2014年美國臨床腫瘤協會年會於2014年5月30日至6月3日在美國芝加哥舉行。本次年 會將匯集超過30000的來自不同專業的腫瘤學專家,國際新的研究表明：腫瘤醫生可減少對特定癌症患者的治療，因為一些藥物可以減少服用次數。這一消息為 醫生控制治療風險掃清了道路。

正在美國召開的美國臨床腫瘤學會大會5月30日公布的一系列研究支持了一個全新的腫瘤治療觀念：“少即是多”的治療策略，並且強調這不僅僅可以降低治療成本，還可以提高療效，減少患者痛苦及不必要的醫源性死亡。

例如，休斯敦MD安德森癌症研究中心的研究人員發現，患有乳腺癌並向骨骼轉移的女性在第一年 每月接受雙磷酸鹽治療後，第二年開始可以安全地將用藥量減少到每三個月一次。這種變化可以降低腎臟出現問題的風險，同時降低一種罕見但嚴重的副作用，即部 分下顎骨變性，變得十分脆弱，並易於壞死。

這項研究的主要作者加布里埃爾·霍爾托巴吉說：“減少治療次數還可以減少患者的不便和花費。”

另外，一項由美國國家衛生研究院資助的研究發現，由人乳頭瘤病毒引起特定頭部和頸部癌症的患 者也可以較大劑量地減少放射治療的量。這項研究的主要作者、田納西州納什維爾市范德比爾特-英格拉姆癌症中心教授安東尼·奇梅拉克說，這種方法可以避免讓 許多患者變得虛弱——這通常是放療產生的終身副作用，例如吞咽困難、失去味覺和甲狀腺問題等。

另一項獲得聯邦資助的研究表明，對於存活期不到一年的癌症患者，可以停用降膽固醇的他汀類藥物。光光這一項措施，在美國就將節省大約6.03億美元。這項研究發現，停用他汀類藥物不會縮短存活期，但可降低癌症症狀的發生，包括疼痛、抑鬱、反胃和疲倦。

美國臨床腫瘤學會專家帕特里夏·甘茲說：“我們現在有證據顯示，停用特定的藥物——尤其是普 遍開出的他汀類藥物——是安全的，並且可以改善患者的生活質量。”總之，這是會議傳出了一個引人注目的新訊息：癌症醫生應該減少對特定癌症患者的治療用 藥。因此，一傳出這訊息，就在世界範圍引起了注目：路透社第一時間向世界傳遞了這一消息，且用了“治療癌症少用藥或效果更佳”這樣醒目的題目。

這一結果其實並不令人意外。實踐早就證明：大劑量化療與適度化療相比，肺癌患者的5年生存率 不僅沒有提高，反而有所下降；乳腺癌和胃癌也類似。故早在2003年美國第26屆國際乳腺癌大會上便明確提出：對乳腺癌的手術應從過去的強調“最大耐受性 治療”（即儘可能大的擴大根治術），轉變為強調“最小有效性手術”（即在有效前提下儘可能縮小手術創傷）；化療則應從原先單純追求大劑量、多次數，轉變為 要用“最適當（的小）劑量”和最優化的程序；放療則要從傳統的包括區域淋巴結的大野照射，轉向有選擇使用（不千篇一律濫用），用時應強調目標性。

而且，獲得普利策獎的美國腫瘤專家穆克吉所寫的百年腫瘤治療反思錄《眾病之王·癌症傳》中， 也總結出進入新世紀以來美國腫瘤界的這一明顯變化趨勢：表現出化療不再強調多藥物、大劑量、長療程，而是適度配伍、小劑量、短療程，見好就收。放療也類 似。然而，路透社為什麼會如此興奮，且用“治療癌症少用藥或效果更佳”這樣醒目的題目呢？也許是因為舊勢力太強大了，人們改變不容易。多次統計均表明：臨 床上超過60～70%的患者，曾受累於各種過度治療，近三成死亡者的直接或間接死因歸於過度治療。最為令人髮指的是，約9～10%的晚期患者，瀕臨死亡前 的半個月還在上化療！

就在筆者得知上述消息的同一天，筆者在濟南會診，；兩件事讓我感慨：一位73歲的老太，患肺 癌三年多了，在我處診療二年半了，肺內腫瘤二年多沒有見長，其女兒——一個看似十分斯文，很有教養且十分孝順的知性女性，因為去年開始母親指標一直沒有下 來，搗鼓着讓母親一年內做了九次化療，而做化療前，其肺內腫塊已經穩定一年余，化療後也沒有進一步縮小，化療九次，試了三種方案，指標只升不降！母親已經 憔悴不已，一臉的無奈和對化療的極端排斥。女兒還在苦惱着和我商量，要不要給她母親再做一種新方案試試？我看了她的材料，真是啼笑皆非，提高嗓門問：你究 竟圖什麼，要媽媽好好地活着，還是只追求指標好看……！有時候，聰明人真的很會犯糊塗！極簡單的道理想不明白……。

其後，一位醫院老護士，患卵巢癌已經四年余了，也是二年半以前找我看的，當時腹水嚴重，已經 化療了28次，血象不再支持化療。她自己是濟南的醫院的，看得多，儘管醫院腫瘤科化療醫生建議她短期養養身體，養好了再化療，她卻說什麼也不干（化療） 了。走上了中醫治療之路，開始一二個月幾個人陪過來(架着過了)看我，後來穩定了，自己一個人來找我。今年年後就沒再來過，我看到她時，她正在診室里自得 其樂地自我稱體重，腹水全無了，儘管臉色稍顯蒼白些，但沒人會把她與幾年前架着來看病的那位聯繫起來。儘管ca-125（體現卵巢癌的特異性指標）沒有大 降，但精神狀態及其他各項指標均正常或接近正常，我試着問她，現在狀態，再做幾次化療身體能夠扛住，做不做？她急速地搖頭，不做不做，我只盼着參加女兒婚 禮，我的大事也就告一段落了……！我問：何時婚禮，答曰：明年10.1國慶節……。這不比前面的女性聰明得多了嗎？