（謹供參考）

醫學新觀點

    1・ 老年人的高血壓控制標準提高了， 2014 美國成人高血壓管理指南（ JNC8 ）提出為： 160/90mmHg 。 研究證明：高血壓不是 80 歲以上高齡老人的危險因素！國外有報道： 85 歲以上老人的生存期長短與血壓呈負相關。專家對芬蘭坦佩爾市 561 例高齡老人基本為 85 歲以上的 5 年存活率觀察，發現死亡率最低的，是收縮壓在 160mmHg 和舒張壓在 90mmHg 以上的高齡老人。

     2・ 百歲老人血紅蛋白值會略低 ：調查發現：百歲老人平均值為： 男性 110 克 / 升，女性為 106 克 / 升 。提示：高齡階段，衡量貧血的指標應相應降低，男性 110 克 / 升，女性 105 克 / 升以上時，應屬正常範圍。因此，為緩解造血器官的老化和充實造血原料，老年人應適量體力勞動，講究合理營養，每天進食富含鐵、維生素 B12 、葉酸等的食物，如魚、蛋、瘦肉等。

    3・ 血清蛋白反映機體修復能力： 長壽老人白蛋白 平均值為 38.4 克 / 升 。最長壽老人 99 歲時為 41.0 克 / 升 。肝臟是合成血清白蛋白的最重要器官，值偏高時說明肝臟功能未衰退，修補組織的蛋白質尚能滿足肌體的要求，生命還可以正常工作，為長壽提供了基礎。蛋、肉等食物，含大量的優質蛋白，老人不可因怕 “ 三高 ” 而避諱不吃。

    4・C- 反應蛋白（ CRP ）水平會升高： C- 反應蛋白（ CRP ）為天然免疫系統的重要成分，正常人體內含量極微，但感染、損傷、缺血和壞死情況時受損組織會釋放多種細胞因子，後者能刺激肝細胞合成大量 CRP ，它可升高 100 倍以上 ，故可作為獨特的炎性標記檢測，動脈粥樣硬化也屬慢性炎性過程。 CRP 升高，發生腦卒中的機率為 2 倍；發生心肌梗死機率為 3 倍。而糖尿病、腎臟病、風濕病、關節炎、肝病、白血病、肝癌、肺癌等 CRP 升高也是預測的標誌。 CRP 升高會加速衰老過程。

    5・ 肌酐等指標會高：這 是衰老標誌：肌酐、尿素氮為體內蛋白質代謝主要產物，經腎小球濾過隨尿排出。腎實質損害濾過功能降低，血中濃度就升高，測血中含量就可判斷腎的功能。 長壽老人肌酐值為 83mmol/L ；尿素氮為 5.8mmol/L ， 為正常的 。老年女性肌肉含量少，血肌酐低，還要計算肌酐清除率。此外，尿蛋白 (PRO) 也是衰老的標誌。正常 24 小時尿微量蛋白必須小於 30mg ， 30-300mg 為微量，超過 300 即為顯性蛋白尿。尿蛋白增高就要戒煙、戒酒，注意飲食，加強鍛煉，並嚴格控制血壓和血糖。

    6・ 膽固醇水平不能過低或過高 ：低，為何不好？膽固醇參與細胞膜的構建，人體不可缺少。當總膽固醇低於 3.64mmol/L （ 140 毫克 / 分升）時，腦出血的風險增高，人的壽命也較短；高，為何不好？高膽固醇血症是動脈硬化的重要原因，是冠心病的一個危險因素。血脂什麼水平最好？ 高密度脂蛋白高於 1.3mmol/L (50 毫克 / 分升 ) ；低密度脂蛋白低於 2.6/mmol/L (100 毫克 / 分升 ) 。這樣有利於清除血管中的膽固醇。總膽固醇 / 高密度脂蛋白的比率 < 4.5 合乎要求，比率 < 3.5 最佳。

    7・ 老年患者血糖控制不宜太嚴格 ：血糖正常是長壽的基礎。對糖尿病患者進行強化降糖治療，可減慢併發症的出現，但也會增加低血糖的發生，那就會造成心腦等重要器官的永久性損害，因此，糖尿病治療時如何有效預防低血糖是一個重要的環節。老年糖尿病人的長壽之道就在控制血糖時，不宜太嚴格： 空腹血糖不超過 7.8mmol/L , 餐後不超過 11.1mmol/L 。

       李中摘自《揚子晚報》 < 生命周刊 >2014.02,17.