答朋遠來，中醫師在美國不是醫生physician 　　作者：王澄 　　4月10日朋遠來的文章《原來在美國中醫殺人是合法的！》一文談到在美國 的佛羅里達州的中醫倪海廈對病人的治療意見合法不合法的問題，我先給大家講 一個發生在紐約州的真實的故事，再回答朋遠來的問題。 　　紐約有一個中醫師給病人做了小手術，術後效果不好，病人要討回治療費， 該中醫師不肯，病人把中醫師告上法庭。法官說，這位醫師，你說說這個(民事) 醫療事故malpractice 是怎樣產生的？中醫師說，我沒有醫生執照。法官說， 啊？! 鬧了半天你是刑事犯罪。(非法行醫) 　　中醫師在美國不是醫生physician，所以在法律上，美國中醫師給病人看病 不能說是“看病”，只能說是提供建議和諮詢。所以倪海廈對病人說的話和“醫 療建議”就像沒學過醫的鄰居老太太跟她的街坊說得“醫療建議”在法律上是等 效的，一錢不值。如果你相信鄰居老太太的話,把自己應該使用的治療糖尿病的 藥停下來,你死了活該,因為每一個人都有拒絕正確醫療的權力. 　　而對於physician 來說,只要不是“加害於人”,醫生工作中的錯誤都叫做醫 療事故，由醫療事故保險公司賠錢，這類官司屬於民事案件，醫生本人基本上工 作生活不受影響。但是這個醫生明年的醫療事故保險費一定會漲。（醫療事故保 險費骨科10萬美元一年，風險大；康復科1萬美元一年，風險小。）(見後面”醫 患關係”的解釋) 　　我沒有時間讀倪海廈的“診療日誌”,只是從朋遠來的文章中讀到三個病例, 第一個病人顯然是拒絕中醫治療,後兩個也不知道病人到底聽沒聽倪海廈的“建 議”.可見中醫沒什麼市場. 　　我好心勸倪海廈一句,我知道有許多中醫師在美國用針灸師執照給中國人看 各種病,這在法律上是越界的,針灸在美國的治療範圍基本上是骨骼肌肉系統的痛 症,比如頸肩腰膝痛,並且病人的頸肩腰膝痛診斷要由physician來作.我希望倪海 廈不要把他針灸以外的“給人看病”的過程寫在網上,因為將來你的病人和你有 糾紛的時候,你網上的文字就是你非法行醫的證據. 　　附錄:只有physician 和病人之間才可以建立“醫患關係” 　　什麼是醫患關係? 　　醫患關係是醫生physician和患者之間在醫療過程中互相負責的法律關係. 醫患關係確定之後,醫生就要為自己的醫療過失負責.通常是由醫生買的“誤診誤 醫保險 malpractice insurance”負責賠償. 　　醫患關係是怎樣建立的? 　　一般情況下,在一個醫療機構內(醫院或診室),醫生physician和患者相互確 認後,(患者心裡說, 這是我的醫生.中國人說,這是給我看病的醫生); (醫生心裡 說,這是來找我看病的病人.) 兩人先有一個初步交談. 比如,醫生問,你怎麼不好 啊?病人說,我肚子痛3天了. 這個時候如果這個過程雙方都(下意識地)同意繼續 下去,醫患關係就建立了.(醫生和患者是下意識的承認這種醫患關係,而法律是有 意識的.) 　　醫患關係是一種特殊的商業買賣關係,任何一方不同意進行這種商業活動,醫 患關係就不能成立.沒有醫患關係,就沒有醫療責任.比如,醫生和病人剛一談話, 醫生就發現病人是來找麻煩的,(在美國有人找醫生開處方買強止痛藥,再賣給上 癮的人),醫生就拒絕了往下進行的程序,這樣就沒有建立醫患關係.再比如,當醫 生得知他的一個病人要起訴自己,那麼這個醫生很可能立即停止和這個病人的醫 患關係.(被起訴的事是今天以前的,今天以後再也沒有醫患關係了.)