鼾症的症狀分類
鼾症的分類對指導治療是必不可少的,是科學根椐。根椐鼾症的有無呼吸暫停,分為單純鼾症和呼吸暫停綜合症。呼吸暫停又分為阻塞性,混亂合性以及中樞性三大類。
鼾症;睡眠時有或輕或重的鼾聲,比較均勻,有規律性,無明顯的缺氧現象,側睡時鼾聲多消失。但勞累後或喝酒後偶然打鼾,不在鼾症之列。至於打鼾的響度對鼾症的定義有不同意見,不少睡眠醫學家認為定為60分貝較為合式。
按呼吸暫停的性質分類
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵:是成人睡眠呼吸紊亂中占優勢的疾病。呼吸暫停的概念是存在胸腹呼吸運動時,是上呼吸道氣流中止的時間超過10s。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的定義是睡眠中一小時內呼吸暫7次以上,或5小時內吸暫停35次以上,即呼吸紊亂指數5 以下。此外,還有一些輔助性監測數椐,如最低氧飽和度。
慢性阻塞性肺病所致睡眠呼吸暫停綜合徵:慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和低通氣呼吸不足,兼有上氣道阻塞和肺部氣體交換阻塞。
中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵:中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵定義是上氣道無氣流通過的時間大於10s,而且沒有胸腹呼吸運動。可發生於任何睡眠時相,但明顯的異常僅見於睡眠時。中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵可單獨存在或與腦幹外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經系統疾病並存。
(五)正常睡眠時的呼吸不規則:正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規則,在睡眠開始時可見到的呼吸不穩定時期,到穩定睡眠後就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動,易被誤認為中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵。無症狀的健康人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停,但通常每晚少於20次,僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發生在睡眠時相,由於喚醒反應減弱,可導致明顯的動脈血氧飽和度下降
呼吸暫停樣現象:易與睡眠呼吸暫停綜合徵混淆的呼吸暫停現象。