武汉市第四医院的某些院领导和科室领导认为，只要进行投票就是民主，却不知道或者隐瞒，不致力于发展制衡机制，那么投票可能会成为一个危险的游戏。原因在于，在一个缺乏制衡的环境下， 投票很容易成为所谓管理者的囊中之物。通过打压异议、投票舞弊、操纵投票委员会、削弱反对者的自由等方式，他们能轻易把投票改造成威权管理的合法化机制。重要的是保住权力，手段则可以与时俱进。既然社会和“老百姓”都想要投票这层“皮”，我就披上这层“皮”。医院管理者之所以如此糟糕，很大程度上是因为医院职工和患者允许他们如此糟糕。由于缺乏制衡机制，人们给某某投票往往不是因为他所能提供的治理绩效，而是因为他是“自己人”，有私利联盟。事实上，如果人们基于认同而非理性投票，后果很可能就是“劣币驱逐良币”——越善于煽动仇恨、“制造敌人”的管理者越有机会，越正直冷静的人越没有机会。所以，首先要有制衡机制保证投票的的公正性，其次将预算收支的透明与廉洁和医院领导的收入挂钩（预算收支的不公开和不透明，医院管理肯定不廉洁），减少基建设备耗材等开支，增加医务人员收入，将资源更多地导向医务人员健康发展（例如责任心）。事情总是比我们想象的复杂无穷倍，但这不是无所作为的理由，而只是抱有更多谦卑、智慧与耐心去行动的理由。