BBC深度報道：不吃藥可以治療慢性腰背痛

2016-10-10 安好健康頻道 安好中國癌症信息網

BBC深度報道：治病不用藥的醫生（三）

BBC1（英國廣播公司第一電視頻道）製作了一檔節目，該節目進行了一系列探索醫生不用藥物是否可以治好病人。在第一部分介紹了病人文迪20多年來一直有肩膀疼痛並服用止疼藥物，然而止疼藥物並沒有治好她的肩膀疼痛，並且隨着疼痛越來越嚴重吃的藥物劑量也越來越大，文迪在Tulleken 醫生的建議下放棄吃止疼藥物轉而加強上肢鍛煉，經過鍛煉她的肩膀疼痛逐漸好轉了，最終不需要吃止疼藥了。

在第二部分介紹了患有抑鬱症的莎拉通過在戶外冷水中游泳很好地控制了自己的抑鬱症，經過1個多月的冷水游泳她減少了一半的抗抑鬱症藥物，並且生活質量大為改觀。Tulleken 醫生認為通過戶外冷水游泳莎拉最終可以不用抗抑鬱藥物而徹底擺脫抑鬱症的困擾。

在這一部分介紹練太極拳治療長期的慢性腰背疼痛。

36歲的克里斯托因為患有嚴重的疼痛3年來找Tulleken 醫生，她的疼痛分布在頸部腰背部以及整個身體的右側，以前的理療對她來說沒有效果，她平時靠吃止疼藥控制疼痛，對她來說止疼藥的效果並不好，疼痛一直存在並嚴重地影響了她的日常生活，她因為疼痛不能工作。她想知道除了吃藥以外是否還有其它方法可以幫助她解決疼痛問題，她想工作並過正常的生活。在英國像克里斯托一樣存在各種長期慢性疼痛的人約有一千六百萬。

克里斯托的問題非常嚴重，行走和起身都很困難。她的家庭醫生沒有什麼好辦法幫助她解決疼痛問題，各種檢查並沒有發現她的身體有任何的異常，因此無論是家庭醫生還是專科醫生都搞不清楚她的疼痛是什麼原因引起的。

克里斯托的家庭醫生奧辛說克里斯托定期到診所開藥，在今後的5-10年內克里斯托可能一直需要這樣。奧辛認為Tulleken 醫生讓克里斯托最終不需要服用止疼藥物的想法很好，但是她已經服藥幾年了要做到不讓她服藥是非常困難的。雖然藥物不能完全解決克里斯托的疼痛，還是有一定的作用。

Tulleken 醫生說很多有慢性疼痛的患者是找不到確切原因的，他想更多地了解像克里斯托這樣的慢性疼痛患者的日常生活。他來到克里斯托的家裡看到她戴着頸托，她說自己幾乎離不開頸托，因為頸部和腰背部疼痛平時很少活動。

克里斯托每次都從藥店拿回這麼一堆藥物，其中包括容易上癮的可待因。

Tulleken 醫生說克里斯托應該嘗試通過鍛煉和理療來控制疼痛而不是靠長期服用大量的止疼藥物，吃這麼多的止疼藥物會有很大的副作用。Tulleken 醫生認為克里斯托的疼痛嚴重影響了她的身體活動能力，他也沒有把握運動和理療是否對她有作用，令他欣慰的是克里斯托很想嘗試一下Tulleken 醫生的建議。

克里斯托以前接受過理療因為沒有效果就放棄了。Tulleken 醫生讓專家重新評估克里斯托的身體活動能力。

即使做一些輕度的動作，克里斯托也會感到很吃力。Tulleken 醫生認為這是疼痛長期限制身體活動造成的，她首先需要增強肌肉的練習。

這位疼痛治療專家認為現在讓克里斯托停藥進行鍛煉是很危險的，不但不能幫助她，很可能使她的疼痛問題加重。

為了安全起見，Tulleken 醫生想聽聽另外一位英國著名的慢性疼痛治療專家的意見。史黛拉教授認為Tulleken 醫生的建議很好，目前沒有證據支持長期應用止疼藥對治療慢性疼痛有效。如果應用阿片類藥物（例如可待因），在開始的4-6周內效果挺好，以後效果就越來越差了。長期吃止疼藥不但不能治療疼痛還會使疼痛加重，另外長期吃強力的止疼藥物會影響患者的內分泌和免疫系統。

克里斯托吃的止疼藥裡面包括讓容易上癮的可待因。Tulleken 醫生告訴她在家庭醫生的指導下慢慢減少吃可待因等上癮性的止疼藥物，這個過程需要幾周時間，在此期間會採取非藥物的方式幫助她控制疼痛。

克里斯托開始減少用止疼藥物的前幾天出現了出現失眠和腹瀉等問題，失眠和腹瀉的問題在撤藥的過程中是常見的，因為身體已經對以前的藥物產生了依賴性。

為了能使克里斯托成功地撤除藥物並且可以治癒疼痛，Tulleken 醫生準備為她提供另外的措施。Tulleken 醫生把她帶到太極拳訓練館讓她學習太極拳。練太極拳時需要控制呼吸並保持一定的身體姿勢，這樣做有利於身體更好地應對外界的影響，同時還可以加強肌肉力量。由於克里斯托長期有頸部和腰背部疼痛而不能參加運動，因此她身體很多部位的肌肉沒有力量，練太極拳可以幫助她恢復身體的力量。由於長期不鍛煉她做各種動作時非常困難，甚至在簡單地伸展胳膊時會疼地流出眼淚。

太極拳訓練師告訴她在訓練的過程中肯定會疼痛，疼痛程度增加是好事應該感到高興。Tulleken 醫生認為這是太極拳師在鼓勵克里斯托，讓她意識到學習和練太極拳的過程對她來說會是一個經歷痛苦的過程，需要在意識上接受這些。Tulleken 醫生希望練太極拳可以幫助她不需要止疼藥而擺脫疼痛的折磨。

兩個月以後，Tulleken 醫生來到太極拳訓練館觀看克里斯托訓練的情況。他透過門的玻璃看到她可以跟隨着訓練師做很多動作，Tulleken 醫生感到非常高興，兩個月以前背部疼痛讓她根本做不了什麼動作，她能做出這些動作是個了不起的成績。

太極拳教練告訴Tulleken 醫生，克里斯托在兩個月中取得了很大的進步。克里斯托說自己現在可以做很多太極拳的動作了，身體的靈活性比以前好很多，在不吃止疼藥的情況下多數時候沒有頸部和腰背部疼痛，這在以前是不可想象的。Tulleken 醫生說除了吃止疼藥物以外還有其它方法能更好地治療慢性疼痛。他認為從克里斯托的經歷可以看出運動是治療疼痛的靈丹妙藥，運動對整個身體都有好處，從而增強身體自我癒合的能力。

Tulleken 醫生說現在的醫療服務機構應該轉變思維方式，醫療機構不能只是為病人開藥的機構，而應該是為病人的健康提供支持的機構，這包括除了給別人開藥以外，醫生應該幫助病人通過其它非藥物的方式來治療疾病，這些非藥物的措施會需要一定的時間發揮作用，但是一旦非藥物的措施發揮了作用，它的作用是藥物所不能達到了。