鼾症的症状分类
鼾症的分类对指导治疗是必不可少的,是科学根椐。根椐鼾症的有无呼吸暂停,分为单纯鼾症和呼吸暂停综合症。呼吸暂停又分为阻塞性,混乱合性以及中枢性三大类。
鼾症;睡眠时有或轻或重的鼾声,比较均匀,有规律性,无明显的缺氧现象,侧睡时鼾声多消失。但劳累后或喝酒后偶然打鼾,不在鼾症之列。至于打鼾的响度对鼾症的定义有不同意见,不少睡眠医学家认为定为60分贝较为合式。
按呼吸暂停的性质分类
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。呼吸暂停的概念是存在胸腹呼吸运动时,是上呼吸道气流中止的时间超过10s。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定义是睡眠中一小时内呼吸暂7次以上,或5小时内吸暂停35次以上,即呼吸紊乱指数5 以下。此外,还有一些辅助性监测数椐,如最低氧饱和度。
慢性阻塞性肺病所致睡眠呼吸暂停综合征:慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和低通气呼吸不足,兼有上气道阻塞和肺部气体交换阻塞。
中枢性睡眠呼吸暂停综合征:中枢性睡眠呼吸暂停综合征定义是上气道无气流通过的时间大于10s,而且没有胸腹呼吸运动。可发生于任何睡眠时相,但明显的异常仅见于睡眠时。中枢性睡眠呼吸暂停综合征可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。
(五)正常睡眠时的呼吸不规则:正常人在REM睡眠时相呼吸通常较规则,在睡眠开始时可见到的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为中枢性睡眠呼吸暂停综合征。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降
呼吸暂停样现象:易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停现象。