ZT: 我國首個老人不適當用藥目錄發布 |
送交者: 幼河 2018年04月20日22:20:01 於 [五 味 齋] 發送悄悄話 |
我國首個老人不適當用藥目錄發布,為不合理用藥敲警鐘 2017-05-12
為了促進老年人的合理用藥,降低和防範我國老年人的用藥風險,日前,首都醫科大學宣武醫院聯合解放軍總醫院、北京醫院研製和發布了我國首個老年人潛在不適當用藥(PIM)目錄(以下簡稱為“中國PIM目錄)。 國內一項調查顯示,有51.33%的老年人每天服藥,其中18.74%的老年人每天同時服用3種藥物,2.52%的老年人同時服用6種以上藥物。 心血管科的常用藥物有多種,基本為優先警示藥。氯吡格雷、華法林、螺內酯(>25 mg)、地高辛(>0.125 mg)、利血平(>0.1 mg)、胺碘酮等6種藥物榜上有名。硝苯地平為B級。其他心血管科病人常用藥物還包括胰島素、艾司唑侖(舒樂安定)和布洛芬等藥物。
優先警示藥名單(A級) 常規警示藥名單(B級) 老年人服藥,請特別注意以下五點
1.代謝減慢,應注意觀察副作用。 藥物大多需要通過胃腸道吸收,經過肝臟代謝和腎臟排泄。老人的各器官功能逐漸減弱,一般而言服用同樣劑量的藥物,老人對其有效成分的吸收可能減少,代謝時間延長,導致藥物在體內蓄積,增大藥物不良反應發生的風險。因此經常服藥的老人應定期監測肝腎功能等指標。 2.服藥種類多,要當心相互作用。 老人常患有高血壓、糖尿病等慢性病,需同時服用多種藥物。一旦遇上感冒等“小病”,服藥的種類更多。一項臨床研究表明,聯合用5種藥物,不良反應發生率為4.2%,服用6—10種藥物,不良反應發生率為7%,超過10種,則高達24%以上。 很多老人將需服的藥物一起吃,可能出現藥物相互作用。建議老人看病時告知醫生正在服用的所有藥物,儘量避免處方中有相互影響的藥。用藥前也可諮詢藥師。服藥種類較多時,最好不要再同時服用保健品,以免增大相互作用的風險。 3.記性變差,列好清單可防漏服。 老人的記憶力下降,服藥種類多,很容易漏服,影響治療效果。漏服降壓藥、降糖藥後,不僅血壓、血糖會升高,還可能促進併發症的發生和發展。建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個“檔案”,列出一段時間內需要服藥的時間、種類、注意事項等,必要時通過設鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。 萬一漏服藥物,應計算錯過的時間,多數情況下,如果漏服的時間處於兩次用藥時間一半內,可按原劑量補服,否則不必補服,後續正常服用即可。但如果服用的是降壓藥、降糖藥等慢性病藥物,建議諮詢醫生。 4.長期吃藥,注意定期複查,必要時調整用藥。 很多老人認為自己“遵醫囑”了,一直堅持吃藥,但由於沒有定期複查,不僅藥物的治療效果不好,還可能傷害其他器官。 例如服他汀類降脂藥,需定期監測肝腎等功能;長期服降壓藥後效果不好,不僅會損傷心腦腎等靶器官,還可能出現其他併發症。如果發現用藥效果不好時,應當及時諮詢醫生,必要時調整用藥方案。 5.一些藥物對老人的傷害更大,應儘量避開。 例如安定等安眠藥可能引起“宿醉”症狀,即意識不清、注意力不集中、走路不穩,像喝醉酒一樣。 老人服安定後容易發生跌倒,引起骨折等不良後果;很多複方感冒藥含抗過敏成分撲爾敏,能緩解鼻塞、流鼻涕等症狀,但前列腺增或便秘的老人服用含此成分的藥物,可能加重排尿、排便困難;布洛芬是常用的解熱鎮痛藥,但胃腸功能不好、患有某些心臟疾病的老人應慎用。 |
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