藥房熱線 (Pharmacy Hotline, Rapper)

萬湖小舟

  每年的三月份是加拿大"藥房宣傳月"(Pharmacy Awareness Month)。為讓有志報考藥學院的大學生，以及民眾了解藥醫師的工作，很多醫務工作者，包括在醫院做臨床藥醫師(clinical pharmacist) 的女兒，都參加了宣傳月活動。女兒的宣傳工作是改寫了加拿大饒舌(Rapper)歌手德雷克(Drake)“Hotline Bling"歌曲的歌詞，並邀請其閨蜜Stecy演唱了這首歌。她的歌詞和Stecy的歌聲道出了臨床藥醫師在醫院的主要職責。

  知道高山流水論壇和萬維網上很多朋友英語都很優秀，請你們這些前輩指導。

  我們從中國來到西方的大多數人不太清楚藥醫師是幹什麼的。這是因為國內的醫療保健體系中缺少”藥醫師”這個重要崗位。國內的報刊常有報道一些病人服錯藥導致死亡的事故。

  "藥醫師"是在眾多的醫療步驟中發現醫療錯誤的一個重要環節。在北美，可能還有西歐和澳洲，藥醫師是指導和監督醫生用藥的。在醫院的臨床藥醫師還要和醫生一起共同對病人查房，給每個病人建立病歷檔案。由於很多病人要服用多種藥物，藥醫師必需運用其藥物知識，包括劑量，藥物相互作用，副作用，服藥最佳時間，有效性，費用，對病人是否安全，以及政府和專業協會對一些藥物的立法規定等來確定醫生處方中所開出的藥物是否適合他們的患者。如不適合藥醫師要給醫生寫下修改處方的合理建議。

  藥醫師除了審核醫生的處方外，還要對藥房的技術員抓出的藥嚴格地按照醫生的處方進行檢查和核實，都沒有錯誤時，藥醫師還需要簽名，對此負責。這是醫療保健過程中對病人把關的最後一個環節。

  到北美的藥房取藥時，只有藥醫師才有權力把藥物給到病人的手裡。你看到穿白大褂的是藥醫師，穿藍大掛的是負責抓藥的技術員。藥房也要給你建立病歷檔案。通過病歷檔案藥醫師可以更好地對醫生的處方進行覆核。所以我們取藥時最好認定一個藥房，便於藥醫師總體上評估醫生的處方對你是否合適。藥醫師負責向病人解釋藥物服用方法，注意事項和可能出現的副作用等。所以在北美去藥房取藥時間比在國內取藥時間長的多。

  在西方藥醫師必須經過藥學院嚴格地訓練。美國高校的藥學院一般學制六年，包括最少本科一年或兩年的基礎學習階段。學生畢業後被授予Pharmacy Dr. 的學位。加國培養一個藥醫師也非常嚴格，具有眾多高校的加國安省只有兩所高校有藥學院，一所是全加排名第一的多倫多大學，另一所是著名的滑鐵盧大學。多大要求學生至少要有一年的本科學歷，通過PCAT(類似報考醫學院的MCAT)考試後才能申請藥學院，滑大要求學生至少具有兩年的本科學歷，通過該大學的入學考試和面試後才可以進入四年制的藥學院學習。畢業後學生也被授予Pharmacy Dr.的學位 。畢業後的藥學院學生還需要通過嚴格地考試，獲得執照後才能上崗。

  實際上目前加國安大略省的藥學院畢業生50%以上都具有雙學位。不少學生都完成了醫學基礎專業本科四年的學習後才進入藥學院的。可以看到北美對一個藥醫師的嚴格要求。

  當然藥醫師也是一個比較好就業的高薪職業。所以每年吸引不少大學生和大學畢業生報考藥學院。據說在我女兒那屆藥學院招收的學生中，百分之七十的學生都已本科畢業，12名學生具有碩士學位，兩名學生具有Ph.D.的學位。可見報考藥學院的熱烈程度。

  國內所謂的藥劑師大多數是中專或大專畢業，不等同於西方的藥醫師，相當於北美藥房裡負責抓藥的技術員。北美藥房裡技術員也是兩年制中專，或三年制大專畢業。國內的醫院就算有本科的藥劑師，國內的醫療體系也沒有賦予他/她相當於北美藥醫師那樣監督和指導醫生用藥的職責和崗位。國內醫生其實身負兩職，診病和用藥。但醫生並沒有系統地或深入地學過藥理，藥和藥之間的相互作用，藥代動力學等原理，以及政府和藥學專業協會對用藥的專門規定。在用藥上就難免有些失誤或不準確，加上沒有藥醫師的監督，對病人的安全就存在漏洞。

  即便在西方有藥醫師把最後一道關，也還可能出錯。西方人稱為事故的"瑞士奶酪模型(Swiss cheese model)。一片一片的瑞士奶酪上都打有孔，孔好比一個過錯。人們食用瑞士奶酪時，一層一層的迭加起來。在重迭後的奶酪片中，如果有一個孔層層都對齊了，比喻過錯逃過了層層關口。事故就發生了。這個模型廣泛使用在包括航空，工程和醫療風險分析和管理中。

  可見藥醫師的崗位在醫療保健體系中的重要。看來我也當了一回加拿大"藥房宣傳月的宣傳員。