武漢市第四醫院的某些院領導和科室領導認為，只要進行投票就是民主，卻不知道或者隱瞞，不致力於發展制衡機制，那麼投票可能會成為一個危險的遊戲。原因在於，在一個缺乏制衡的環境下， 投票很容易成為所謂管理者的囊中之物。通過打壓異議、投票舞弊、操縱投票委員會、削弱反對者的自由等方式，他們能輕易把投票改造成威權管理的合法化機制。重要的是保住權力，手段則可以與時俱進。既然社會和“老百姓”都想要投票這層“皮”，我就披上這層“皮”。醫院管理者之所以如此糟糕，很大程度上是因為醫院職工和患者允許他們如此糟糕。由於缺乏制衡機制，人們給某某投票往往不是因為他所能提供的治理績效，而是因為他是“自己人”，有私利聯盟。事實上，如果人們基於認同而非理性投票，後果很可能就是“劣幣驅逐良幣”——越善於煽動仇恨、“製造敵人”的管理者越有機會，越正直冷靜的人越沒有機會。所以，首先要有制衡機制保證投票的的公正性，其次將預算收支的透明與廉潔和醫院領導的收入掛鈎（預算收支的不公開和不透明，醫院管理肯定不廉潔），減少基建設備耗材等開支，增加醫務人員收入，將資源更多地導向醫務人員健康發展（例如責任心）。事情總是比我們想象的複雜無窮倍，但這不是無所作為的理由，而只是抱有更多謙卑、智慧與耐心去行動的理由。