閒侃手三里

關於手三里的定位，自來有二解：

一是認為手三里之“里”即為“寸”之意，手三里便是離肘橫紋下三寸處；另一觀點是說手三里穴是在肘橫紋二寸處。二種觀點，分別記錄於《針灸資生經》：“在曲池下三寸，按之肉起兌肉之端。”；《針灸甲乙經》：“在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端。”。

鄙人比較贊成手三里在肘二寸處，即《甲乙經》裡的觀點。

為什麼？因為，手陽明經行經於前臂這一12骨度寸的氣血節，即肘橫紋—腕背橫紋之間，陽溪為經穴，氣血流動很快，即五腧穴經氣之“行”；而到了曲池部，則氣血要聚集，即五腧穴經氣之“入”。經氣由“行”至“入”之間，按陰陽理論，行則為陽，入則為陰，陽搏陰血，陰起陽氣，是故手三里為手陽明經經氣所發之處，且脈氣較深。若脈氣較深，其行處必為陰數，即二寸處，數陰引陽，陽氣下沉，脈氣就會較深；否則，行陽數三，陽氣上搏，則脈氣上部廉潔清靜也。是故，鄙人認為手三里當為肘橫紋下二寸處，而非三寸處。

其實，前番鄙人在分析上廉穴的經氣態勢時，就已說明上廉穴天之上部脈氣廉潔清靜的。而手三里脈氣是較深的。所以，手三里針剌時，也要進入較深，當然這裡深淺，是相當於上、下廉穴而言的。即針剌直刺0.8～1.2寸。

因此，手三里定位是：

在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下２寸處。

此穴主治]之病候為：齒痛頰腫，上肢不遂，腹痛腹瀉。

為何治齒痛頰腫？

因為一是齒痛頰腫為手陽明經所之之共病候，手三里是手陽明經上之穴，故可治之。二來是因為此穴為手陽明脈氣所發之處，脈氣較深，針刺此穴要針剌得深些，針感也頗強，其疏通經絡、消腫止痛的作用就強，故此穴可治療手陽明經的各種疾患。

為何可治腹痛腹瀉？

因為一是腹痛腹瀉也為手陽明大腸經所主之共病候，手三里為其中之一穴，當然可治之。二來是此穴通過調理大腸經氣而具有清腸利腑的作用，可治療腹脹、腹瀉等腸腑氣機紊亂之疾患。

為何河治上肢不遂？

若治此疾，最好配曲池，以治之。一是因為曲池位於肘部，而手三里臨近肘部，肘部是經筋集結之處，若調此二穴，便可疏筋通絡。二是上肢不遂多是氣不足，血不足所致，手陽明大腸經為多血多氣之經脈，同時，大腸經行前臂背則。