十分理想，也是容易復發的主要原因。

病人了解鼾症的形成原因，以求治療，以便有心理準備，大有益處。