（圖片來源：全景視覺）

經濟觀察報 記者 汪曉慧 實習記者 江亞慧 “去年有人春節的時候買過（血）的價格是5000到8000，所以，取消互助對患者來說是減輕了很多負擔。但是前提必須是血源充足的情況下。”張玲（化名）說，她的丈夫林先生（化名）患白血病，在北京大學人民醫院進行了移植手術，至今還在無菌倉。“如果血充足的話，互助獻血取消肯定是好的，我們家屬舉手舉腳支持”。

按照我國《獻血法》，互助獻血本是為保障公民臨床急救用血的需要，患者可找親友互助獻血。然而，這樣的初衷向好的政策，卻讓“血頭”趁機衍生出一條灰色產業鏈，互助獻血變成有償獻血，同時血頭肆意抬高用血成本，甚至對急需用血救命的人“放鴿子”，也不能完全保證血液安全。

張玲告訴記者，在互助獻血叫停之前，很多家屬都從血頭那裡買血。“兩個單位的血小板價格在1400～1600元左右。買全血的價格大概是1800-3000兩個單位。全血比血小板貴一些。”至今，林先生治療前後花費了150萬元左右人民幣，其中從血頭那裡買血花了七八萬。張玲說她認識的一個病人買血花了三十萬左右。

為了打擊血頭，2月5日，北京衛計委聯合北京市紅十字會下發了《關於強化無償獻血與臨床用血管理工作的通知》，要求從2018年2月10日起，北京市正式停止互助獻血。

取消互助獻血後

“有什麼辦法能讓我們在北京輸到血，我們就不回去了。我們不能出門，容易感染。”陳先生在北大國際醫院做了化療，之後在北京大學人民醫院做了幹細胞移植手術，一個多月前出院。2月19號開始，他就申請在醫院門診輸血，他說家人每天上下午都去醫院問有沒有血可以輸，至3月1日都沒有輸到血。在這期間，他還問了北醫三院等北京數家大醫院，但都沒有找到血源。“一直去問都沒有血，只得聯繫家鄉那邊。”陳先生說。

陳先生回憶稱，一個多月前輸血並不緊張，當時通過互助可以維持。“現在血紅細胞50，不能再等了，有生命危險，”年前臘月二十六七他輸了一次，維持到現在。陳先生說按照他的情況，血紅細胞降到80就需要再次輸血。他和家人打算乘坐3月1日下午的高鐵回山東，預計去了就能輸到血。他告訴記者，認識的一些病友有些也選擇回家鄉或者其他地方輸血。“現在我的身體狀況已經等不及，頭暈、手指發麻、四肢無力。”至今，陳先生已經花費了近60萬元治病。

“嚴重的肺部真菌和細菌感染，家鄉醫生叫放棄。我怎麼可能放棄？到北京後抽出1400CC肺部積液，現在好了很多，一個月前進入無菌倉。”張玲告訴記者。

醫院的記錄顯示，24日林先生的血小板數值是17，25日便降到了7。因為化療藥物的毒副作用，林先生的四肢發黑，腳明顯腫脹。之前因為沒有輸到血小板出現吐血跡象。張玲說，2月28日，丈夫輸了一個單位血小板，3月1日，血小板數升到33。

同樓層的一位20多歲的男生25日的血小板只有5個單位，伴有牙齦出血症狀。他的父親說那天他撥打了市長熱線，下午就輸到了血小板。28日，他兒子的血小板增長至28，3月1日增長到36。這位父親今天十分高興。多名病人家屬說，這是移植“種活了”的表徵。

在北京大學人民醫院海淀院區的6樓兒科，住着很多白血病兒童患者。口罩上撲閃着大大的眼睛。在15樓的16個無菌倉里，就有好幾位2歲多的孩子，還有六七歲的小朋友治療。

“我們孩子從17個血小板到7到4　，都兩次了。昨天我們孩子的血小板又到11了。”3月1日，北京人民醫院海淀院區一名做了骨髓移植的小孩家屬秦茗（化名）說，她的孩子昨天沒有輸到血小板，只輸了一些血漿。“孩子現在巨細胞病毒感染從8000升到16000了。手上、腿上出現出血點。今天又做了巨細胞病毒測定，結果還沒出來。”她援引醫生的解釋是，“剛移植完，總是輸不上血，還在用化療藥，就容易產生各種併發症。”

記者了解到，安徽在去年下半年就停止了互助獻血。安徽某三甲醫院血液科一名主任醫生告訴記者，他所在的醫院用血“一直缺，非常緊張”，“我們病人經常輸不了。”南京一家醫院ICU病房的醫生也透露，今年和往年相比，用血也出現緊張，尤其是血小板。以前醫院可以申請到新鮮血漿，現在有時候申請不到。

“這一取消來的很突然”，張玲本來想“安安心心治療等出倉，現在有點心力交瘁”，處於“還沒出倉，真的出了也不知道怎麼辦”的狀態。

好幾名還在無菌倉的患者家屬說，停止互助獻血之前，基本是家屬拿的獻血證有多少血，病人就能輸多少。即使病房患者血小板還在二三十個單位，只要有血證有血都能輸。現在是等分配。

“剛進來時血小板80　，昨天輸了一袋，今天血小板33，醫生說還要兩袋，至少還要再待一周。”如果順利出倉，林先生可以繼續在住院部輸血小板治療一個星期，之後就要“回家”休息。張玲說，開始的一兩個月，幾乎每周都要來複查，出院之後，住的屋子還要按照醫生要求設置，以防止各種消毒感染。丈夫患病後，從來沒幹過什麼家務的她慢慢變成了現在的“十項全能”。

團體獻血試點考

北京市血液中心稱，近期，積極商請有關部門，推動街頭獻血點建設，春節前後已新建西單聯通大廈、昌平永旺2個獻血點，恢復了西客站獻血點。此外，與北京大學國際醫院合作設置獻血屋，先後在北京大學人民醫院和航天中心醫院啟動了醫院團體獻血的試點工作。

按照目前公布的情況，現在在航天醫院和人民醫院試點的醫院團體獻血，增加了在醫院報名和去西直門登記兩項流程，同時為了防止賣血，在登記和獻血時，工作人員會詳細詢問獻血者和病人的關係，盤問獻血者對病人的熟悉程度，同時那些經常獻血的人被放在了賣血嫌疑名單。

據張玲描述，在2月10日之前，“互助獻血”的流程是，患者家屬找醫生開申請單，之後去輸血科申請互助獻血單子，然後提前向血頭找好賣血者，讓他們拿着單子去馬甸橋獻血。大概兩三天后，就會有血小板回到醫院，病人就可以繳費輸上。

秦茗告訴記者，春節前，醫院動員家屬們獻血時說，現在血庫基本是充足的，但是有缺口，大概20%。她的丈夫當時就報名獻了2個血小板。

“但是後來，我們就輸不到血小板。我們求爺爺告奶奶，恨不得跪下了。”“從前天開始預約血小板，已經預約了3天。明天能不能輸上，還是未知數。”醫生和秦茗一樣着急，“大夫在積極給我們約血小板。我着急流眼淚，醫生也跟着我流眼淚，但是沒有辦法。”秦茗說，AB型血小板板本身就少，能不能有，能不能分配上，都不確定。“有時候整個海淀院區就分配一個AB型板，這一個就只給血小板最低的患者。”記者也收到多條信息希望捐助AB型血小板的信息。秦茗說他的孩子現在情緒也不好，總不舒服，吵鬧着要出院。

醫院團體獻血，有點像“定向獻血”。也就是試點醫院組織患者家屬報名獻血小板，然後就有相應血小板分配至醫院，而不是像之前家屬獻血後，病人就有相應的用血指標。

3月1日早8點半，記者陪同志願獻血小板的李先生來到北京大學人民醫院海淀院區。醫院的安保人員告訴記者，這個院區基本都是血液病患者，多是白血病人。

兒科病房的醫生介紹稱，整個北京大學人民醫院各個院區加總每天有20個定向獻血小板的名額，血液科18個、兒科2個，其中位於清河的海淀院區和西直門院各1個。醫生告訴我們，20個人獻的血小板回到醫院後，醫院再按情況分配，緊急情況血液中心會調配血小板。一位患者家屬告訴我們，醫生往往是按照血小板數值分配。

3月1日上午9時許，從醫生和患者那裡得到的信息顯示，血小板仍然緊張。海淀院區兒科的互助獻血家屬群的組織者李明（化名）告訴我們，因為每天只有1個名額，目前兒科病區互助獻血報名排隊已經排到3月20日。她還告訴我們，現在急缺A型血小板，所以基本不限制A型。3月2號就可以獻A型血小板。3月1日晚9時許，李明提供的最新信息顯示，北京大學人民醫院海淀院區兒科“近2日除AB型外，其餘血小板申請均能完全滿足，所以AB型的可以提前進行登記！”

3月2日下午，人民醫院海淀院區家長獻血群里，組織者李明發布消息稱：“兒科最近不用組織家屬獻血小板了，先休息一段，需要時我再通知大家。”

在試點的醫院團體獻血下，即使是家屬們有意願去獻血，但並不是每個人都可以成功。

北京大學人民醫院海淀院區家屬們記錄了他們的獻血結果，在2月16日、17日組織的獻血小板活動種，有21人參與，實際11人成功獻血，成功率是52%。19日登記、20號獻血小板的結果是，報名32人，登記28人，成功獻血者21人，共獻血小板24個。兩名家屬提供的一家醫院表彰信息顯示，醫院組織116人次獻血小板，39人成功獻了44個治療量的血小板，按一個人獻一單位血小板算，成功率38%，按人頭算成功率僅34%。這則信息還未從相關渠道得到進一步證實。

試點的醫院團體獻血被認為是過渡階段的權益之計。在一名業界人士看來，這其實“是實名制封閉，排除了血頭和職業獻血人介入的漏洞。”

然而，患者對血小板的需求在某段時期卻是長期、多次的。更長久的解決之道是提倡和培育全社會的無償獻血精神和行動。

無償獻血考

2月27日，北京市血液中心發布信息稱，2018年1月至今，市血液中心陸續由河北、山西等省地調入紅細胞，由山西、河北、湖南等省調入單採血小板800餘單位。2018年春節期間，31個獻血點全部投入工作，累計採集全血3659單位，單採血小板549個治療量；累計發放紅細胞3549單位，單採血小板789個治療量，與去年同期供應情況持平，保證了臨床需求。隨着春節假期的結束，採血量和用血量將會同時提升。

有不少人看到信息後主動獻血。大年三十刷到首都健康官微發布的信息稱，截至2月14日晚，北京市血液中心血小板庫存327袋。“這些庫存量是不是太少了？”家住西三環的林立（化名）說道，萌生了近期去獻血小板的打算。這距離她上次獻全血已經過了七八年。

在翻閱了一些其他報道後，林立隨即在朋友圈發起“一起獻血小板”的號召，兩個小時內除了收到小夥伴點讚和簡單詢問後，沒有其他響應。後來在與一些朋友私聊中，發現大家對獻血的認識還是太有局限性，不知道血小板有什麼用、獻了會不會對身體有影響。“感覺對於基本的獻血常識，大眾認知度還是很低”。

年初三沒有安排的林立，在老公的陪同下來到了北京市紅十字血液中心，獻了一單位的血小板。看到離體血越來越多，她說或許是自身體質原因，身體還不太適應，期間有感覺到一陣不舒服。“有了這回經驗，下回再去應該就沒什麼反應了”

“初三能有幾十位人過來獻血實屬不易”據她描述，當天一共86人拿號，初篩達到採集標準的有71位。她還碰到一對來北京旅遊的夫妻，他們也是在微博上看到這一信息後過來的。

看到老公幫忙取來的除了獻血證，還帶有150元的交通補貼、50元代金券、紀念品等東西，”她說“從我自身來說，一個獻血證就足夠了。”

“我是今天第一個來獻血的”2月27日早上十點零五分，大四的陳鑫（化名）就來到了剛開始工作的城鄉貿易中心的獻血站，之前沒獻過血的他有點激動。

採訪中他告訴經濟觀察報記者，一直以來，自己總覺得在校園或是其他場所的獻血車上獻血不安全，認為直接到血液中心或者醫院獻血才正規。“抱着這樣的想法，獻血也就一再推遲”。“這幾天因為關注北京取消互助獻血的新聞，消除了先前很多對獻血錯誤認識”陳鑫這樣描述他今天早早過來獻血的原因。

可能是因為前段時間服藥，血液檢測結果顯示他的轉氨酶有點高，現在不適合獻血。“雖然這次沒能獻成血，但邁進獻血車，這就是我的一個進步”他說，等過了十天的醫生建議調整期，自己會再過來這裡或者在學校完成獻血。記者陪同的李先生，在弄清楚了醫院團體獻血小板的流程後決定，先報名，然後按流程獻血。

至於今年的用血和血小板緊張原因，一個被多方認同的原因之一是季節性缺血。臨近春節，由於進城務工人員返鄉和學生放假，獻血者減少，同時，互助獻血叫停後產生了疊加效應。至今，實際上具有有多大的血小板用血缺口，沒有相關的數據。

北京血液中心稱，將持續完善采供血相關措施，並對用血需求較多的醫療機構進行重點保障，組織專業機構協助醫療機構提高用血效率，節約資源。在保持全市採血點正常運行的前提下，擴大新的採血點布局，同時，加強與相關省市協調，在保證當地用血的前提下，調劑支持北京用血。加大單位和團體無償獻血的組織力度，與團市委和高校、紅十字會等組織志願者和青年學生無償獻血。

3月1日，北京通州、朝陽、順義區衛生計生委組織開展獻血活動，順義區衛計委網站記錄稱，系統內43家醫療衛生單位、300餘名衛技人員參與了獻血活動，經體檢後231人成功獻血，獻血量達46200毫升。

各地都在鼓勵公眾無償獻血，南寧提供了更“實在”的方案。南寧新聞網報道，3月1日，南寧市為近2000名無償獻血者發放了無償獻血榮譽卡，根據《南寧市無償獻血獎勵辦法》“三免獎勵”福利政策，這兩千名獻血者可以免政府投資的市管公園、A級旅遊景區等場所的門票，免費乘坐城市公共交通工具，到市屬及各縣（區）公立醫療機構就診免交診查費。

張玲轉發了上面這條新聞，她希望有更多的地方可以出台類似的獻血鼓勵政策。