衛計委等九部門聯合下發《關於印發醫用耗材專項整治活動方案的通知》，自今年（2017年）7月至11月底，在全國範圍內對醫用耗材開展為期半年的專項整治工作。所以醫院因為最新的專項整治和醫改措施，為了不擴大虧損，自己縮減了耗材用量。 一般醫療耗材會有5～10%的加成，在藥品加成取消的情況下，這是為數不多的收入了，國務院要求全砍掉。帶來的後果就是用的耗材越多就越虧損，所以醫院要減少耗材。現在藥品加成，耗材加成全砍掉，化驗檢驗項目分割，公立醫院的唯一收入來源現在就是掛號費還有就是中藥。各家公立都是叫苦不迭。國務院不知道想讓醫院通過什麼來養活自己。 當然也不是不知道，他們是認為醫院通過藥品和耗材從醫保基金拿錢太多。現在醫保基金緊張，他們又不敢公然止付或者縮小保障範圍，相反還要吹牛說醫保如何如何。但背後就卡這些，又不能明說，醫保基金不夠了，你們別用了。 類似措施還有很多，比如 1.很多公立醫院停止專門針對慢行病患者的方便門診（其實就是開藥門診） 2.減少每次給慢病患者開的藥量，甚至壓縮到每次去開藥，每種只開1盒，無論能吃幾天。 3.重新審核慢病專門醫保人員、特殊病專門醫保人員，剔除一批。 4.有些城市原先鼓勵家人互相借用醫保卡，現在開始嚴禁嚴打。現在的新政是，哪怕是你醫保卡餘額部分，也不准借給別人用。理論上說餘額部分是屁民自己的錢，和公家無關，那也不行。 這些說出來，當然會有人跳出來說本該如此。問題是再結合同步的改革開中醫館不需要執業醫師資格了，中藥不需要通過人體臨床實驗了。這就搞不懂了。想幹什麼？難道真是消滅低端人口。 醫保基金，很大部分都是神藥的花費。不負擔中藥中成藥，醫保立刻就有錢了。目前來說中藥不敢說全部,絕大部分都是給醫院創收,給醫生賺回扣,加重醫保負擔的。因為現在醫院來錢的其他途徑砍了，黃桑又好這口，所以變本加厲弄中藥。感冒這種不會死的小病，濫開一堆沒用的中成藥，都是醫保名錄內的。中藥現在不便宜,開一周的中藥大幾百,甚至上千都不稀奇。有些藥,中西藥混雜,比如消渴丸,就是中藥加格列本脲成分,起作用的是格列本脲,格列本脲極其便宜,但加了中藥成分的消渴丸就貴了。 現在行政強制規定培訓中醫人數，中醫中藥比例，這個真是胡搞。加上中醫不要資格，還要大量重用，中藥不需要通過人體臨床實驗了， 這真是一盤大棋。有人說怪話，大舉提倡中醫有助於減輕政府的健保負擔是真的，死得多死得快。對說這種怪話的，我要說：你錯了,因為中藥很少單獨使用,大部分都搭配西藥。 醫院各種控比很變態,什麼藥占比,基藥占比,醫保占比,超過了就科室自己貼。現在強行有中藥占比的要求，但是治病又不能不開西藥，於是就捆綁了。現在什麼醫院都開中藥，只要開西藥，都要配同樣錢數的中藥。中藥話的錢一般都比西藥多，住院輸液也是，經常是西藥後面跟着一堆不知道幹嘛的中成藥注射液。等賬單下來一看，那堆中成藥的價格以一敵十。 當然也有的地方醫保是在沒錢了,必須降低藥占比,砍費用,醫院就限制中成藥的使用.很多醫院中成藥不允許進院,中藥注射液更是嚴格限制，這些都是當地衛計委還算負責任的。各地都明白哪裡是費用大頭，就是海子裡的爺不明白。 還有的地方醫療系統搞的二次議價,利潤沒有給醫院,都補貼縣財政了。以前,醫院進藥比如是100,可以賣115,加15%,作為醫院的利潤,被說成以藥養醫。現在,醫院進藥是100,還是賣100,但是給醫藥公司貨款可能是85,也可能是70,看怎麼談判的.這叫二次議價。原本是說補貼給醫院的,畢竟醫院藥房,倉儲,都是人，因為這個政策牽頭的是地方政府,不是醫院本身,錢在誰手裡誰是大爺。 教育部為了拍馬屁，擴大中醫和中西醫結合專業的招生比例。實際培養出來的也不是中醫，而是名為中醫的劣質西醫。所謂中醫專業，中西醫結合專業，實際大部分專業課程是西醫的，因為傳統中醫內容太玄，不實用。但是跟正兒八經的臨床醫學專業比呢，中醫和中西醫結合專業，學到的是低配西醫，要求低，人家學7分，他們學5分。然後加上一堆他們自己都搞不清的中醫理論，可以了，畢業了，行醫去吧。真正能學成的年輕中醫，分兩種。 1.實際是個西醫，只是偽裝成中醫 2.真的很有心思，很有運氣，跟着老中醫學了十多年，積累了足夠的經驗。 中醫對於中國相當于禁槍對於美國，見仁見智，咱不多扯。傳統中醫有他的優勢，但是需要另一套訓練方法，就是師傅帶徒弟，人不能多。一個好中醫，十多年就帶那麼兩三個徒弟，徒弟跟着師傅刷經驗，最後靠經驗來診斷，用驗方治病。中醫學院，訓練出來的都是啥？ 當然教育部也不用那麼費心，現在中醫行醫不需要資質了，阿貓阿狗都能上，還培養個屁啊。我一個禮拜沒去商場，周末去看至愛梵高，得商場裡原來的牙科，現在成牙科+中醫了。 最近醫改又把檢驗、影像、病理、康復等等支持科室變成第三方服務。這塊成本眼見的又要漲上去。當然改革用意是好的，目前也只能這麼說。 現在是小強滿腦袋的美國模式，黃桑滿腦袋的中醫，這倆一疊加，再加上現在就是運動式治國，動不動來個專項，然後就是督察組下來，左手連着紀委右邊連着組織部。你說我一身正氣，不怕紀委，那好，組織部總能伺候你吧。所以號令天下無往不利。醫療人命關天，這麼折騰，總不像是屁民之福。
這個還不是最致命的，地級三甲醫院都出現了典型人才斷代現象
“小米粒” 簡單說就是，幹了8～10年醫生，連其它科室普及性知識都不懂。為啥這樣？連醫學書都懶得翻。這幫醫生都上中年了，也到奔4時段了。 根據熟悉的醫生大哥說的，這幫傢伙就想賺錢，要動手術跑得比誰都快。只懂本專業知識，他們這代、主治副主治及以前的醫生沒有一個象這幫人一樣的。看病是需要複合性知識，其它科室基礎知識也是要懂的。不然，連手術輸液多少都不懂，要叫血液科的上來複診，真是很操蛋。動不動就發會診函，從來沒出現過，也是這1、2年這幫傢伙年紀到了，上來頂班才爆發出來。 醫生大哥醫學背景，是南方出名一所醫科大學，湖南的；對了，就是現在附屬醫院叫湘雅那個；讀書時，趕上86年開始的學潮那一批。 | 
