請中醫師不要參與奧運會的急診服務 　　王澄醫生 　　2007年12月7日健康報網刊登了讀者曹福鑫的“我也說幾句”。他說：“在 我國舉辦奧運會是一次向全世界展示中醫魅力的大好機會。中醫治療運動損傷很 有特色。用中醫的按摩拔罐等療法可以有效地緩解運動員的傷痛，還可以避免服 用止痛藥帶來的副作用；用中藥製成的治療外傷、扭傷的外用藥物也很安全有效。 奧運會期間，來中國的外籍遊客比較多，我們的各基層醫院的中醫專業人員，可 以借這個機會為需要治療的外賓用中醫的方法進行治療。中國的針灸世界馳名， 我們中醫的其他有效的治療手段也應該發揚光大。” 　　曹福鑫的建議是大錯特錯。因為他建議的中醫治療的部分方法可能適合慢性 骨骼肌肉疼痛，但完全不適合急性骨骼肌肉傷。2008年北京奧運會是中國人民和 全球華人的盛事。面對大量的外國來客和運動員的臨時的急症醫療任務，中國醫 療界會遇到以下幾個方面的問題： 　　一． 語言問題。中國的醫生大都不是讀英文本的醫學書籍畢業的。 和外賓用英文交談醫療問題會有困難。這是很大的問題，因為聽不懂會引起誤會。 　　二． 中國醫生過度治療。Over-treat。 　　三． 經濟條件不一樣，做法不同。在美國，只要是操作，就要戴新 乳膠手套。比如給病人扎針灸，先戴新乳膠手套再進針。進完針後把乳膠手套脫 下來扔掉，不要了。過30－40分鐘後起針前再戴新手套起針。起完針後把手套脫 下來扔掉。醫生如果不這樣不停地換手套，西方病人就會感到醫生的手髒，對病 人沒有保護意識。“這個醫生的手是不是剛剛摸過前面一個病人呵？” 　　四． 中醫問題。在中國，中國人已經習慣了中醫，見怪不怪。比如， 一個人扭傷了腰，中醫說能把它“扳回來”。這在外國從來沒有過。奧運會期間， 千萬不要讓中醫來“露一手”，那可就丑出大了。中醫多少次給病人“使大力扳 一下”把病人的脖子扳斷了。奧運會要出這種事會鬧出國際糾紛來。我們都知道 誤診誤醫的定義。當我們的病人是西方人，我們按照現代醫學教課書做的，按照 西方人能理解和習慣做的，如果後果不好，西方人不認為是誤診誤醫，認為是這 個病人不lucky。比如一個開放創口縫合後感染了，病人不會抱怨你，誰讓自己 是開放創口。但是，如果不是按照西方人能理解的方式去做，後果好了，啥事沒 有。後果不好，那就是誤醫，就是官司，就是醜聞。比如病人期待在扭傷的部位 用冰敷，而中醫給病人扭傷的部位拔了火罐，中醫的治療和病人的期待完全相反。 病人原本三天的腫痛變成了五天的腫痛，病人就會指着拔火罐的印記到處說，說 中醫把他治壞了。 　　上面這四個問題處理不好，會給中國帶來很大的負面影響。我的建議是請中 醫師不要參與奧運會的急診服務，這樣把四個問題變成三個問題。根據我在美國 和西方人打交道的經驗，有幾件事一定不能做： （我這裡討論的都是急症問題， 不是慢性病問題。） 　　1。不要給西方人拔火罐。因為拔火罐後留下的圓形淤血印記西方人常常誤 以為是“誤治”的證據。會拿這個印記和醫生打官司。 　　2．不要做艾灸治療。因為西方沒有任何一個醫療服務場合會產生艾灸的特 殊煙味。西方人會感到sick，不能接受這種“空氣污染”。 　　3．不要給外傷病人用任何一種外敷藥和膏藥。中醫外敷藥和膏藥有三個問 題，一是有中藥味，西方人不能接受。二是沒有任何一個西方國家認為外敷藥和 膏藥對外傷有作用。三，此外，中國產的膏藥90%引起皮膚發紅或出疹，西方人 不能接受。 　　我的建議： 　　一． 對於運動員的傷病，積極配合外國隨隊醫生的醫療意見。如果 中國醫生語言不通，就避免提出自己的建議，除非是在非常緊急的情況下。 　　二． 有一件事要特別小心。如果有醫生對現場受傷人員處理不當， 以至於以後會造成重大負面影響。那就是脊柱受傷病例。所以，只要是懷疑頸部 或腰部嚴重受傷時，一定不要一個人搬動或抱起病人。要馬上拿來擔架，兩個到 三個人從側面把病人平平托起，移動到擔架上。如果一個人把病人抱起來，會把 只有脊柱骨頭斷了的病例變成脊髓折斷。這是大錯。將來要吃官司，影響極壞。 懷疑頸部嚴重受傷時，馬上要給病人戴上一個簡單的頸部固定支具。這是常規。 　　三． 運動員的運動傷和觀眾遊客的骨骼肌肉韌帶傷病可以分為兩種： 1。重度傷。韌帶，肌肉斷裂，骨折等需要骨科專家處理。2。輕度和中度扭傷， 救護站現場和門診接診醫生處理。 　　輕度和中度扭傷可能占就診病人的大多數。它的臨床定義是1。關節穩定， 因為沒有大的韌帶斷裂。2。能基本保持傷肢功能。對於這種情況，我們要在心 里把扭傷的病灶想象成是“一鍋燒開的水”。醫生要做的事就是提供一個“冷卻” 的環境，把水溫降下來。除了“冷卻”和制動以外，對受傷的部位做的事越少越 好。比如，一個人腳脖子扭傷了，病人還能走路，但是腳脖子很腫很痛。你的診 斷是輕度或中度扭傷，外側韌帶撕裂，沒有骨折。那麼，你的正確的處理是：1。 立刻冰敷。使血管收縮，減少皮下和肌肉韌帶出血。別忘了送給病人一隻醫用乳 膠手套，讓他回旅館後可以把冰塊放在手套里紮上口做冰袋用。2。給病人裝上 一個從腳脖子兩側固定的支具air-stir ankle brace，提供部分（側面）制動。 3。止痛藥。4。告訴病人有可能就抬高患肢。“一冰二制三痛四高”。這就足夠 了。中醫說的，在急性扭傷的部位做針灸，按摩，和拔火罐是完全錯誤的。因為 任何對病灶激惹的做法都是“火上澆油”，只能把“燒開的水”燒得更熱。 　　要特別小心中醫的按摩手法治療。他們叫“捏兩下”。如果是外國的隊醫給 他們的運動員“捏兩下”，我們的醫務人員在旁邊看着就是了。但是我們不要主 動給任何外國運動員“捏兩下”，也不要給任何一個西方遊客“捏兩下”。理由 同上。西方人認為你是“火上澆油”。你捏完了，病人會感到更加疼痛，他會怨 你。運動員和遊客的臨時處置目的也不同，運動員要“捏兩下”再上場，而遊客 應當制動。 　　四． 西方人對疼痛的耐受力很差。受傷後要給他們足夠的止痛藥。 兩種止痛藥要交代副作用。一是消炎止痛藥會引起胃部不適。二是止痛效果很強 的含有鴉片藥，可以引起頭暈。要病人坐好了再服用，防止摔倒。 　　五． 除了止痛藥，千萬不要給病人服用任何中醫的“幫助肌肉骨骼 恢復”的外用內用中藥，即所謂的跌打損傷藥。比如雲南白藥。國際上從來就不 承認這類藥。 　　六． 在任何情況下，都不要給西方人用中藥注射劑。西方人如果知 道那是“煮草水”，會被嚇個半死。 　　門診要為輕度和中度扭傷的病人準備的支具ORTHOTICS如下： 　　軟頸支具 soft cervical collar (參考價格) 10美元 　　硬頸支具 hard cervical collar (Philadelphia) 50美元 　　肩帶 sling 10美元 　　腕托 wrist splint 20美元 　　腰帶 lumbar corset 30美元 　　強護膝 knee brace 30美元 　　腳踝支具air-stir ankle brace 50美元 　　腳腫鞋 surgical shoes 10美元 　　在急症就醫這樣短暫的時間裡，不可能去教育西方人了解中醫，熱愛中醫。 中國醫生能做的就是follow西方人的知識和認可範圍，做好病人認為對的事。 　　中醫連輕度和中度急性扭傷這樣的小病的治療原則都不懂。我勸曹福鑫之流 今後少說幾句，就別讓中醫的家醜外揚了。 　　（完） (XYS20071212)